Резюме

Гладуването е било признато за лечение на гърчове от древни времена. Кетогенната диета е нисковъглехидратна, адекватна на протеини, богата на мазнини диета, която биохимично имитира състоянието на гладно и се използва за успешно лечение на гърчове в продължение на 85 години. Диетата се радва на възраждане на популярността през последното десетилетие и получава признание и употреба в световен мащаб. Много изследвания през последните няколко години са изследвали възможните механизми на действие на кетогенната диета. Този преглед е насочен към тези проучвания, както и скорошни изследвания относно възможни индикации за диетата, вариации в нейното започване, профили на странични ефекти и скорошно използване на модифицирани формулировки за подобряване на поносимостта.

springerlink

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.

Опции за достъп

Купете единична статия

Незабавен достъп до пълната статия PDF.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

Абонирайте се за списание

Незабавен онлайн достъп до всички издания от 2019 г. Абонаментът ще се подновява автоматично ежегодно.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

Препратки и препоръчително четене

Bailey EE, Pfeifer HH, Thiele EA: Исторически преглед: използването на диета при лечение на епилепсия. Епилепсия Behav 2005 г., 6: 4-8.

Sinha SR, Kossoff EH: Кетогенната диета. Неврологът 2005 г., 11.: 161–170.

Geyelin HR: Гладуването като метод за лечение на епилепсия. Med Record 1921 г., 99: 1037–1039.

Абрахамс J: Въведение в кетогенната диета: лечение за детска епилепсия [видеокасета]. Фондация Чарли, Санта Моника, Калифорния.

Kossoff EH, McGrogan JR: Използване в целия свят на кетогенната диета. Епилепсия 2005 г., 46: 280–289. Тази статия обсъжда въпроси, свързани с предоставянето на KD в международен план, и подчертава разликите между държавите, континентите и културите. Той включва рецепти, както и списък от 73 центъра в 41 държави, осигуряващи диетата за насочващи лекари и семейства.

Freeman JM, Vining EP, Pillas DJ, и др.: Ефикасността на кетогенната диета-1998: проспективна оценка на интервенцията при 150 деца. Педиатрия 1998 г., 102: 1358–1363.

Vining EP, Freeman JM, Ballaban-Gil K, и др.: Многоцентрово проучване на ефикасността на кетогенната диета. Арх Неврол 1998 г., 55: 1433–1437.

Nordli DR Jr, Kuroda MM, Carroll J, и др.: Опит с кетогенната диета при кърмачета. Педиатрия 2001 г., 108: 129–133.

Mady MA, Kossoff EH, McGregor AL, и др.: Кетогенната диета: и юношите могат да го правят. Епилепсия 2003 г., 44: 847–851.

Sirven J, Whedon B, Caplan D, и др.: Кетогенната диета за неразрешима епилепсия при възрастни: предварителни резултати. Епилепсия 1999 г., 40: 1721–1726.

Caraballo RH, Cersosimo RO, Sakr D, и др.: Кетогенна диета при пациенти със синдром на Dravet. Епилепсия 2005 г., 46: 1539–1544.

Laux LC, Devonshire KA, Kelley KR, и др.: Ефикасност на кетогенната диета при миоклонична епилепсия на Doose. Епилепсия 2004 г., 45(Допълнение 7): 251.

Kossoff EH, Thiele EA, Pfeifer HH, и др.: Комплекс от туберозна склероза и кетогенната диета. Епилепсия 2005 г., 46: 1684–1686.

Kossoff EH, Pyzik PL, McGrogan JR, и др.: Ефикасност на кетогенната диета при детски спазми. Педиатрия 2002 г., 109: 7800–783. Това ретроспективно проучване установи, че 23 бебета с преобладаващо неразрешими инфантилни спазми реагират добре на КД, като приблизително половината от пациентите имат 90% намаляване на спазма, подобряване на електроенцефалограмата и прогресия в развитието. Детският спазъм е едно от най-често срещаните състояния, при които много центрове използват кетогенната диета.

Hosain SA, La-Vega-Talbott M, Solomon GE: Кетогенна диета при педиатрични пациенти с епилепсия с гастростомично хранене. Педиатър Неврол 2005 г., 32: 81–83.

