Резюме

НАКРАТКО Моделът на хранене в средиземноморски стил (MEP) отдавна се рекламира като здравословен начин на хранене. Въпреки това ползите за здравето от начина на хранене и ключовите елементи, допринасящи за тези ползи, все още се проучват. При хора с диабет тип 2 повечето проучвания съобщават, че MEP подобрява гликемичния контрол и сърдечно-съдовите рискови фактори. При хората в риск от диабет повечето проучвания съобщават за защитен ефект на MEP срещу развитието на диабет тип 2. Въпреки че са необходими повече изследвания, за да се определи дали резултатите от проучването могат да бъдат постигнати извън средиземноморския географски регион и особено в Съединените щати, висококачествените индивидуални храни и комбинации от храни, включени в члена на Европейския парламент, могат да бъдат препоръчани като подход за здравословно хранене.

Европейския парламент

Моделът на хранене в средиземноморски стил (MEP) представлява интерес от 50-те години на миналия век, когато изследванията, проведени от д-р Ancel Keys, установяват, че хората, живеещи в средиземноморския регион по света, имат по-ниски нива на коронарна болест на сърцето (ИБС) (1). По-нови проучвания продължават да демонстрират ползите от MEP за намаляване на сърдечно-съдовите събития (2) и подобряване на преживяемостта от ИБС (3). Ползите за здравето на члена на Европейския парламент също включват подобрения в гликемичния контрол и намаляване на честотата на диабет тип 2 (4). Евродепутатът беше включен в най-новата декларация за хранителната позиция на Американската диабетна асоциация (ADA) (5) и също беше включен в съвместно научно изявление от ADA и Американската сърдечна асоциация (6) поради нивото на доказателства (ниво B) ) в подкрепа на способността му да подобрява гликемичния контрол и сърдечно-съдовите рискови фактори.

Преди да се задълбочите в изследването за ползите от члена на Европейския парламент, е важно да разберете сложността на този начин на хранене. Няма никой евродепутат; по-скоро има много определения за евродепутат, както се практикуват в 18-те държави, които граничат със Средиземно море. Всички тези страни обаче имат хранителни схеми, фокусирани върху висококачествения избор на храни и ограничени преработени храни. Моделите на хранене, които традиционно се считат за членове на Европейския парламент, имат следните общи характеристики, които индивидуално или в комбинация подобряват кардиометаболитното здраве (7,8):

• На растителна основа: изобилие от плодове и зеленчуци; хляб и други форми на зърнени култури; и боб, ядки и семена

• Минимално обработени: първоначално евродепутатът е бил начин на хранене на бедните и като такъв включва местно отглеждани, сезонно пресни храни

• Ограничени сладкиши: пресните плодове са типичният ежедневен десерт, със сладкиши на основата на ядки и приготвени със зехтин

• Висококачествени мазнини: зехтинът е основният източник на мазнини, а общият прием е умерен (30%) до висок (40%) от общия енергиен прием

• Нисък до умерен прием на млечни продукти: предимно сирене и кисело мляко

• Протеини: червените меса и яйца се консумират в малки количества и с ниска честота; приемът на морски дарове варира, с умерени количества риба; традиционно това беше предимно функция на отдалечеността на страната от морето

• Алкохол: виното се консумира в ниски до умерени количества по време на хранене

• Билки и подправки: използва се вместо сол за придаване на вкус на храните

Неотдавнашният интерес към члена на Европейския парламент се насочи към фокуса върху висококачествените храни и хранителните режими с по-ниско съдържание на въглехидрати. В резултат на това двама изследователи добавиха ниско съдържание на въглехидрати (Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Резултати от прилагането на MEP при хора с диабет

Бяха проведени две проучвания за прилагане на члена на Европейския парламент извън средиземноморския регион. Първата беше средиземноморска програма за начин на живот (MLP; n = 163) в сравнение с обичайните грижи (n = 116) при жени в постменопауза (11). MLP включваше диета с ниско наситени мазнини на MEP, обучение за управление на стреса, упражнения, групова подкрепа и спиране на тютюнопушенето. Програмата беше изнесена от екип от здравни специалисти и включваше 2,5-дневно отстъпление, последвано от 4-часови седмични срещи в продължение на 6 месеца. Въпреки че участниците бяха обучени на евродепутат, от еднакво значение беше акцентът върху физическата активност, управлението на стреса и груповата подкрепа. При 6-месечното проследяване се отчитат подобрения в гликемичния контрол, ИТМ и качеството на живот и незначителна промяна в липидите спрямо обичайните грижи. Втората беше културна адаптация на MLP, наречена ¡Viva Bien !, която беше приложена в разнообразна извадка от латиноамерикански жени с диабет тип 2 и сравнена с обичайните грижи (13). Няма значителни подобрения в A1C или теглото и в двете групи на 24 месеца. Въпреки това имаше подобрения в някои психосоциални резултати в групата на MLP.

