Замяната на пристрастия с любопитство е пътят напред към по-здраво общество.

Публикувано на 30 септември 2018 г.

затлъстяването

Как се отнасяте към мазнините?

Визуализирайте жена със затлъстяване. Предполагате ли, че тя се храни по цял ден и никога не слиза от дивана? Представете си мъж със затлъстяване. Смятате ли го за мързелив и неуспешен? Критично (или не толкова тайно) критикувате ли тези, които обичате, които имат затлъстяване? Сами ли живеете със затлъстяване, самооценка и срам?

Когато видим затлъстела жена да яде торта, ние я осъждаме за безотговорни избори и дори може да се отвратим от нейното поведение. Когато видим слаб мъж, който яде торта, може да му се възхищаваме или дори да му завиждаме. "Той е толкова късметлия - той може да яде каквото си поиска."

Фалшивото убеждение, че излишните телесни мазнини са причинени от яденето на твърде много калории и недостатъчното упражнение, дава на обществото логична причина да обвинява затлъстелите хора за тяхното съжаление. Ако затлъстяването се дължи на лакомия и леност, то тези със затлъстяване трябва да нямат прозрение и/или самодисциплина, за да контролират теглото си. Ако само щяха да ядат по-малко и да тренират повече, телата им щяха да се нормализират.

И все пак има много улики, че хората с наднормено тегло са коренно различни - и винаги ще бъдат.

Любопитство на помощ

Никой не иска да бъде затлъстял, така че повечето хора със затлъстяване се опитват усилено да отслабнат през целия си живот - за съжаление много от тях без устойчив успех.

Ако искаме да постигнем напредък в тази болезнена и сериозна епидемия, ще трябва да се обърнем към най-мощния инструмент, познат на медицинската професия: интелектуалното любопитство.

  • Не е ли интересно, че затлъстяването беше доста необичайно до последните десетилетия?
  • Защо някои неактивни преяждащи стават затлъстели, докато други изглежда могат да се "измъкнат" с лакомия и мързел?
  • Защо дори някои много физически активни хора качват твърде много мазнини?
  • Как така няма затлъстели диви животни? Дори по време, когато предлагането на храна е изобилно? Дори в случай на заседнали животни като ленивци? Както пише научният журналист Гари Таубес в „Добри калории, лоши калории“: дивите животни не стават затлъстели и диабетици в присъствието на твърде много храна, те по-скоро процъфтяват и се размножават (2007: Knopf).
  • Защо някои хора могат да изядат една бисквитка и да си тръгнат, докато други не могат да спрат, докато не изчезне целият пакет?
  • Не е ли интересно, че някои хора се радват на забележително стабилно тегло от ден на ден, носейки едни и същи размери в продължение на години, докато тежестите на други са толкова непредсказуеми, че трябва да държат няколко размера дрехи в гардероба си?

Затлъстяването е хормонално разстройство

Затлъстяването не е просто число в мащаб - то е свързано с цял набор от сериозни хронични заболявания, включително диабет тип 2, сърдечни заболявания, мастен черен дроб, депресия и дори някои форми на рак.

Да, хората със затлъстяване са изложени на по-висок риск от медицински проблеми, но това не означава, че затлъстяването ПРИЧИНЯВА тези проблеми. Както пише д-р Джон Шонби: „въпреки че чадърите са силно свързани с дъжда, те не причиняват дъжд!“ Сега разбираме, че затлъстяването обикновено е външна, видима следа към вътрешно, невидимо метаболитно разстройство, наречено инсулинова резистентност.

Понастоящем инсулиновата резистентност засяга повече от 50% от американците, но повечето не осъзнават, че я имат, тъй като повечето лекари не я изследват. При хората с инсулинова резистентност нивата на инсулин са твърде високи. Когато инсулинът е нисък, телата ни изгарят натрупаните мазнини за енергия; когато инсулинът е висок, телата ни съхраняват излишните калории от храната (дори храна без мазнини) като телесна мазнина. Повечето хора мислят за инсулина като прост регулатор на кръвната захар, но всъщност инсулинът е главен хормон на растежа, който контролира метаболизма на почти всяка клетка в тялото. Това обяснява защо проблемите с инсулиновата сигнализация могат да имат дълбоки ефекти не само върху нашата мастна тъкан, но и върху всеки орган от сърцето до мозъка и извън него.

Какво причинява инсулинова резистентност?

Инсулиновата резистентност е резултат предимно от години на ядене на ултра-преработени храни, заредени с рафинирани въглехидрати и растителни масла, с които телата ни просто не са предназначени: захар, брашно, плодови сокове, зърнени храни и храни, направени със соево масло и други неестествени мазнини. За съжаление, поради сложни политически причини, много от същите тези продукти се препоръчват официално в нашите диетични насоки в САЩ, така че бяхме научени да ги включваме в здравословна диета. Тези съвременни нехранителни продукти, които са били широко достъпни за хората от няколко десетилетия, допринасят за неестествено високи нива на инсулин, окисляване и възпаление, които бавно унищожават клетките отвътре навън.

Има и генетичен компонент, който може да помогне да се обясни защо някои хора затлъстяват, докато други не. Най-вероятното обяснение е, че нашите гени реагират по различен начин на съвременните преработени храни. Някои от нас ще затлъстеят, други ще развият сърдечни заболявания, а трети ще станат жертва на болестта на Алцхаймер. Поради феномен, наречен епигенетика, нашите уязвимости се увеличават с всяко следващо поколение. Сега проблемът е толкова изпечен в нашата цивилизация, че има бебета, родени с инсулинова резистентност и малки деца, които вече имат затлъстяване и дори диабет тип 2.

Истинска надежда за затлъстяване

Лошата новина е, че инсулиновата резистентност е постоянен проблем, който изисква управление през целия живот.

