Синкоп: диетични съвети за подпомагане на управлението на симптомите на синкоп

Red Pharm; Cold Meece Estate, Cold Meece, Стафордшир, ST15 0SP, Великобритания

Red Pharm; Cold Meece Estate, Cold Meece, Стафордшир, ST15 0SP, Великобритания

Резюме

Синкопът се определя като временна, бърза загуба на съзнание, причинена от спада на кръвното налягане, който е относително краткотраен. На ниво население се изчислява, че засяга около 1 на всеки 3 души. Причините за синкоп са много с често срещани примери, включително припадък при вида на кръв или отпадане, докато кашляте. Трите най-чести причини за синкоп включват намалено кръвно налягане (обикновено наричано ортостатична хипотония), предизвикани от рефлекс промени в кръвното налягане в отговор на стимул като гледка на игли или кръв и накрая основно сърдечно-съдово заболяване или състояние. Целта на тази статия е да очертае трите основни причини за синкоп, както и контурите на диетите, както по отношение на приема на храна, така и на течности, могат да се използват за управление на симптомите на синкоп.

Ключови думи

синкоп, диета, кръвно налягане

Въведение

Медицинският термин за припадък е „синкоп“, получен от гръцката дума „синкопа“, което означава свиване или прекъсване. Около 30% от хората изпитват загуба на съзнание поради събитие на синкоп през целия си живот; причината обаче остава неясна [1]. Припадъкът се характеризира като „... преходна загуба на съзнание, причинена от недостатъчен приток на кръв към мозъка, характеризиращ се с бързо начало, кратка продължителност и спонтанно и пълно възстановяване“ [1]. Синкопът е състояние, което изглежда уникално за хората [2], въпреки че търсенето на остри модели на синкоп продължава [3]. Най-честите причини за синкоп са изобразени на фигура 1 и са разгледани по-подробно по-долу.

съвети

Фигура 1. Три често срещани причини за синкоп [1]

Ортостатична хипотония и синкоп

Ортостатичната хипотония обикновено се нарича ниско кръвно налягане и може да възникне остро при преминаване от седнало в изправено положение. Когато изправеното кръвно налягане за миг спадне и сърдечната честота се увеличава, за да противодейства на изменението на налягането. Това обикновено се случва, когато се отпускате в топла баня за дълъг период и след това внезапно стоите изправени. Ортостатичната хипотония може да възникне като страничен ефект от медицинските процедури, а пиенето на алкохол също може да доведе до спадане на кръвното налягане и да увеличи разпространението на синкопа. Обикновено изпитваните симптоми включват изпотяване, гадене, замаяност и замъгляване на зрението [1].

Рефлекс и синкоп

Рефлексът има стимул (вход) и води до реакция (изход) и при този сценарий синкопът е естествената реакция на тялото към стимул като продължително стоене. Един често срещан пример се вижда при войници, които внимават, докато парадират часове наред [4]. Стимулът в този случай е неподвижното положение, което води до обединяване на кръвта в краката и ефективно намаляване на обема на кръвта, циркулираща през сърдечно-съдовата система. Топлината работи за обостряне на този процес като кръвни обединения в разширени съдове и това предизвиква припадък епизод [5]. Въпросът е какъв е спусъкът за дилатацията на съдовете? Един от класическите тригери за синкоп е стимулацията на механичните рецептори на лявата камера [6]. Oberg и Thoren съобщават, че стимулацията на механичните рецептори на лявата камера води до значително намаляване на сърдечната честота и рефлекторна дилатация на артериалното съпротивление и венозния капацитет [6]. Механизъм, опроверган по-късно от Wright et al. [7], при които независимото стимулиране на механичните рецептори на лявата камера води до минимални промени в сърдечната честота и артериалното съпротивление.

