Подобрено разбиране за ролята на рН, магнезий и фосфор; по-голямо познаване на рисковите фактори; и повече диетични възможности са променили начина, по който се третират струвитовите камъни при котки и кучета

От Ким Кембъл Торнтън

струвите
Докато струвитовите уролити в някои случаи могат да изискват хирургическа интервенция, препоръчителният стандарт на грижи от Американския колеж по ветеринарна вътрешна медицина (ACVIM) е медицинско разтваряне с терапевтична диета, формулирана за промяна на киселинността на урината и насърчаване на консумацията на вода.

Диетичното разтваряне на струвитни камъни е едновременно ефективно и евтино. Терапевтичните диети ограничават калкулогенните съединения (напр. Фосфор и магнезий) и подкисляват урината. Това прави урината по-малко приятна среда за образуване на камъни и разтваря наличните камъни.

Загрижеността за медицинско разтваряне поставя домашните любимци в риск от обструкция на уретрата не се потвърждават от литературата, съгласно консенсусното изявление на ACVIM, публикувано в Journal of Veterinary Internal Medicine (JVIM) през 2016 г.

Промени се и самото управление на диетата. Преминаването от диети само за разтваряне или профилактика на струвит към комбинирани диети за разтваряне/профилактика на струвити и профилактика на калциев оксалат е най-голямата промяна в управлението на тези уролити, казва Cailin Heinze, VMD, Dipl. ACVN, асистент по хранене в Училището по ветеринарна медицина Cummings към университета Tufts.

Струвитните уролити се срещат както при кучета, така и при котки, но имат различни причини. При кучетата струвитовите камъни - най-често срещаният вид - се развиват почти изключително в резултат на инфекции на пикочните пътища (ИПП), причинени от бактерии, произвеждащи уреаза. Женските кучета са изложени на по-голям риск, тъй като е по-вероятно да развият UTI. Породите с по-висок риск включват бишон фриз, миниатюрни шнауцери, ши-тцу и пекинези.

Котките, от друга страна, произвеждат струвит метаболитно, при липса на инфекция на пикочните пътища.

Докато терапевтичната диета е ефективна за котки и кучета, продължителността и видът на лечение варират. При кучетата употребата на терапевтична диета обикновено е краткосрочна и е придружена от идентифициране и лечение на UTI. В зависимост от размера и броя на камъните, те могат да се разтворят само за две до три седмици или до два до три месеца.

Диетата, формулирана за лечение на струвит уролитиаза, няма да предотврати рецидиви при кучета, но според консенсусните препоръки на ACVIM, тя може да забави или да сведе до минимум уролитната тежест, ако UTI остане неразпознат. След като камъните се разтворят, целта е да се предотвратят или лекуват бъдещи инфекции.

Котките могат да имат предразполагащи фактори за струвитни камъни, като кастрация, затлъстяване и заседнал начин на живот. Струвитната уролитиаза е по-често при жени и при кастрирани мъже, казва Брус Корнрайх, DVM, Dipl. ACVIM. Изглежда, че най-високата честота е при котки на възраст от две до седем години.

Д-р Kornreich отбелязва, че собствениците на котки, които развиват струвитни камъни, може да се наложи да контролират теглото на своите домашни любимци чрез диета и упражнения, в допълнение към храненето на диета за профилактика на струвити.

Когато котките развият струвит, рискът от рецидив е сравнително висок, казва д-р Хайнце. „Предполагате, че каквото и да е довело до това на първо място, не е разрешено.“

Поради тази причина, казва тя, котките с анамнеза за струвитни камъни трябва да останат на терапевтична диета дълго време. (Изключение от диетичното разтваряне са котките с обструктивни уролити на горните пикочни пътища, които трябва да бъдат премахнати чрез минимално инвазивни процедури.) Както при кучетата, диетите за разтваряне на струвити са неподходящи за котенца или бременни или кърмещи женски котки.

След като котките се хранят с диета за разтваряне, рентгенографирайте ги на всеки две до четири седмици, казва Тони Бъфингтън, д-р DVM, д-р, dipl. ACVN. Стерилните струвитни уроцистолити обикновено се разтварят за период от две до пет седмици. Д-р Бъфингтън препоръчва собствениците да продължат да хранят диетата поне 30 дни, след като уролитите вече не се виждат рентгенографски.

„Скоростта, с която уролитите се разтварят, е пропорционална на повърхността на уролита, изложен на ненаситената урина“, казва той. „Малките стерилни уровитни уролити могат да се разтворят само за една до две седмици. Диетите за разтваряне на струвит не разтварят неструктурните уролити и са по-малко ефективни, ако има постоянна ИМП или котката се храни с нещо в допълнение към диетата за разтваряне. "

Терапевтичните диети се предлагат в консервирани и сухи сортове. Храненето с консерви подобрява приема на вода, прави урината по-малко концентрирана и гарантира насищането с калкулогенни съединения е по-ниско. Изборът се основава на предпочитанията на собственика, предпочитанията за домашни любимци, нормалния прием на вода за домашни любимци и желаната цел.

За профилактика на камъни консервираната храна е желателна поради високото съдържание на влага.

