Помиряването с факта, че това, което ни дава стабилност на ума, също може да разшири талията ни, е трудно, но необходимо. Дори ако проблемът не може да бъде отстранен, той често може да бъде овладян.

увеличаване

С почти две трети от възрастните американци с наднормено тегло и почти една трета от тях с наднормено тегло, тези с биполярно заболяване, които са обременени от излишните килограми, натрупани от странични ефекти на наркотиците, имат много компания. За всеки, който тежи твърде много, проблемът е далеч по-дълбок от личния външен вид, тъй като толкова много неблагоприятни последици за здравето са свързани с наднорменото тегло. И все пак експертите остават несигурни защо много често срещани биполярни лекарства насърчават увеличаването на теглото. Всъщност, има малко изпитани методи за справяне с проблема, въпреки че лекарите предлагат някои, най-вече здрави съвети, както е описано тук.

„В психиатрията много лекарства имат потенциал да причинят наддаване на тегло, казва д-р Кристоф Корел, психиатър и психофармаколог от болница Zucker Hillside и детска болница Schneider в Глен Оукс, Ню Йорк. „И сред всички психиатрични лекарства, двата класа, използвани най-често при биполярно разстройство, стабилизатори на настроението и антипсихотици от ново поколение, са сред тези, които причиняват най-голямо наддаване на тегло.“ Изследванията на д-р Correll се фокусират върху страничните ефекти на антипсихотичните лекарства.

Наскоро четири големи медицински асоциации излязоха с консенсус относно необходимостта лекарите да проверяват пациенти, които са на нетипични антипсихотици за признаци на бързо наддаване на тегло или други проблеми, водещи до затлъстяване, диабет и вредни липидни профили в кръвта. В съвместното изявление, чиито издаващи групи включват Американската диабетна асоциация и Американската психиатрична асоциация, се посочват сериозни доказателства, че антипсихотиците от второ поколение (SGA) могат да причинят бързо покачване на телесното тегло през първите няколко месеца от лечението. Нещо повече, наддаването на тегло може да не достигне плато дори след цяла година употреба на лекарството.

Д-р Дейвид Алисън е професор по биостатистика в Университета в Алабама, където е и директор на Университетския център за клинично хранене. Според д-р Алисън учените не знаят със сигурност защо антипсихотичните лекарства предизвикват увеличаване на теглото, но „в някои случаи имаме добра идея“. Изследователите подозират, че тези лекарства насърчават наддаването на тегло, отчасти чрез въздействието им върху вещества, наречени катехоламини; тези катехоламини включват адреналин и норадреналин. Действайки като хормони, тези вещества влияят върху нивата на кръвната захар и метаболизма.

Казано по-просто, казва д-р Алисън, тези хормони имат „ефект както върху приема на храна, така и върху разхода на енергия. Много хора мислят и аз съм съгласен, че ефектите са [свързани] главно с приема на храна. " Лица с биполярно, които са на тези лекарства, ядат много повече, отколкото им е необходимо, както много потребители са забелязали. „Забелязах повишен апетит“, съобщава Стивън Блум за едно от лекарствата си. (Неговият опит с напълняването е описан по-нататък в тази статия.) „Вместо нормалните си две купи със зърнени храни, щях да продължа. Бих изял четири. " (Том Робъртс, чийто опит също е описан в тази статия, препоръчва на лекарите да обсъдят възможното наддаване на тегло по-рано и по-подробно в своите консултации.)

Какви съвети предлагат експертите? Д-р Алисън казва: „Трудно е да се каже със сигурност какво могат да направят потребителите, защото нямаме големи, добре проведени клинични изпитвания на процедури за отслабване сред хората, приемащи тези лекарства. Разумно и разумно е да се опитате да правите диети и да се упражнявате, с подкрепата на когнитивно модифициране на поведението. Получаването на редовни умерени упражнения може да помогне за свеждане до минимум на наддаването на тегло и може да има положителни ефекти както върху настроението, така и върху здравето, независимо от телесното тегло. "

Що се отнася до някои лекарства за отслабване, които се използват много сред населението, д-р Алисън казва: „Някои лекарства са популярни и доста ефективни за отслабване като цяло. Но не е доказано, че са ефективни сред биполярното население. "

Д-р Correll подчертава, че почти всеки човек с биполярно заболяване, който приема антипсихотични лекарства за контрол на своето заболяване, рискува да напълнее; просто няма лесни отговори според него. Д-р Корел обяснява, че след като човек с биполярно заболяване се е помирил с факта, че той или тя се нуждае от тези лекарства за стабилност на ума, тогава този човек трябва да предприеме всички възможни стъпки, за да сведе до минимум причиняващите тегло странични ефекти. Дори ако проблемът не може да бъде отстранен, той често може да бъде овладян.