Сърдечно-съдови произход и синкоп

Последната причина се отнася до аномалии, произтичащи от сърцето. Този тип синкоп обикновено е резултат от аномалии, често наблюдавани необичайно бърз или бавен сърдечен ритъм, а в по-тежки случаи дори внезапна смърт [1]. Всъщност Фабрис Муамба, професионален футболист, играл за Болтън Уондърърс, се срина по време на футболен мач срещу Тотнъм Хотспърс през 2012 г. [8]. Това е свързано с хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, която по-често се нарича „HOCM“ и се определя от Американската сърдечна асоциация [9] като: „Хипертрофична кардиомиопатия възниква, ако клетките на сърдечния мускул се увеличат и причинят стените на вентрикулите (обикновено лявата камера) ) да се сгъсти. Размерът на вентрикула често остава нормален, но удебеляването може да блокира притока на кръв от вентрикула. Ако това се случи, състоянието се нарича обструктивна хипертрофична кардиомиопатия ”. Неотдавнашно проучване [10] изследва връзката на синкоп и внезапна смърт при 1511 пациенти с HOCUM. Авторите съобщават за пет пъти по-висок процент на внезапна смърт при пациенти с необясним синкоп, отколкото при пациенти без синкоп, и че това е дори по-високо, ако пациентът е преживял събитие на синкоп в рамките на 6 месеца от първоначалната оценка на HOCUM.

Важно е също да се спомене, че други причини за синкоп включват сърдечно заболяване само по себе си, хиперактивна щитовидна жлеза и някои сърдечно-съдови лекарства, тъй като те могат да доведат до синкоп при някои пациенти.

Диетични съвети и синкоп

През януари 2012 г. Syncope Trust and Reflex Anoxic Seizures (STARS) [11] публикува статия, озаглавена „Вие сте това, което ядете - ръководство за здравословно хранене за пациенти с вазовагален синкоп и синдром на постурална тахикардия (PoTS)“. Тази информация е разработена, за да помогне на пациентите с PoTS да управляват по-добре приема на течности и храна и да помогне за избягване и облекчаване на симптомите на синкоп.

По отношение на приема на течности се препоръчва пациентите да попиват вода преди и след тренировка. Същите съвети се предлагат и в горещите дни, заедно с избягването на пиене на алкохолни напитки. Освен това на пациентите се препоръчва да обмислят да пият спортни напитки, за да се рехидратират и да увеличат приема на електролити и глюкоза. И дори да помислите за кофеинови напитки като кафе, чай и напитки от кока кола. Обяснението беше, че кофеинът води до малко и остро повишаване на кръвното налягане (‘пресорен ефект’), което противодейства на малките понижения на артериалното налягане, наблюдавани при пациенти със синкоп. Пиенето на две чаши вода има подобен пресорен ефект и се смята, че се обяснява със стимулирането на разтягане на нервните влакна в стомаха.

Диетичните съвети включват редица хранителни продукти, включително диети с ниско стомашно-чревно (GI) и с високо съдържание на фибри, както и соли като калий. Всъщност Американската сърдечна асоциация препоръчва прием на сол при пациенти с нервно-медииран синкоп (известен също като неврокардиогенен, вазовагален, вазодепресорен или рефлекс-медииран синкоп), заедно със съвета да се пие много вода, за да се избегне дехидратация и спад в артериалната кръвно налягане.

Храни с нисък GI освобождават захар като по-бавна скорост и това намалява пиковите нива в плазмата, както и удължава доставката на захар. Примерите включват зърнени закуски с трици или овесени ядки, ядки, кисело мляко, боб, плодове и зеленчуци, кафяв ориз и тестени изделия и пълнозърнест хляб. Яденето на хранителни продукти с нисък GI индекс се препоръчва при пациенти с PoTS. Всъщност Министерството на здравеопазването на Обединеното кралство одобри материали, публикувани от STARS [11], където се казва, че: „Много пациенти с PoTS изпитват влошаване на симптомите си след хранене. Това е така, защото кръвта се насочва към кръвоносните съдове, които снабдяват органите в корема, в опит да усвоят храната. Ястията, богати на рафинирани въглехидрати (напр. Захари и бяло брашно), влошават този проблем ".

