Промените в диетата, упражненията и лечението на щитовидната жлеза могат да помогнат

Lindsey Waldman, MD, RD, е сертифициран педиатър и детски ендокринолог.

Наддаването на тегло е често срещано при хипотиреоидизъм (ниска функция на щитовидната жлеза). Дори и с най-добрите усилия за отслабване, хората често откриват, че ще свалят няколко килограма, но внезапно са ударили плато, където упражненията и диетата изглежда вече нямат ефект. Въпреки че това е често срещано при всеки, който се опитва да отслабне, може да се усложни от хипотиреоидизъм, състояние, което по своята същност пречи на метаболизма (способността на организма да преобразува калориите и кислорода в енергия).

За щастие, като разберете по-добре как хипотиреоидизмът влияе върху метаболизма и теглото, можете да предприемете стъпки за преодоляване на платата и да останете на път, за да постигнете целите си за отслабване.

Качване на тегло

Както при всеки план за отслабване, простата цел е да изгорите повече калории, отколкото консумирате. Това е известно като създаване на калориен дефицит. Ако един килограм мазнина съдържа приблизително 3500 калории, ще ви е необходим дефицит от 500 калории на ден, за да загубите един килограм седмично. Това звучи достатъчно просто.

За съжаление, при хипотиреоидизъм тялото ви е по-малко способно да метаболизира калориите. Така че дори да намалите калориите, може да не успеете да ги изгорите толкова ефективно, колкото някой без заболяване на щитовидната жлеза.

Причината за това е сложна, но в крайна сметка е свързана с намалено снабдяване с хормони на щитовидната жлеза. Липсата може да е резултат от увреждане на самата щитовидна жлеза (състояние, посочено като първичен хипотиреоидизъм) или увреждането на органите, които регулират кога и колко се произвеждат хормони на щитовидната жлеза (известни като вторичен хипотиреоидизъм). Всички те могат, пряко и косвено, да повлияят на наддаването и загубата на тегло.

Основната причина за първичен хипотиреоидизъм в САЩ е болестта на Хашимото, автоимунно разстройство, при което имунната система атакува щитовидната жлеза. При вторичен хипотиреоидизъм неуспехът на хипофизната жлеза или хипоталамуса може да попречи на производството на хормони, които стимулират активността на щитовидната жлеза. Независимо от причината, по-ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза почти неизменно водят до по-големи печалби.

Имайки това предвид, загубата на тегло при хора с хипотиреоидизъм ще включва както традиционния подход към упражненията и диетата, така и стратегия за коригиране на хормоналния дефицит, който пречи на целите за отслабване.

Възстановяване на метаболизма

Първата стъпка към преодоляването на платото за отслабване е достъп до състоянието на функцията на щитовидната жлеза. Лекарите правят това чрез измерване на хормон, наречен тироид стимулиращ хормон (TSH). TSH се произвежда от хипофизната жлеза и неговата функция е да казва на щитовидната жлеза кога да произвежда тиреоидни хормони.

Когато хормоните на щитовидната жлеза са високи, хипофизната жлеза може да усети това и да откаже производството на TSH. И обратно, когато нивата са ниски - както се случва при хипотиреоидизъм - нивото на TSH ще се покачи, осигурявайки индиректно, но количествено измерване на функцията на щитовидната жлеза.

Най-общо казано, лекарите ще започнат заместителна терапия с щитовидната жлеза, когато TSH е над 10 милиона единици на литър (mU/L), като използват лекарство, наречено левотироксин. Нивата между четири и 10 mU/L се класифицират като субклиничен хипотиреоидизъм (ниска функция на щитовидната жлеза без забележими симптоми). Проблемът с това последно определение е, че наддаването на тегло все още е възможно при хора със субклиничен хипотиреоидизъм, особено тези, които вече са с наднормено тегло.

