Най-честата причина за въздействие върху храната е еозинофилният езофагит - алергично състояние, което стана широко разпространено през последните години.

възход

„За първи път болестта е описана в края на 70-те години, но е била много рядка“, казва д-р Еван Делън, доктор по медицина, гастроентеролог от UNC Health Care. „Често не се виждаше до средата и края на 2000-те. Сега тя се увеличава доста и не е просто повишена информираност или познаване на състоянието. Наистина не е съществувал дори преди 30 години. "

Какво е еозинофилен езофагит (EoE)?

EoE е алергично състояние на хранопровода, при което еозинофилите инфилтрират хранопровода.

„В стомашно-чревния тракт еозинофилите обикновено се наблюдават в стомаха, тънките черва или дебелото черво, но никога не трябва да се виждат в хранопровода“, казва д-р Делън. Пациент с EoE ще има висока концентрация на еозинофили в хранопровода. Изследователите се опитват да определят защо тези клетки се преместват в хранопровода.

„Еозинофилите причиняват дразнене и подуване на хранопровода, а редица химикали в отделящите се еозинофили са противовъзпалителни“, казва д-р Делон. „Смятаме, че тази възпалителна реакция в крайна сметка започва да причинява белези.“ С течение на времето натрупването на белези може да причини стриктури в хранопровода.

Симптоми на EoE по възрастови групи

EoE може да засегне всеки на всяка възраст, но симптомите се проявяват по различен начин във възрастовите групи.

Възрастни и юноши могат да получат:

  • Проблеми с преглъщането, залепване на храна или бавно спускане (дисфагия)
  • Въздействие върху храната

Децата в начална възраст могат да изпитат:

  • Болка в корема
  • Повръщане
  • Киселини в стомаха
  • Проблеми с растежа
  • Отказ от храна

Малките деца могат да изпитат:

  • Болка в корема
  • Повръщане
  • Проблеми с растежа
  • Проблеми с храненето

Кърмачетата могат да изпитат:

  • Проблеми с храненето
  • Повръщане
  • Проблеми с растежа

Възходът на EoE

Изследователите нямат ясна индикация защо EoE е по-разпространен сега, отколкото през последните години.

„Част от увеличението на случаите се дължи на факта, че това е алергично състояние. Всички алергични състояния се увеличават ”, казва д-р Делън. „Има и мисъл, че това попада в хигиенната хипотеза, при която хората растат в прекалено чиста околна среда, така че имунната система не знае как да реагира на неща, които може да са нормална експозиция.“

Д-р Делън казва, че промените в околната среда, доставките на храни и лекарствата през последните 40 години също могат да играят роля. „Има много различни теории, но никой не знае защо се увеличава толкова много“, казва той.

Каква е разликата между EoE и хранителните алергии?

Въпреки че EoE е имунен отговор, който може да бъде предизвикан от определени храни, първоначалната причина за алергичната реакция не е известна.

„Обикновено мислим за алергичните реакции като за незабавни. Ядете фъстъци, изпадате в шок и гърлото ви се затваря ”, казва д-р Делън. „EoE не е незабавна реакция като тази. Възможно е някой да изяде парче пържола и то да заседне, така че трябва да отиде до спешното отделение, за да го извади, но обикновено това не е алергична реакция към този пържол. "

Вместо това пациентите с EoE ще получат забавена реакция. „Не е напълно ясно как започва тази алергична реакция, но вероятно е хронично излагане на някои храни или на нещо в околната среда“, казва той.

Освен факторите на околната среда, изследователите са открили, че някои гени могат да играят роля в развитието на EoE, но не изглежда да има нито един ген, който да причинява това заболяване.

Тъй като състоянието се категоризира по бавно начало, хората обикновено не знаят, че имат реакция, докато симптомите не се забележат лесно. Това може да причини на някои пациенти алергично възпаление в продължение на месеци или, в много случаи, дори години преди да потърсят помощ.

Как се отнасяте към EoE?

Предлагат се няколко възможности за лечение за EoE, включително:

Антиацидни лекарства за инхибитор на протонната помпа (PPI).

„PPI лекарствата имат противовъзпалителен и анти-еозинофилен ефект, който е новопризнат“, казва д-р Dellon. „Лекарството блокира някои от алергичните фактори, които причиняват EoE, и около 40 процента от пациентите ще се подобрят само от ИПП.“

Въпреки това, PPI лекарствата няма да работят за всички пациенти и продуктите без рецепта не са достатъчни. „Това трябва да се изисква по лекарско предписание и да се извършва под ръководството на лекар по GI с ендоскопска оценка и проследяване“, казва той.

Локални стероидни лекарства.

Няма одобрени от FDA лекарства за EoE. Въпреки това, стероидните лекарства, използвани специално за астма, могат да бъдат адаптирани за лечение на EoE. Вместо да ги вдишват, пациентите поглъщат лекарството, което помага да се покрие хранопровода и да се отърват от еозинофилите.

Диетично елиминиране.

Ако хранителните задействания причиняват EoE на пациента, най-честото лечение е емпирична елиминираща диета.

„Чрез клинична практика и множество проучвания знаем, че най-честите причинители на EoE са млечни продукти, пшеница, яйца, соя и по-рядко ядки и морски дарове“, казва д-р Dellon. „Така че бихте могли да направите емпирична диета за елиминиране с четири или шест храни, но отново това трябва да се направи под ръководството на лекар по стомашно-чревен тракт с ендоскопска оценка и проследяване и често със съдействието на диетолог или диетолог. ”

Ендоскопска дилатация.

„Ако хората имат стриктури и белези от дългосрочно EoE, трябва да направим ендоскопска дилатация, за да разтегнем хранопровода“, казва д-р Dellon. „Обикновено свързваме дилатацията с противовъзпалително лечение, за да елиминираме еозинофилите.“