Богатите на фибри диети, заедно с повишен прием на течности, също се препоръчват при пациенти със синкоп, за да се избегне запек, който може да се влоши при пациенти със синкоп. Диетите трябва да включват храни като зърнени култури с трици, плодове (пресни и сушени), зеленчуци (включително боб и леща), както и пълнозърнести храни като хляб, ориз и дори тестени изделия. И накрая, пациентите, приемащи лекарства за лечение на симптомите си, също трябва да обмислят приемането на допълнителни добавки. Например, съобщава се за припадъци при пациенти с PoTS и синкоп, които са приемали флудрокортизон, за да управляват състоянието си [12]. Обяснението се основава на спад в нивата на калий и поради това се препоръчва приемът на богати на калий храни и включва банани, авокадо, фурми, боб и леща, спанак, гъби, пъпеш и сушени плодове.

Заключения

Съобщава се, че синкопът засяга около един на всеки трима души и в даден момент всеки ще изпитва подобни симптоми, които обикновено се наблюдават при прекалено бързо изправяне след топла вана. Синкопът се появява след моментна загуба на съзнание (преживявана като замаяност), свързана с временно, недостатъчно снабдяване на мозъка с кислородна кръв. Други краткосрочни ефекти включват загуба на мускулна сила, усещане за гадене и изпотяване на ръцете. Синкопът се появява, когато артериалното кръвно налягане е понижено (т.е. ортостатична хипотония) или спада в отговор на рефлекс (т.е. страх от игли или кръв) или поради основно сърдечно-съдово заболяване или състояние. Диетата е един от подходите за управление на симптомите на синкоп и включва съвети относно приема на течности и храни. Напитките, обогатени с кофеин, вода и спорт/обогатени с електролит, могат да бъдат полезни за противодействие на намаленото артериално налягане и рехидратиране. Пациентите със синкоп трябва да обмислят диетата си, за да управляват симптомите си. В тази статия са разгледани няколко храни, които включват диети с високо съдържание на фибри и/сол, както и храни с нисък индекс на въглехидрати с GI.

Благодарности

Авторът би искал да признае подкрепата за писане, предоставена от Red Pharm съобщения, която е част от компанията Red Pharm (моля, вижте @RedPharmCo в Twitter).

Препратки

  1. Kidd SK, Doughty C, Goldhaber S (2016) синкоп (припадък). Тираж 133: e600-e602.
  2. Sheldon RS (2016) Изследване на припадък.
  3. Sheldon RS, Wright CI, Duff HJ, Thakore E, Gillis AM, et al. (2007) Механизъм на хипотензивни преходни процеси, свързани с резки брадикардии при зайци в съзнание. Can J Cardiol 23: 721-726. [Crossref]
  4. Coughlan T (2016) Кралски стражи, които са научени как да припадат. Експрес, 22 април 2011 г.
  5. Едхолм Е (1957) Механизмът на припадък. Новият учен 1: 14-16.
  6. Oberg B, Thoren P (1973) Циркулаторни реакции на стимулация на рецептори на лявата камера в котката. Acta Physiologica 88: 8-22.
  7. Wright C, Drinkhill MJ, Hainsworth R (2000) Рефлекторни ефекти от независимото стимулиране на коронарните и левокамерните механични рецептори при анестезирани кучета. J Physiol 528: 349-358. [Crossref]
  8. Уеб страница на BBC Sports (2016) Топка за крака.
  9. Уеб страница на Американската сърдечна асоциация (2016) Определение за хипертрофична кардиомиопатия.
  10. Spirito P (2009) Синкоп и риск от внезапна смърт при хипертрофична кардиомиопатия. Тираж 119: 1703-1710. [Crossref]
  11. Министерство на здравеопазването (2012) Вие сте това, което ядете - ръководство за здравословно хранене за пациенти с вазовагален синкоп и PoTS 2012.
  12. Medicines.org.uk (2016) Резюме на характеристиките на продукта за флудрокортизон ацетат 0,1 mg таблетки.

Редакционна информация

Главен редактор

Renee Dufault
Институт за хранителни съставки и здравни изследвания