Медицински преглед от C. Fookes, BPharm. Последна актуализация на 28 март 2019 г.

черво

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е често срещано сложно разстройство, което засяга дебелото черво. Симптомите могат да включват коремна болка, подуване на корема, спазми, газове и запек или диария или и двете. Това не е същото като възпалително заболяване на червата (IBD), което включва болестта на Crohn и улцерозен колит.

Американският колеж по гастроентерология определя IBS като "абдоминален дискомфорт, свързан с променени навици на червата".

Синдромът на раздразнените черва може да се нарече нервно нарушено храносмилане, спастично дебело черво, чревна невроза, функционален колит, раздразнително дебело черво, лигавичен колит или слабително колит.

Какво причинява синдром на раздразнените черва и кой е изложен на риск?

Никой не знае какво причинява IBS, но фактори, които изглежда играят роля, включват:

  • Мускулни контракции в червата
  • Аномалии в нервите на храносмилателната система
  • Възпаление в червата
  • Тежка инфекция
  • Промени в микрофлората (бактериите) в червата.

Някои рискови фактори ви правят по-склонни да развиете IBS. IBS е два пъти по-вероятно да се появи при жените, отколкото при мъжете, и по-често при хора под 45-годишна възраст, обикновено започващи в юношеска възраст или в ранна възраст. Ако имате член на семейството с разстройството, вие също сте изложени на по-голям риск да го получите. Психологически стрес, причинен от тревожност, депресия, разстройство на личността или настроението или история на сексуално насилие може да предизвика IBS.

IBS също се свързва с тютюнопушене, диета с ниско съдържание на фибри, използване на лаксативи или пристъп на инфекциозна диария или друга причина за временно възпаление на червата. Хормоналните промени също могат да играят роля.

IBS е постоянно състояние, което изисква дългосрочно управление.

Как се диагностицира синдром на раздразнените черва?

IBS е трудно да се диагностицира и средно са необходими около три години и най-малко трима различни лекари, преди да се стигне до диагнозата IBS. Това е така, защото симптомите на IBS са подобни на няколко други състояния в долната част на корема, като ендометриоза, лямблиоза, хранителни алергии, възпалителни заболявания на червата или улцерозен колит. Повечето от тези състояния трябва да бъдат изключени, преди да бъде поставена точна диагноза на IBS.

Тестовете обикновено не разкриват проблеми. Не всички пациенти се нуждаят от ендоскопия, особено ако симптомите започват в началото на живота и са били стабилни. Въпреки това, пациентите, които имат симптоми на раздразнените черва, започващи по-късно в живота, обикновено се нуждаят от ендоскопия.

По-младите пациенти с постоянна диария може да се нуждаят от ендоскопия за търсене на възпалително чревно заболяване (болест на Crohn или улцерозен колит). Синдромът на раздразненото черво, за разлика от това, не е възпалително състояние, но симптомите могат да бъдат много подобни на тези при възпалително чревно заболяване.

Пациентите на възраст над 50 години трябва да бъдат изследвани за рак на дебелото черво.

Какви са симптомите на синдром на раздразнените черва?

Само малък брой хора с IBS имат тежки симптоми; повечето имат леки до умерени симптоми, които могат да бъдат контролирани чрез управление на диетата, начина на живот или стреса.

Симптомите също могат да варират значително при отделните хора. Дори при един и същ човек симптомите обикновено не са стабилни през целия живот и могат да се променят без предупреждение.

Някои хора са по-склонни да имат запек (преобладаващ запек IBS или IBS-C), други диария (преобладаващ диария IBS или IBS-D), докато някои имат запек и диария по различно време (смесен IBS).

Повечето хора с IBS имат поне два от тези симптоми:

  • Променени навици на червата - преминаване на изпражненията повече или по-рядко от нормалното или периоди на запек и след това периоди на диария
  • Прекомерно количество газ
  • Слузта се смесва с изпражненията
  • Множество епизоди на стомашен дискомфорт за поне три месеца от изминалата година
  • Болка или дискомфорт, които намаляват след изхождането
  • Подуване или подуване на стомаха или чувство за ситост скоро след хранене.

Повишено буболене в стомаха или звуци на червата също се съобщават често от хора с IBS.

Обадете се на Вашия лекар, ако:

Имате симптоми на синдром на раздразнените черва или ако забележите постоянна промяна в навиците на червата.

Възможности за лечение

Синдромът на раздразнените черва е изключително често срещан, но само малък брой хора търсят лечение. Целта на лечението е да облекчи симптомите.

Диета и IBS

Много хора с IBS смятат, че безглутеновите диети са полезни и избягването на храни като зеле, боб и карфиол може да намали подуването и метеоризма. Проучванията показват смесени резултати за хора, спазващи диета с ниско съдържание на FODMAP (ограничава храни с високо съдържание на фруктоза, лактоза, фруктани, галактани и полиоли). Избягването на вещества, които стимулират червата, като кофеин, също може да помогне.

Около 30-50% от страдащите от IBS свързват симптомите си с хранителни алергии или непоносимост към храни. Опитите обаче установиха, че само 1 на всеки 5 души реагира, когато им се дават тези предполагаемо нарушаващи храни по заслепен начин.

Воденето на хранителен дневник може да ви помогне да разберете кои храни изглежда предизвикват IBS. Бъдете готови да експериментирате с много различни храни, тъй като това често е по-трудно да се получи, отколкото изглежда. Ограничените диети са известни с липсата на определени жизненоважни хранителни вещества, така че говорете с диетолог, за да сте сигурни, че все още получавате това, от което се нуждаете всеки ден. Също така имайте предвид, че дори да премахнете определени храни, пак може да получите симптоми на IBS. Необходими са повече изследвания за изследване на връзката между диетата и IBS.