Лицата, следващи енергийно ограничен MEP, са имали подобрения в гликемичния контрол и някои рискови фактори за ССЗ (9,10). При допълнително 2-годишно проследяване (14) към предишното 4-годишно проследяване (9), от страна на члена на Европейския парламент също се съобщава за по-висок процент на ремисия на диабета и забавена нужда от лекарства за диабет в сравнение с диета с ниско съдържание на мазнини (14).

Интерес представлява метаанализът от 2015 г. на моделите на хранене в Европейския парламент (15). Мета-анализът включва девет проучвания с 1178 души с диабет (пет от тези проучвания са включени в таблица 1; останалите четири са на 10 години) или тип диета. Изследователите стигнаха до заключението, че както членовете на Европейския парламент, така и DASH са еднакво и последователно свързани с 20% намален риск от бъдещ диабет тип 2.

Възможни механизми за ползи от членовете на Европейския парламент

Реално прилагане на члена на Европейския парламент

Както е отбелязано в препоръките за хранителна терапия ADA от 2013 г., проучванията на MEP при хора с диабет са проведени предимно в средиземноморския регион (5). По този начин остават отговори на няколко въпроса: Могат ли резултатите от проучването да бъдат дублирани в други популации с различна културна храна и начин на хранене? Могат ли други популации да се придържат към начина на хранене толкова последователно, колкото се прави в Средиземноморския регион? Могат ли хората с диабет в САЩ да приемат евродепутата в дългосрочен план? Трябва ли проучванията да контролират приема на калории, за да се определи дали ограничаването на енергията спрямо начина на хранене допринася за положителните здравни резултати? Независимо от тези останали въпроси обаче, изглежда, че дори модифицирането на хранителните навици, за да отразят по-отблизо този тип хранителен режим, би било от полза и може да бъде насърчено.

Може би от първостепенно значение за хората с диабет тип 2 е да се постави акцент върху избора на висококачествени хранителни продукти и да се фокусира върху общия енергиен прием и размера на порциите. Доказателствата от проучвания за ефективност на интервенции в хранителната терапия за хора с диабет тип 2 категорично подкрепят значението на намаляването на енергийния прием (23). По-голямата част от докладваните проучвания за профилактика на диабета също прилагат намален енергиен прием. Въпреки това, хранителните режими като MEP също могат да бъдат приложени за здравословно хранене в план за хранене с намалена енергия. За да се постигне това, съществуват подобни препоръки от различни източници (24,25) и включват:

• Заменете маслото и маргарина със здравословни масла като зехтин или рапично масло. Използвайте тези масла за готвене, потопете хляба в ароматизиран зехтин или леко намажете зехтин върху пълнозърнести хлябове.

• Яжте протеинови храни като пиле и пуйка без кожа, риба, боб, ядки и други растителни източници на протеин. Яжте риба поне веднъж или два пъти седмично. Пресният или опакован с вода тон, сьомга, пъстърва, скумрия и херинга са добър избор. Заместете рибата и птиците с червено месо. Когато се ядат червени меса, избирайте постни разфасовки и поддържайте порциите малки (приблизително колкото колодата от карти).

• Насочете се към три до пет порции зеленчуци на ден.

• Изберете пълнозърнест хляб и зърнени храни, както и пълнозърнести тестени изделия и оризови продукти.

• Подправяйте ястията с билки и подправки, а не със сол.

• Снек с ядки или семена вместо закуски. Дръжте под ръка бадеми, кашу, шам фъстък и орехи за бързи закуски. Изберете естествено фъстъчено масло, а не вида с добавена хидрогенирана мазнина. Опитайте тахан (паста от сусам) като потапяне или намазка за хляб.

• Насладете се на плодове за десерт.

• Яжте малки порции сирене или кисело мляко.

• Ако пиете алкохол, ограничете го до умерена консумация по време на хранене (не повече от една чаша за жени или две чаши за мъже).

Хората с диабет или в риск от диабет могат да бъдат напомнени, че здравословният режим се отнася както до начина на живот, така и до диетата. Яжте добре, яжте бавно, яжте по-малко, яжте с другите и се наслаждавайте на това, което ядете. Бъдете физически активни. Управлявайте стреса. И - много важно - радвайте се на живота!

Обобщение

Изследванията потвърждават ползите за членовете на Европейския парламент за здравето на лица в риск от или с диабет. Евродепутатът е в съответствие с препоръките за хранене за избиране на по-висококачествени храни и ограничаване на храни с високо съдържание на натрий, захар и нездравословни мазнини. Истинските ползи от члена на Европейския парламент могат да бъдат получени от синергичните ефекти на комбинацията от храни, отколкото от отделните ядени храни. Необходими са повече изследвания на члена на Европейския парламент за популации извън средиземноморския регион, а последователното определяне и прилагане на члена на Европейския парламент в научните изследвания ще помогне да се осигури съпоставимост на констатациите в рамките на проучванията.

Двойственост на интересите

Не са докладвани потенциални конфликти на интереси, свързани с тази статия.