Kossoff EH, McGrogan JR, Freeman JM: Предимства на изцяло течната кетогенна диета. Епилепсия 2004 г., 45: 1163.

Wexler ID, Hemalatha SG, McConnell J, и др.: Резултат от дефицит на пируват дехидрогеназа, лекуван с кетогенни диети: проучвания при пациенти с идентични мутации. Неврология 1997 г., 49: 1655–1661.

Klepper J, Diefenbach S, Kohlschutter A, Voit T: Ефекти от кетогенната диета при синдром на дефицит на глюкозен транспортер 1. Простагландини Leukot Essent мастни киселини 2004 г., 70: 321–327.

Thiele EA: Оценка на ефикасността на антиепилептичните лечения: кетогенната диета. Епилепсия 2003 г., 44(Допълнение 7): 26–29.

Леви R, Купър P: Кетогенна диета за епилепсия [рецензия]. Cochrane Library 2003, брой 3. Един от няколкото метаанализи на KD, които ще бъдат извършени през последното десетилетие, този преглед установи, че няма рандомизирани контролирани проучвания на KD, на които да се основават силни благоприятни препоръки. Авторите обаче смятат, че „малък брой наблюдателни изследвания оказват известна подкрепа за благоприятен ефект“.

Kossoff EH: Повече мазнини и по-малко гърчове: диетични терапии за епилепсия. Lancet Neurol 2004 г., 3: 415–420.

Stafstrom CE: Диетични подходи за лечение на епилепсия: стари и нови опции в менюто. Течения за епилепсия 2004 г., 4: 215–222. Тази статия на последните разследвания на модифицирана диета на Аткинс върши хубава работа, обобщавайки интереса към алтернативни формулировки на KD.

Морис АА: Церебрален кетонен метаболизъм в тялото. J Inherit Metab Dis 2005 г., 28: 109–121.

Likhodii SS, Serbanescu I, Cortez MA, и др.: Антиконвулсивни свойства на ацетон, мозъчен кетон, повишен от кетогенната диета. Ан Неврол 2003 г., 54: 219–226.

Massieu L, Haces ML, Montiel T, и др.: Ацетоацетатът защитава хипокампалните неврони срещу глутамат-медиирано невронално увреждане по време на инхибиране на гликолизата. Неврология 2003 г., 120: 365–378.

Yudkoff M, Daikhin Y, Nissim I, и др.: Кетогенна диета, метаболизъм на глутамат в мозъка и контрол на припадъците. Простагландини Leukot Essent мастни киселини 2004 г., 70: 277–285. Преглед, който обсъжда възможния ефект на KD при предизвикване на освобождаване на глутамат и евентуално превръщане в мозъчен GABA.

Vamecq J, Vallee L, Lesage F, и др.: Популярната антиепилептична кетогенна диета: нововъзникващи обрати в древна история. Прогрес Невробиол 2005 г., 75: 1–28. Неотдавнашен преглед от изследователи във Франция, със специален фокус върху механизмите на действие, по-специално митохондриални разединяващи протеини.

Cunnane SC, Musa K, Ryan MA, и др.: Потенциална роля на полиненаситените вещества в защитата от припадъци, постигната с кетогенната диета. Простагландини Leukot Essent мастни киселини 2002 г., 67: 131–135.

Кулингфорд TE: Кетогенната диета; мастни киселини, активирани с мастни киселини рецептори и неврологични разстройства. Простагландини Leukot Essent мастни киселини 2004 г., 70: 253–264.

Dahlin M, Elfving A, Ungerstedt U, и др.: Кетогенната диета влияе върху нивата на възбуждащи и инхибиторни аминокиселини при деца с рефрактерна епилепсия. Епилепсия Res 2005 г., 64: 115–125.

Фиглевич DP: Ендокринна регулация на невротрансмитерни транспортери. Епилепсия Res 1999 г., 37: 203–210.

Rogawski MA, Reddy DS: Невростероиди: ендогенни модулатори на чувствителност към гърчове. В Епилепсия: Научни основи на клиничната практика. Редактиран от Rho JM, Sankar R, Cavazos J. Ню Йорк: Marcel Dekker; 2004: 319–355.