Връзката между влакната и IBS не е ясна. Има два вида фибри - разтворими и неразтворими. Разтворимите фибри привличат вода и се превръщат в гел по време на храносмилането. Той се съдържа в храни като овесени трици, ечемик, ядки, семена, боб, леща, грах, някои плодове и зеленчуци и в псилиум, обща добавка за фибри. Изследванията показват, че тя е полезна при IBS, помага за успокояване и регулиране на храносмилателния тракт.

Неразтворимите фибри се намират в храни като пшенични трици, зеленчуци и пълнозърнести храни. Той е мощен храносмилателен стимулант и помага на храната да преминава по-бързо през стомаха и червата. За съжаление, изследванията установиха, че не е толкова добър за хора с IBS. Дилемата е, че неразтворимите фибри се намират в много здравословни храни, така че изцяло да ги премахнете от диетата си не е добра идея, тъй като бихте пропуснали ценен хранителен компонент.

Яденето на малки количества неразтворими фибри и смесването на храни, които съдържат както разтворими, така и неразтворими фибри, изглежда помага.

Яденето на малки, редовни ястия през деня е по-благоприятно за храносмилателната система, отколкото пропускането на храна или масовото хранене.

Водата е най-добрата течност, която можете да пиете. Алкохолът и напитките, които съдържат кофеин, стимулират червата и могат да влошат диарията. Газираните напитки просто ви дават повече бензин!

Пробиотици и IBS

Пробиотиците са „приятелски“ бактерии, които естествено живеят в телата ни. Много експерти смятат, че много от храносмилателните ни проблеми възникват, когато балансът на бактериите в червата ни излезе от равновесие. Добавките, които съдържат смес от Lactobacillus и Bifidobacterium, изглежда работят най-добре за IBS.

Пребиотиците са несмилаеми хранителни съставки (обикновено вид въглехидрати), които действат като храна за бактериите. Понякога ще откриете пребиотик, смесен с пробиотик (наречен симбиотик). Досега доказателствата не са намерили това за добро за IBS, но изследванията продължават.

Медикаментозно лечение на IBS

Повечето от болката, изпитвана при IBS, се причиняват от спазми, които се появяват в стените на червата. Спазмолитиците като хиосциамин (Anaspaz, Cystospaz, Levsin) и дицикломин (Bentyl) облекчават болката от колики и са подходящи за случайна употреба. Те обаче са склонни да причиняват странични ефекти като сухота в устата, сънливост и запек. Ментовите капсули от мента са алтернатива на спазмолитиците. Има подобен ефект, но без никакви странични ефекти.

Loperamide (Diamode, Imodium) спира диарията, въпреки че трябва да се внимава да не се прекали с дозировката и да се стигне до запек.

Антидепресантите (напр. Амитриптилин, доксепин, Lexapro, Celexa) са ефективни за облекчаване на коремна болка и осигуряване на цялостно облекчаване на симптомите при хора с IBS. Страничните ефекти като наддаване на тегло, сънливост, запек и сексуална дисфункция са склонни да ограничават употребата им за IBS.

Елуксадолин (Virbezi) лекува коремна болка и диария, характерни симптоми на IBS-D. Той е първият в своя клас и осигурява алтернативно лечение на алтернатива на стандартните лекарства против диария. Действа върху опиоидните рецептори за облекчаване на диарията и е класифициран като контролирано вещество. Потенциално тя е насочена към хора, които злоупотребяват с лекарства, отпускани по лекарско предписание, или улични наркотици. Теоретично съществува риск от психологическа зависимост.

Плеканатид (Trulance) е одобрен за лечение на възрастни с IBS-C. Той променя баланса на натрий в червата, което причинява приток на вода; това помага за омекотяване и разхлабване на изпражненията и увеличаване на дефекацията, облекчаване на запек. В допълнение, Trulance може да помогне за намаляване на болката и възпалението в червата.

Както Linzess, така и Amitiza омекотяват изпражненията и стимулират движението на червата, така че са ефективни при хора с IBS с преобладаващ запек, но не са толкова добри за хора, които имат диария като основен симптом.

Рифаксимин (Xifaxan) е антибиотик, използван от време на време при IBS с преобладаваща диария за облекчаване на подуване и намаляване на общите симптоми.

Alosteron (Lotronex) има някои редки, но сериозни странични ефекти и може да се предписва само на жени, страдащи от тежка, инвалидизираща, преобладаваща диария IBS.

Други немедикаментозни лечения

Упражненията са чудесно средство за повдигане на настроението и могат да помогнат за намаляване на всяка тревожност, която може да имате за вашето състояние.

Нагревателна подложка, която да поставите на корема си, когато болката е лоша, също може да помогне.

Консултирането може да ви помогне да се научите да модифицирате отговора си на стреса и обучението за внимателност ви учи да се съсредоточите върху това да бъдете в момента и да се освободите от притесненията и разсейването. Съобщава се за успех и при упражнения за биологична обратна връзка и прогресивна релаксация.

Да имате приятели и семейство, които разбират състоянието ви, също е важно. Далеч по-лесно е да се каже „Чувствам се наистина зле, не мога да изляза тази вечер“, отколкото да измислям оправдания за отстъпване от плановете.

Ако сте избрали приятелите си разумно, те ще искат най-доброто за вас. Споделянето на чувствата ви с някой, който се грижи, осигурява добър изход и за вашите емоции.

Вижте също

Още информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.