Трите конкретни препоръки на д-р Корел, които да ви помогнат да контролирате теглото си:

# 1 Спрете да пиете сода, сокове и захарни напитки

Това е важно, казва той, „тъй като апетитните центрове в мозъка не отчитат течните калории като храна. Дори употребата на диетична сода може да е нежелана, тъй като заместителите на захар всъщност могат да предизвикат желание за въглехидрати. " И така, какво трябва да пиете? „Незахарен чай или вода“, казва той. „Не кафе, защото увеличава отделянето на инсулин, което ви прави по-гладни.“

# 2 Яжте бавно

Яжте бавно и дъвчете храната си толкова често, колкото можете, преди да ги погълнете. " Д-р Корел обяснява, че апетитният център в мозъка всъщност отчита храната по броя на дъвченето. „И изчакайте, преди да вземете секунди“, добавя той. Причина: Повишеният апетит, който човек с биполярно усещане може да накара да яде твърде бързо и да преяде, преди мозъкът да е имал време да регистрира усещане за ситост.

# 3 Опитайте да ходите поне 30 минути всеки ден.

Д-р Корел цитира изследвания, проведени с хора в риск от диабет, които показват, че ходенето 30 минути дневно (дори за три десетминутни парчета време) може да намали риска от диабет с 50 процента. Д-р Корел предлага друг полезен подход за повишаване на нивото на собствена активност: „Направете правило за себе си, че можете да гледате определено телевизионно предаване само ако използвате стълбище или стационарен велосипед поне 30 минути преди началото на това предаване.“ Може да поставите тренировъчната машина пред телевизора и да я използвате и по време на шоуто, предлага той.


Какво изпитват потребителите:

Каролин

Високоенергичен човек, уверен и изходящ, Каролин, 34-годишна, живее в Питсбърг, Пенсилвания и следва магистърска степен по бизнес администрация. Преди това тя заемаше ръководни позиции в Ticket Master и AT&T Wireless. Наскоро уволнена и изправена пред труден пазар на работа, Каролин остава заета с училищна работа, подобрения в дома и се наслаждава на времето с годеника си, чието присъствие в живота й я кара да се чувства сигурна.

В допълнение към това, че има биполярно, Каролин е живяла - и в забележителна степен, процъфтявала - и с други психични заболявания. Тя също има обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и е имала анорексия. „Бях почти анорексична през целия си живот“, спомня си тя. Биполярната й диагноза е на 27-годишна възраст. Висока 5’4 ’, тя тежи едва 90 килограма, но се вижда като тежаща около 200. Започвайки с литий за биполярно разстройство, Каролин казва, че„ бързо е качила около 100 килограма. Когато помолих лекаря си да замени лития за нещо друго, той ми каза: „Дебел си, защото си мързелив. Литият не причинява наддаване на тегло. '

„Това е толкова погрешно - нелепо е“, казва Каролин днес. „Все пак се чувствах съсипан. Тогава го видях за последен път ”, казва тя. Оттогава Каролин заключава, че „научавате повече от потребителите, отколкото от лекарите. В момента имам наистина добър лекар, но научих най-много от онлайн групите, като разговарях с други хора за това какво ви кара да наддавате, какво не и какво можете да направите за това. "

Миналия януари Каролин започна да приема стабилизатор на настроението и с него, казва тя, „Анорексията се върна. Всъщност не бях гладен, но си помислих: „Това е страхотно.“ Започнах да получавам много внимание от други хора за отслабване. Загубих достатъчно тегло, около 50 или 60 килограма, за да се оправя и изведнъж осъзнах: „Това съм аз; Доволен съм от мен. ’Тогава най-накрая преодолях цялата тази анорексия и се зарадвах с тялото си."

Сега Каролин се доближава до външния си вид, като се фокусира върху най-добрите си точки, както и многобройните сигнали, които получава от други, които все още обжалва на 177 паунда. „Преоткрих себе си и знам, че все още съм много привлекателна“, казва Каролин. „Момчета все още ме гледат отгоре надолу. Подстригах косата си и я боядисах в руса. Получавам повече внимание като блондинка. И краката ми все още изглеждат наистина хубаво, така че нося този чифт ботуши до коляното, с мини пола и свободен връх над него. Аз наистина изглеждам различно и честно се опитвам да не мисля за това през цялото време. Аз съм по-тежък човек. Но аз харесвам този човек. "

Израснал в селския Арканзас, 54-годишният Том сега живее в Сан Франциско, Калифорния, където работи като треньор по речта, писател и маркетингов консултант. През годините той е бил и преподавател в колеж, радио-диктор и телевизионен водещ.