Роудс ME, Talluri J, Harney JP, Frye CA: Кетогенната диета намалява циркулиращите концентрации на невроактивни стероиди при женски плъхове. Епилепсия Behav 2005 г., 7: 231–239. Този преглед обсъжда относително скорошна теория относно възможните ефекти на KD върху невроактивните стероиди.

Greene AE, Todorova MT, McGowan R, и др.: Калоричното ограничение инхибира чувствителността към гърчове при епилептични EL мишки чрез намаляване на кръвната глюкоза. Епилепсия 2001 г., 42: 1371–1378. Една от първите статии, описващи популярната съвременна теория, според която механизмът на действие на KD може да се крие в стабилизиране на глюкозата (вероятно индуцирано от ограничаване на калориите).

Bough KJ, Schwartzkroin PA, Rho JM: Ограничаването на калориите и кетогенната диета намаляват невроналната възбудимост при зъбовидни извивки на плъхове in vivo. Епилепсия 2003 г., 44: 752–760.

Sullivan PG, Rippy NA, Dorenbos K, и др.: Кетогенната диета увеличава нивата и активността на митохондриалните разединяващи протеини. Ан Неврол 2004 г., 55: 576–580.

Ziegler DR, Ribeiro LC, Hagenn M, и др.: Кетогенната диета увеличава активността на глутатион пероксидазата в хипокампуса на плъхове. Neurochem Res 2003 г., 28: 1793–1797.

Ziegler DR, Oliveira DL, Pires C, и др.: Кетогенна диета, хранена с плъхове, има ниски нива на S100B в цереброспиналната течност. Neurosci Res 2004 г., 50: 375–379.

Vaisleib II, Buchhalter JR, Zupanc ML: Кетогенна диета: амбулаторно започване, без течности или калорични ограничения. Педиатър Неврол 2004 г., 31: 198–202.

Wirrell EC, Darwish HZ, Williams-Dyjur C, и др.: Необходимо е бързо при започване на кетогенна диета? J Child Neurol 2002 г., 17: 179–182. Това ретроспективно проучване от Канада беше първото от няколкото, което описва непостоянен подход към започването на KD, с добър успех.

Ким DW, Kang HC, Park JC, и др.: Ползи от диетата на гладно в сравнение с първоначалната кетогенна диета на гладно. Педиатрия 2004 г., 114: 1627–1630.

Kang HC, Chung DE, Kim DW, и др.: Ранно и късно настъпили усложнения на кетогенната диета за неразрешима епилепсия. Епилепсия 2004 г., 45: 1116–1123. Ретроспективен преглед на голяма серия пациенти (n = 129) от Южна Корея, тази статия описва профила на страничните ефекти на KD, както по отношение на ранните рискове, така и на дългосрочните рискове. Авторите заключават, че повечето странични ефекти са преходни и могат лесно да се управляват, но някои се нуждаят от внимателно наблюдение.

Bergqvist CA, Schall JI, Gallagher PR, и др.: Гладуване срещу постепенно започване на кетогенната диета: проспективно, рандомизирано клинично изпитване за ефикасност. Епилепсия 2005 г., 46: 1810–1819. В това проспективно, рандомизирано проучване на 48 пациенти (n = 24 във всяка ръка), традиционното започване на KD на гладно е сравнено с постепенен подход. Не само страничните ефекти са по-малко при постепенния подход, но и началото на кетозата се забавя само с няколко дни. Резултатите след 3 месеца бяха идентични.

Freeman JM, Vining EP: Припадъците бързо намаляват след гладуване: предварителни проучвания на кетогенната диета. Arch Pediatr Adolesc Med 1999 г., 153: 946–949.

Huttenlocher PR, Wilbourn AJ, Signore JM: Триглицеридите със средна верига като терапия за нелечима детска епилепсия. Неврология 1971 г., 21.: 1097–1103.

Уди RC, Brodie M, Hampton DK: Кетогенна диета с царевично масло за деца с неразрешими припадъци. J Child Neurol 1988 г., 3: 21–24.

Kossoff EH, Krauss GL, McGrogan JR: Ефикасност на диетата на Аткинс като терапия за неразрешима епилепсия. Неврология 2003 г., 61: 1789–1791.

