живот

Мелани Винчели, на 57 години, обича марципан, но след като е преживяла рак на стомаха от 4-ти етап и е премахнала стомаха, марципанът вече не я обича.

И все пак от време на време жителят на Ню Джърси прави изключение за сладката конфекция от смлени бадеми. Един Великден преди няколко години тя купи торта, покрита с марципан, и с нетърпение изяде малко. След това опитът не беше положителен.

„Толкова се разболях“, казва тя. „Лежах на дивана, сякаш някой ме застреля. Изпотявах се силно и ми беше гадно до високото небе, но си заслужаваше всяка хапка. "

Такива са някои от недостатъците на живота без стомах. Това е даване и вземане, научавайки какво може и какво не може да се справи тялото ви. Това е пътуване, на което Винчели е благодарен, че все още е на път.

Винчели е диагностицирана с рак на стомаха в стадий 4 (или стадий IV) през юни 2009 г., когато след загуба на повече от 40 килограма и постоянно повръщане, ендоскопия открива, че три четвърти от стомаха й е изпълнен с тумори. Ракът се беше разпространил в черния дроб и белите дробове. След шест цикъла химиотерапия тя беше обявена за свободна от рак, но нейният хирург онколог посъветва нещо, което изглеждаше като драстична мярка: пълна гастректомия. Ако не премахнат стомаха й, той смяташе, че тя вероятно ще се сблъска с повторение на рака в рамките на една година.

Отначало на Винчели беше трудно да разбере как ще оцелее без стомах. Страхуваше се, че никога повече няма да може да се храни нормално. Но вярвайки, че операцията е най-добрият й вариант за дългосрочна ремисия, тя премина през процедурата.

За нея си струва, казва тя.

„Животът без стомах не е питка“, казва тя. „Има ли изпитания и изпитания? Абсолютно. Но ми казаха, че имам шест до девет месеца живот и това беше преди почти девет години. И сега, ям като прасе понякога. Но аз съм много в унисон с тялото си и знам какво мога и какво не мога да ям. "

Какво представлява гастректомия и кога се извършва?

Мащабът на хирургичната намеса и колко от стомаха, околните органи и тъкани се отстраняват зависи от вида рак, който пациентът има, къде се намира и докъде е напреднал, казва д-р Майкъл Чоти, професор по хирургия в Югозападния медицински център на Тексаския университет. (Д-р Чоти не е лекувал Винчели.)

„Хирургията на стомаха, отстраняването на част или целия стомах все още е основата на лечебния подход към рака на стомаха“, казва д-р Чоти. Често хирургията се комбинира с химиотерапия, а понякога и радиация, казва той.

Гастректомиите обикновено се извършват на пациенти, при които ракът не се е разпространил, каза той.

Ракът на стомаха може да бъде локализиран в долната част към червата, в средата на стомаха или в горната част на стомаха, близо до или в хранопровода. Ако е възможно, изборът да премахне само част от стомаха прави много по-лесно възстановяване, казва той. Останалата част от стомаха в крайна сметка ще се разшири, за да побере нормалното хранене, казва той.

Ако се отстрани целият стомах, долните черва се издигат и се свързват директно с хранопровода. Въпреки това, докато възстановяването може да отнеме повече време, пациентите, при които целият им стомах е отстранен, често се справят забележително добре с течение на времето, казва той.

„Основната функция на стомаха е наистина капацитетът за съхранение, той не осигурява много храносмилателни аспекти“, казва д-р Чоти. „Някои хора, година или две по-късно, могат да изядат цяла пържола от сирене и се справят изненадващо добре. Но някои пациенти винаги ще трябва да се хранят по-малко. “

Хирургия и незабавно възстановяване

Винчели прекара две седмици в болницата след пълната си гастректомия, което е по-дълго от нормалното, тъй като тя получи инфекция на мястото на операцията. Трябваше време червата й да се приспособят към липса на стомах и да се хранят достатъчно чрез хранене.