Всъщност проучване от 2013 г. установи пряка връзка между нивата на ИТМ и TSH сред участниците в проучването; с увеличаване на нивата на TSH, нараства и ИТМ. U

Фармацевтични опции

Това, което показват подобни изследвания, предполага, че ако имате субклиничен хипотиреоидизъм и сте достигнали плато за отслабване въпреки най-добрите усилия, може да искате да говорите с Вашия лекар за започване на терапия с левотироксин. Макар да остават значителни противоречия относно точното време за започване на лечението, все повече лекари смятат, че нивата на TSH не трябва да се използват изолирано за насочване на решението. U

Ако сте на левотироксин и сте достигнали плато, попитайте Вашия лекар дали повишаването на Вашия левотироксин може да помогне. Това е особено важно с напредването на възрастта, тъй като както функцията на щитовидната жлеза, така и метаболизмът намаляват с възрастта или ако сте приемали една и съща доза от години, но въпреки това имате проблеми със поддържането на здравословно тегло.

Може също да обсъдите дали лекарството Cytomel (лиотиронин) е разумно допълнение към настоящата ви терапия. Докато левотироксинът допълва един вид тиреоиден хормон (наречен тироксин или Т4), Cytomel повишава по-активната форма, получена от Т4 (наречена трийодтиронин или Т3). Докато много лекари смятат Cytomel за безсмислено - тъй като T4 в крайна сметка се превръща в T3 - хората, които приемат лекарството, често съобщават за подобрение на общите симптоми. U

Малко проучване, проведено от Националния здравен институт, съобщава, че хората, предписващи лиотиронин, губят средно с 0,6 паунда повече на седмица от тези на левотироксин и имат общо 12,1% намаление на "лошия" LDL холестерол.

Cytomel не се приема самостоятелно за лечение на проблеми с щитовидната жлеза. И докато нито Американската асоциация на клиничния ендокринолог (AACE), нито Американската асоциация на щитовидната жлеза (ATA) активно одобряват одобреното от FDA лекарство, те признават, че може да бъде полезно при някои хора, за които левотироксинът не е осигурил симптоматично облекчение. U

Стрес, наддаване на тегло и проблеми с надбъбречната жлеза

Надбъбречните жлези също играят роля в здравето на щитовидната жлеза. Те са органите, отговорни за производството на хормона кортизол, основният хормон на стреса в организма, свързан с механизма "бий се или бягай".

Когато нивата на кортизол са постоянно повишени, може да се развие каскада от неблагоприятни симптоми, включително високо кръвно налягане, висока кръвна захар (хипергликемия), инсулинова резистентност, желание за въглехидрати и наддаване на тегло.

Стресът - заедно с повишените нива на кортизол, които го придружават - също могат да играят роля за наддаването на тегло. Пред лицето на хроничния стрес, състояние, често срещано в днешното общество, деликатният баланс между надбъбречните жлези и щитовидната жлеза лесно се нарушава, предизвиквайки забавяне на метаболизма и потенцирането на платото за отслабване. Функции като храносмилане, контрол на инсулина и функция на щитовидната жлеза могат да бъдат забавени или временно задържани, докато нивата на кортизол спаднат.

Следователно, освен да се упражнявате и да се храните правилно, трябва да предприемете стъпки за облекчаване на стреса във вашето ежедневие. Сред основните съвети:

  • Постарайте се да подобрите хигиената на съня си, така че да спите не по-малко от осем часа на нощ, особено ако нивата на TSH са повишени. Лишаването от сън е свързано по същество с наддаването на тегло.
  • Изследвайте терапиите на ума и тялото, за да управлявате ежедневния си стрес, включително медитация, нежна йога, ръководени образи, дихателни упражнения и прогресивна мускулна релаксация.
  • Ограничете приема на кофеин и алкохол.
  • Говорете със специалист по психично здраве, ако се борите с хронична тревожност или депресия. Въпреки че антидепресантите могат да помогнат, важно е да се отбележи, че те също са свързани с увеличаване на теглото - като някои имат този ефект повече от други.

