слюнчени

Къде са слюнчените жлези?

Жлезите са разположени във и около устата и гърлото. Основните слюнчени жлези се наричат ​​околоушни, подмандибуларни и сублингвални жлези. (Вижте илюстрацията)

Всички те отделят слюнка в устата: паротидната през каналите близо до горните зъби, субмандибуларната в предната част под езика и сублингвалната през множество канали в пода на устата.

В допълнение към тези жлези има стотици малки жлези, наречени малки слюнчени жлези, разположени в устните, вътрешната област на бузите (устната лигавица) и широко в други обвивки на устата и гърлото. Слюнчените жлези произвеждат слюнката, използвана за овлажняване на устата, иницииране на храносмилането и защита на зъбите от гниене.

Какво причинява анормални жлези?

Аномалии на слюнчените жлези, които причиняват клинични симптоми, могат да бъдат групирани, както следва:

I. Препятствие

Запушването на потока слюнка най-често се случва в околоушната и подчелюстната жлеза, обикновено поради образуването на камъни. Симптомите обикновено се появяват при хранене. Започва производството на слюнка, но не може да излезе от дукталната система, което води до подуване на засегнатата жлеза и значителна болка, понякога с инфекция.

Възниква и вторична инфекция на слюнчените жлези от съседни лимфни възли. Тези лимфни възли са жлезите в горната част на шията, които често стават нежни по време на обща болка в гърлото. Много от тези лимфни възли всъщност са разположени в, в и дълбоко в веществото на околоушната жлеза, близо до подмандибуларните жлези. Когато тези лимфни възли се увеличат чрез инфекция, това се забелязва от пациента като червено, болезнено подуване в областта на околоушната или подмандибуларната жлеза. Лимфните възли също се увеличават поради тумори и възпаление.

2. Възпаление

Ако камъните не са напълно обструктивни, големите жлези ще се подуят по време на хранене и след това постепенно ще отшумят след хранене, за да се увеличат отново при следващото хранене. В ненормално обединената слюнка често се развива инфекция, което води до по-силна болка и подуване на жлезите. Ако не се лекува достатъчно дълго, жлезите могат да абсцесират.

При някои индивиди каналната система на големите слюнчени жлези може да е ненормална. Тези канали могат да развият малки свивания, които намаляват слюнчения поток, което води до инфекция и обструктивни симптоми.

3. Инфекция

Най-честата инфекция на слюнчените жлези е паротит, който включва околоушните жлези. Въпреки че това е най-често при деца, то може да се случи при възрастни. Ако обаче възрастен човек има подуване в областта на околоушната жлеза от едната страна, това е по-вероятно поради запушване или тумор.

Вече бяха споменати инфекции, възникващи поради запушване на протока или бавен поток на слюнка.

4. Тумори

Първичните доброкачествени и злокачествени тумори на слюнчените жлези обикновено се показват като безболезнени разширения на тези жлези. Туморите рядко включват повече от една жлеза и се откриват като растеж в околоушната, субмандибуларната област, на небцето, пода на устата, бузите или устните. Тези увеличения трябва да бъдат проверени от отоларинголог-хирург на главата и шията.

Злокачествените тумори на големите слюнчени жлези могат да растат бързо, да са болезнени и да причинят загуба на движение на част или на цялата засегната страна на лицето. Тези симптоми трябва незабавно да бъдат проучени.

Увеличаването на слюнчените жлези се наблюдава и при автоимунни заболявания, които причиняват значително възпаление. Пациентите често имат сухота в устата или сухота в очите. Това може да се случи при други системни заболявания като ревматоиден артрит. Диабетът може да причини разширяване на слюнчените жлези, особено на околоушните жлези. Подуване на слюнчените жлези (обикновено от двете страни) се наблюдава и при алкохолиците.

Как Вашият лекар поставя диагнозата?

Диагнозата на заболяването на слюнчените жлези зависи от внимателна анамнеза, физически преглед и лабораторни изследвания. Ако се подозира запушване на големите слюнчени жлези, може да се наложи анестезия на отвора на слюнчените канали в устата и сондиране и разширяване на канала за подпомагане на преминаването на обструктивен камък. Преди такава апаратура рентгеновите снимки на зъбите могат да покажат местоположението на калцирани камъни.

Ако в слюнчената жлеза се открие маса, е полезно да се получи рентгенова снимка, наречена КТ. CT сканирането ще покаже дали масата е действителна част от слюнчената жлеза или асоцииран лимфен възел.

В много случаи е полезна аспирационна биопсия с фина игла в лекарския кабинет. Точността на този тест е приблизително 80% до 90%. Отворената биопсия, при която се прави кожен разрез и се отстранява малка проба от жлезата, обикновено не се препоръчва в офиса. Това е инцизионна биопсия и поради възможността за нараняване на подлежащите нерви в околоушната жлеза може да се наложи да се направи в операционната.

Лечение на заболяване на слюнчените жлези

Лечението на слюнчените заболявания се класифицира най-общо в две категории: медицинско и хирургично. Изборът на лечение зависи от естеството на проблема. Ако това се дължи на системни заболявания (заболявания, които обхващат цялото тяло, а не една изолирана област), тогава основният проблемен процес трябва да бъде лекуван. Това може да изисква консултация с други специалисти. Ако болестният процес е свързан с запушване на слюнчените жлези и последваща инфекция, се използват антибиотици. Понякога ще са необходими инструментални средства на каналите.

Ако в слюнчената жлеза се е развила маса, може да се наложи отстраняване на масата. Повечето маси в областта на околоушната жлеза са доброкачествени. Когато е необходима операция, трябва да се внимава много, за да се избегне увреждане на лицевия нерв, който се намира в тази жлеза. Когато в паротидната жлеза присъстват злокачествени маси, може да бъде възможно хирургично отстраняване на тези маси и запазване на по-голямата част от лицевия нерв. Често след операция се препоръчва лъчелечение. Това обикновено се прилага четири до шест седмици след хирургичната процедура, за да се позволи адекватно излекуване преди облъчване.

Същите общи принципи се прилагат за масите в подмандибуларната област или в малките слюнчени жлези в устата и горната част на гърлото. Доброкачествените заболявания се лекуват най-добре само чрез операция, докато злокачествените заболявания може да изискват операция и следоперативно облъчване. Ако масата в близост до слюнчената жлеза е лимфен възел, който се е увеличил поради рак от друго място, тогава очевидно ще е необходим различен план за лечение. Такова лечение може да бъде много ефективно насочено от отоларинголог-хирург на главата и шията.

В обобщение, заболяванията на слюнчените жлези се дължат на много различни причини. Тези заболявания се лекуват както медицински, така и хирургически. Такова лечение лесно се управлява от отоларинголог-хирург на главата и шията с опит в тази област.