Добрата новина е, че инсулиновата резистентност е предотвратима и лечима, ако разбирате нейните първопричини.

Въпреки че има много начини за отслабване, много от тях са неустойчиви, тъй като включват известна степен на свръхчовешка дисциплина, която не се изисква от метаболитно здрави хора - прекомерно физическо натоварване, сериозно ограничаване на калориите или крайно избягване на хранителни мазнини. Тези драконовски стратегии могат също да влошат основните метаболитни и психологически увреждания, правейки все по-трудно отслабването с всеки опит (Fung 2016: Greystone).

Комбинацията от безотговорни, ненаучни диетични насоки и неефективни, неустойчиви съвети за отслабване накара мнозина със затлъстяване да се чувстват деморализирани и безнадеждни. През целия ни живот ни е било казано да се страхуваме да ядем древни, богати на хранителни вещества, задоволяващи пълноценни храни като червено месо и яйца, които на практика не съдържат въглехидрати, не предизвикват пристрастяване и естествено са нежни към нашата инсулинова сигнална система. Вместо това, органите на общественото здравеопазване съветват всички нас, независимо от метаболитното ни състояние, да консумираме брашна, зърнени храни, сокове и обезмаслени млечни продукти, които повишават нивата на кръвната захар и/или инсулина. Инсулиновите скокове включват съхранението на мазнини, изключват изгарянето на мазнини, задействат освобождаването на хормони на стреса и повишават апетита, създавайки порочен кръг от глад и наддаване на тегло при податливи индивиди.

За хората с инсулинова резистентност, здравословното управление на теглото не означава просто да ядат по-малко и да спортуват повече; става въпрос за намиране на естествени, устойчиви начини за понижаване на нивата на инсулин. Полезните стратегии включват диети с пълнозърнести храни, диети с ниско съдържание на въглехидрати, кетогенни диети, диети с хищни въглехидрати, периодично гладуване, силови тренировки или някаква комбинация от тях.

Управлението на инсулиновата резистентност и затлъстяването изисква усърдие, ангажираност, разбиране, търпение, сила на характера и подкрепа през целия живот. Свръхпреработените храни, които ни вкараха в това затруднение, са силно ароматни, пристрастяващи, евтини, удобни и са проникнали във всяка част от нашата култура и среда. Лесно е да се съди за хората със затлъстяване, че продължават да ядат преработени храни, но истината е, че хората от всякакви форми и размери трябва да премахнат тези пристрастяващи вещества от диетата си, за да бъдат здрави.

Дебел ли си отвътре?

Когато 50-годишен мъж със затлъстяване умре от инфаркт, ние смятаме, че това е негова вина за преяждането до смърт. Когато 50-годишен активен мъж с нормално тегло умира от инфаркт, ние сме шокирани, озадачени и чувстваме, че животът му е несправедливо прекъснат - „но той беше толкова здрав!“

Разбира се, И двамата мъже бяха нездравословни - иначе нямаше да умрат от инфаркт.

Единствената полза от затлъстяването е видимата улика отвън, че нещо не е наред отвътре. Ако смятате, че сте здрави, просто защото нямате излишни телесни мазнини и Вашият лекар Ви е казал, че нямате диабет или висок холестерол, правите опасно предположение. Възможно е стройните хора да имат инсулинова резистентност и дори здравите спортисти да развият инсулинова резистентност, особено когато остареят. Проучванията показват, че хората с този феномен - понякога наричани "TOFI" (тънка външна мазнина отвътре) или "MONW" (метаболитно затлъстело нормално тегло ") - имат измерими признаци на метаболитна и сърдечна дисфункция.

Много спортисти вярват, че могат да се измъкнат с консумацията на преработени храни с високо съдържание на глюкоза като царевични люспи, смутита и енергийни блокчета, но както прочутият южноафрикански физиолог за упражнения професор Тим Ноукс пише в Британския вестник по спортна медицина: „Не можете да надбягате лошата диета . " Ето защо е толкова важно хората от всяка възраст, пол и ниво на фитнес да научат как да се тестват за инсулинова резистентност.

Бъдете промяната, която искате да видите в света

Може да не успеете да промените чувствата си, но можете да тренирате да променяте мислите си. Следващият път, когато видите човек със затлъстяване - независимо дали е отсреща или в огледалото - не забравяйте, че затлъстяването е опустошително, за цял живот, метаболитно разстройство, причинено от световен експеримент с много поколения в областта на храните, който се обърка ужасно погрешно.

Имайте предвид, че никой от нас не знае къде може да бъде някой друг със затлъстяване по пътя си. Човекът, когото виждате в момента тежи 275 паунда, може да е тежал 325 паунда миналата година. Човекът, когото виждате, може да има грешна информация, опитвал се е много пъти да отслабне и е решил да си вземе почивка или дори да се откаже. Човекът, когото виждате, може да разполага с цялата точна информация, но е решил, че е твърде много работа за борба със затлъстяването или решава да не дава приоритет на теглото или здравето си по каквато и да е причина - това е негова прерогатива - това е тялото.

Останете фокусирани върху собственото си здраве - защото ВАШИЯТ метаболизъм заслужава вашето пълно внимание.

Допълнителни ресурси

Надявам се, че повече клиницисти ще възприемат нови начини за справяне със затлъстяването, които да се справят с първопричините. Споделям някои предложения за здравни специалисти в моя придружаващ пост Промяна на начина, по който лекарите гледат на затлъстяването.

Обсъждам мислите си за това защо жените напълняват по-лесно от мъжете и споделям личната си история с управлението на теглото и измамата с мазнини в този разговор с подкаст с Дейзи Бракенхол: Кето жена # 41 с д-р Джорджия Еде.