Съвети за отслабване

справяне

Рано или късно, ако сте в процес на диета, загубата на тегло ще се забави независимо дали имате хипотиреоидизъм или не. Не че правите нещо лошо; когато се сблъска с намаления прием на калории, тялото по същество ще се „нулира“ и ще забави метаболизма. Това е особено вярно при хора с по-висок ИТМ на тялото.

Изследвания от Университета на Кеймбридж, лаборатории за метаболизъм показват, че колкото повече тегло носите, толкова по-голяма е химическата сигнализация в тялото ви, за да запазите излишното тегло.

За тази цел, преди да възложите цялата вина на състоянието на щитовидната жлеза, направете крачка назад и приемете, че платото за отслабване е просто призив за промяна. Ако метаболизмът ви се е забавил, трябва да промените подхода си за отслабване, вместо да се придържате към същата рутина.

Сред някои от най-практичните съвети за отслабване:

  • Увеличете интензивността и продължителността на тренировката. Не забравяйте, че формулата за отслабване е проста: изгаряйте повече калории, отколкото консумирате. Повечето хора трябва да тренират поне 30 минути три до четири пъти седмично. Когато се сблъскате с плато, може да се наложи да увеличите тренировките си до едночасови сесии четири до пет пъти седмично, включващи аеробика, за да накарате сърцето да изпомпва и тренировки за съпротива за изграждане на чиста мускулатура.
  • Променете тренировката си. Освен просто увеличаване на продължителността и интензивността на тренировка, променете вида упражнения, които правите. В крайна сметка, ако правите една и съща рутина отново и отново, тялото ви ще стане по-малко отзивчиво към усилието, поставено върху него. Променете нещата, като плувате, вместо да бягате на бягаща пътека или правите интервални тренировки с висока интензивност, вместо статично вдигане на тежести.
  • Запишете приема на храната. Често не успяваме да осъзнаем колко калории може да добави малко допълнително топинг или дресинг за салата през седмицата. Като записвате всичко, което ядете и пиете, можете да определите проблемните места в диетата си и по-добре да поддържате калориен дефицит, който ви е необходим, за да рестартирате програмата си за отслабване.
  • Променете диетата си. Вместо да намалявате още повече калориите, опитайте да увеличите или намалите процента на протеини, мазнини или въглехидрати във вашата диета, за да видите дали това има някакво въздействие върху вашето плато. В същия дух, ако ядете много нискокалорична диета, леко увеличаване на калориите всъщност може да помогне за загубата на тегло, тъй като прекомерното ограничаване на калории често може да насърчи организма да пести мазнини.
  • Променете режима на хранене. Ако сте на плато за отслабване, често е по-добре да ядете по-малки ястия през целия ден, вместо три големи хранения. Направете точка да седнете на маса с покрита храна, вместо да ядете в движение или от чанта. Ще можете по-добре да контролирате приема на калории и да избягвате преяждането, ако го направите.
  • Останете положителни. Не забравяйте, че отслабването е процес, а не събитие. По своята същност не сте „обречени“ на определено тегло, ако имате хипотиреоидно заболяване. За да останете мотивирани, работете с група за подкрепа за отслабване или участвайте в групови тренировки или разходки с други, надявайки се да постигнете същите цели.

Дума от Verywell

Няма лесни решения, когато става въпрос за пробив през плато за отслабване. Докато хипотиреоидизмът може да усложни състоянието, има стъпки, които можете да предприемете, за да увеличите метаболизма, тъй като тялото ви постоянно се пренастройва към калориите, упражненията и хормоните, които влияят на теглото.

Преди да се присъедините към някаква програма за отслабване, поработете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че лечението на щитовидната жлеза е оптимизирано. Вашият лекар може също така да гарантира, че подхождате безопасно към диетата и да се упражнявате и/или да ви насочи към диетолог или личен треньор, който може да ви помогне да създадете индивидуална програма.