Том страда от периоди на „депресия и хиперактивност“, започвайки в началото на 20-те години, но получава биполярна диагноза едва на 42. Въпреки че лекарите му незабавно започват ефективни лекарствени терапии за Том и накратко споменават възможността за увеличаване на теглото като страничен ефект, според него те не отделиха достатъчно време за разговори за болестта му, нито за склонността му да яде по емоционални причини. „Това е разочароващо от медицинската професия“, казва Том. „Влизаш и си вземаш лекарства, но имах психиатър, който никога не е осъществявал зрителен контакт с мен. Не се хранех правилно и имах нужда от образование, но не получих това образование от моя лекар. Времето ни заедно беше толкова ограничено. "

В крайна сметка Том намери психолог, с когото обсъди такива въпроси като емоционалната си зависимост от храната и пристрастеността, която бе развил към безалкохолната бира. Психологът му помогна и по двете точки.

При 5 ′ 10 ″ здравословното тегло за Том е 170 паунда. Наркотиците, които първоначално приемал за биполярни, го накарали да качи допълнителни 60 килограма. Тогава той напълня още повече след промяна в режима на наркотици. „Никога преди не бях тежък и самочувствието ми беше наистина ниско“, казва той. "Почувствах се отвратен от себе си."

Осъзнавайки, че много високата, нощна доза от антиконвулсантното лекарство, което той приема, може да влоши ситуацията с теглото, Том помоли лекаря си да откаже тази доза, което тя направи при условие, че внимателно следят настроенията му. По времето, когато дозата беше намалена преди осем месеца, Том претърпя „голяма криза“, загубата на осемгодишна романтична връзка. Тези две промени едновременно потискаха апетита му. „Загубих 60 килограма за четири месеца“, казва той.

Сега Том се фокусира върху здравословните навици. „Упражнявам се, ходя много“, казва той, „и имам треньор по храните, който ми напомня какво трябва да ям ежедневно“. В момента неговият треньор по храните го предлага на картофи, банани и ябълки, за да разгледа какъв е неговият статус с поднормено тегло в настоящата публикация.

Том също доброволно участва в Алианса за депресия и биполярна подкрепа (DBSA). Той се е срещал с много други хора, които като него са започнали да приемат лекарства, без да разбират всички странични ефекти, с които могат да се сблъскат. „Неизменно срещам хора, които са били на лекарства и се чудят защо са издухали [физически]“, казва той. „Образованието е от решаващо значение.“

Стивън

Стивън, на 49 години, е роден и израснал в Гранд Рапидс, Мичиган, където продължава да живее и днес. За него неправилно диагностицираното психично заболяване, започващо на 29-годишна възраст, провали мечтата на живота му да стане баптистки служител. „Когато изпаднах в депресия, църквите не бяха прекалено разгорещени да работят с някой с„ нерви “, казва той. Никой не разбра, че той е биполярен до 47-годишна възраст, въпреки че е бил подложен на години на лечение от депресия и е прекарвал магии в психиатрични болници.

Днес Стив и съпругата му, които загубиха дъщеря от пиян шофьор, създадоха собствена агенция "Сърдечни консултативни министерства", за да помагат на хора с психични заболявания и загуба на труд. Като регистриран социален работник, Стив обяснява: „Опитвам се да остана в бизнеса с хора и да помагам на хората, които нараняват.“

Стив е висок 5 ′ 10 ″. Когато се оженил на 23-годишна възраст, той тежал 150 килограма. Днес той е с около 60 килограма по-тежък. „На мен лично не ми пукаше толкова много, когато започнах да напълнявам. Откривам, че жените се грижат много повече за това, отколкото мъжете, освен ако не стигне до определен момент. Но сега ми пука, защото това се отразява на здравето ми. Бях диагностициран като диабет тип 2. Лекарят ми каза: „Не мисля, че е свързан с лекарствата“, но много пъти, въпреки че е в литературата, практическият лекар не знае. “

Стив наистина знае, че наднорменото тегло, съчетано с диабет, значително повишава риска от инфаркт. Ситуацията тревожи него и семейството му и той предприема стъпки за справяне с проблема си с теглото. Настоящото му тегло от 211 отразява скорошна загуба от 13 килограма, причинена от съзнателни усилия за по-усърдно упражнение и по-внимателно хранене. Стив е благодарен, че е на правилния микс от лекарства, такива, които работят добре за ума му. В същото време той добавя: „Все още е по силите ми да подобря тялото си.“

Отпечатано като „Издърпването на наддаване на тегло“, лято 2005