Kossoff EH, McGrogan JR, Bluml RM, и др.: Модифицираната диета на Аткинс е ефективна за лечение на неразрешима детска епилепсия. Епилепсия, 2006, В печат. Проследяване на поредицата от дела от Kossoff и др. [47], при която модифицирана диета с ниско съдържание на въглехидрати без ограничение на протеини, течности или калории беше успешна в открито, проспективно проучване на деца с неразрешими гърчове. Резултатите бяха изненадващо успешни.

Schlanger S, Shinitzky M, Yam D: Диетата, обогатена с омега-3 мастни киселини, облекчава симптомите на конвулсии при пациенти с епилепсия. Епилепсия 2002 г., 43: 103–104.

Yuen AW, Sander JW, Fluegel D, и др.: Добавяне на омега-3 мастни киселини при пациенти с хронична епилепсия: рандомизирано проучване. Епилепсия Behav 2005 г., 7: 253–258.

Pfeifer HH, Thiele EA: Лечение с нисък гликемичен индекс: либерализирана кетогенна диета за лечение на неразрешима епилепсия. Неврология 2005 г., 65: 1810–1812.

Kwiterovich PO, Vining EP, Pyzik P, и др.: Ефект на високомаслена кетогенна диета върху плазмените нива на липиди, липопротеини и аполипопротеини при деца. ДЖАМА 2003 г., 290: 912–920. Единственият ръкопис, който специално се занимава с дислипидемия, която се появява на KD. Общият холестерол, HDL, LDL, VLDL и триглицеридите са били неблагоприятно засегнати, със стабилизиране след 12 месеца.

Groesbeck DK, Bluml RM, Kossoff EH: Дългосрочна употреба на кетогенната диета. Dev Med Child Neurol 2006, В печат.

Furth SL, Casey JC, Pyzik PL, и др.: Рискови фактори за уролитиаза при деца на кетогенна диета. Педиатър Нефрол 2000 г., 15: 125–128. Тази статия описва 5% честотата на бъбречните камъни върху KD и определя младата възраст и хиперкалциурията (съотношение калций към креатинин в урината над 0,2) като рискови фактори.

Kossoff EH, Pyzik PL, Furth SL, и др.: Камъни в бъбреците, инхибитори на карбоанхидразата и кетогенната диета. Епилепсия 2002 г., 43: 1168–1171.

Peterson SJ, Tangney CC, Pimentel-Zablah EM, и др.: Промени в растежа и намаляването на припадъците при деца на кетогенна диета като лечение на неразрешима епилепсия. J Am Diet Assoc 2005 г., 105: 718–725.

Vining EP, Pyzik P, McGrogan J, и др.: Растеж на децата на кетогенна диета. Dev Med Child Neurol 2002 г., 44: 796–802. Растежът със сигурност се влияе от използването на KD. Тази статия обсъжда това и определя възрастта под 2 години като първостепенен проблем.

Liu TC, Megan P, Campbell K, Curtis R: Ретроспективно проучване: статус на растеж на деца с епилепсия след лечение с кетогенна диета. Епилепсия 2005 г., 46(Допълнение 8): 155.

Pulsifer MB, Gordon JM, Brandt J, и др.: Ефекти на кетогенната диета върху развитието и поведението: предварителен доклад от проспективно проучване. Dev Med Child Neurol 2001 г., 43: 301–306. Шестдесет и пет деца бяха проследени проспективно с невропсихологични тестове. След 1 година средният коефициент на развитие показа подобрение (P 60.

Husain AM, Yancy WSJr, Carwile ST, и др.: Диетична терапия за нарколепсия. Неврология 2004 г., 62: 2300–2302.

El-Mallakh RS, Paskitti ME: Кетогенната диета може да има стабилизиращи настроението свойства. Med Хипотези 2001 г., 57: 724–726.

Evangeliou A, Vlachonikolis I, Mihailidou H, и др.: Приложение на кетогенна диета при деца с аутистично поведение: пилотно проучване. J Child Neurol 2003 г., 18.: 113–118.

Seyfried TN, Mukherjee P: Насочване на енергийния метаболизъм при рак на мозъка: преглед и хипотеза. Nutr Metab 2005 г., 2: 30.