„Тялото все още търси стомаха, а червата са в главозамайващо състояние“, казва Винчели. „Количеството храна, което може да се яде, е силно намалено. Трябва да вземете малки, хапки и да ги дъвчете старателно. "

Много пациенти първоначално отслабват след операция, особено ако стомахът им е напълно отстранен, казва д-р Чоти. Общо между рака, химиотерапията и пълната гастректомия Винчели казва, че е загубила около 80 килограма.

Често срещани опасения след гастректомия

След операцията пациентите трябва да се хранят с лека диета от лесно смилаеми храни и постепенно да добавят нови храни. По принцип захарните храни не се понасят добре. Някои пациенти изпитват „синдром на дъмпинга“, при който тялото трудно регулира начина, по който се усвояват въглехидратите и захарта и вместо това те се освобождават бързо в системата, което кара човек да се чувства зле, казва д-р Чоти.

„Съветвам хората да водят дневник на храните и да видят кои храни се понасят. Всеки е малко по-различен. И се подобрява с времето “, казва д-р Чоти.

Също така е важно пациентите с гастректомия да избягват да пият и да се хранят заедно, тъй като течностите ви пълнят, оставяйки по-малко място за храна, казва д-р Чоти. Вместо това пациентите трябва да пият напитки между храненията, каза той.

Тази практика изисква известно свикване, казва Винчели.

„В началото беше изключително трудно да не се яде и пие заедно“, казва тя. „Не осъзнавате колко ядете и пиете едновременно, докато не можете.“

Също така много пациенти изпитват рефлукс след гастректомия и трябва да избягват да ядат точно преди сън, казва д-р Чоти.

Друга грижа е недостигът на витамин В12. Стомахът произвежда протеин, който позволява на червата да абсорбират B12. Ако имате пълна гастректомия, ще трябва да получавате добавка B12 (обикновено чрез инжектиране) на всеки няколко месеца, според д-р Choti.

Д-р Чоти препоръчва на пациентите си да говорят с диетолог след операция и да се включат в група за подкрепа, за да научат какво е работило за другите. За Vincelli важен ресурс е Debbie’s Dream Foundation (DDF), организация с нестопанска цел, фокусирана върху повишаване на осведомеността и повишаване на образованието и информацията за болестта.

Изучаване на нов начин на живот

Винчели все още яде малки, чести ястия и леки закуски. Тя също се опитва да яде протеини с въглехидратите си. Тя продължава да се бори да запомни да пие между храненията и на круиз през 2017 г. тя се дехидратира и завърши със сериозна инфекция на пикочните пътища.

Колкото и да е странно, тя вече може да яде няколко храни, които са й причинили лошо храносмилане, преди да й премахнат стомаха. Но спагетите не могат да се използват и тя трябва да внимава с пикантни храни и сладки храни, като марципан. Тя също е станала непоносима към лактоза.

„Обичам сладолед и знам точно колко мога да имам, преди да се разболея“, каза тя. „Не мога да пия мляко, но мога да ям извара и гръцко кисело мляко и джелато и се разбирам добре.“

Винчели признава, че е рядък случай, тъй като е оцеляла толкова дълго след диагностициране на етап 4. Но тя чувства, че е създадена да губи части от тялото и да продължава. Освен че е загубила стомаха и жлъчния си мехур, тя също е претърпяла пълна хистеректомия след нередовни цикли, когато е била на 40. След това през 2014 г. тя е направила двустранна проактивна мастектомия, след като е положила тест за мутация на гена BRCA2. През юни 2017 г. й беше отстранена щитовидната жлеза поради болестта на Хашимото.

Това, което определено е все още непокътнато, е чувството й за хумор и решимостта й да се наслаждава пълноценно на живота.

"Аз съм отворена книга", каза тя. „Чувствам, че преживях пътуването си, за да бъда вдъхновение и надежда за другите.“