„Когато се опитвате да разтворите или предотвратите какъвто и да е вид пикочен камък, много разредената урина е от решаващо значение“, казва Хайнце. „Обикновено, ако целта ви е разтваряне и можете да си позволите да го храните на по-голямо куче или ако котката ще го яде, консервираната терапевтична храна винаги ще бъде идеална. Но ако трябва да разтворите струвитни камъни или трябва да ги предотвратите при котка, вероятно сте по-добре със суха диета за профилактика и разтваряне на струвити, отколкото с консервирана, нетерапевтична диета. "

Домашни любимци, които обикновено пият много вода, могат да се справят добре със суха диета за профилактика на струвити или овлажнена с вода или бульон. Според опита на Бъфингтън повечето котки предпочитат консерви пред суха храна с добавена вода. Повечето кучета, които ядат суха храна, понасят добавянето на една чаша вода към всяка чаша суха храна.

Диетите за разтваряне работят най-добре, когато не са разрешени други храни. Превключете животното от нормалната диета на диета за разтваряне за период от около седмица. Котките са склонни да бъдат по-неофобни по отношение на терапевтичните диети, отколкото кучетата, но разбира се всички те са индивиди. Някои приемат новата диета без нежелание. С кучета или котки е най-добре да започнете нова храна, когато домашният любимец се чувства отново добре, а не веднага след операция или заболяване.

Принуждаването на домашни любимци да ядат струвит диети е по-малък проблем, отколкото в миналото. С четири консервирани и сухи опции за кучета и подобен брой за котки е по-лесно да се намери такъв, който ще се хареса на домашен любимец, казва Хайнце.

„Бих казала, че най-големият проблем е, ако имат други здравословни проблеми“, добавя тя.

Например, някои диети за предотвратяване на камъни са с високо съдържание на натрий. Това насърчава домашните любимци да пият повече вода и да разреждат урината, но прави тези диети неподходящи за животни със застойна сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане, хронично бъбречно заболяване или други състояния, чувствителни към натрий. В тези случаи проверете внимателно етикетите, за да сте сигурни, че препоръчвате вариант с по-ниско съдържание на натрий.

За да премести животните върху новата храна, Бъфингтън препоръчва да се предлага половината дневна дажба на познатата храна и половината от новата храна в отделни контейнери по време на хранене, ако собствениците се хранят веднъж на ден. В продължение на няколко дни собствениците могат постепенно да намалят количеството на познатата храна и да увеличат количеството на струвитната диета. Овкусяването на храна с пилешки бульон може да помогне да привлечете интереса на домашния любимец.

Ако животните отказват да ядат терапевтична диета, запознайте се с някои от марките супермаркети, които могат да предложат подобни, ако непълни ползи.

„Има случаи, в които съм наясно, че котките няма да ядат [терапевтичната] диета, но може да ядат тези видове диети на пикочните пътища от супермаркет,“ казва Корнрайх. „Ако не можете да намалите значително съдържанието на магнезий, има смисъл да го намалите колкото можете. Същото с ефекта на pH и същото с концентрацията на фосфор. "

Хайнце казва, че оставянето на кучета на диета за разтваряне или профилактика на струвити след разтваряне на камъните е най-голямата грешка в управлението, която тя вижда. Не е необичайно за нея да говори с клиенти, чиито кучета са били на ненужна диета за профилактика на струвити за дълги периоди. Недостатъците при ненужно задържане на кучета върху храните са добавени разходи и неудобства за собствениците. Друго е, че не всички диети за разтваряне на струвит съдържат достатъчно хранителни вещества за по-дългосрочно хранене. Нито една от диетите за разтваряне и профилактика на струвитите не е подходяща за млади животни или бременни или кърмещи женски кучета.

„Комбинираните диети със струвит и калциев оксалат са създадени, за да отговорят на нуждите от поддръжка на хранителни вещества, но това не означава, че са идеални, ако нямате нужда от тях“, казва Хайнце.

Поради екстремното си намаляване на хранителните вещества (напр. Протеини, магнезий и фосфор), диетите, предназначени за профилактика на струвити, са предназначени само за краткосрочна употреба. Ако клиентите хранят една от тези храни, проследете внимателно, за да сте сигурни, че не държат домашния любимец върху нея.

„Дойдоха ми собственици, които хранеха една от строгите диети за разтваряне само на струвити за една година“, казва Хайнце. „Диетата е много, много бедна на протеини и това куче всъщност е имало ниско съдържание на протеини в кръвта, вероятно поради диетичен дефицит.“

Изключение от краткосрочната употреба на диети за профилактика на струвит при кучета е, когато кучето може да има ненормална перинеална конформация или по друг начин е предразположено към инфекции на пикочните пътища, казва Хайнце. За кучета с повтарящи се инфекции от продуциращи уреаза бактерии, храненето с хранително балансирана терапевтична диета в дългосрочен план може да осигури известно намаляване на риска от камъни.

Собствениците често искат да знаят дали други домашни любимци в домакинството могат да ядат същата храна. Отговорът е може би.

„Вероятно сте добре да поставите друг домашен любимец в домакинството, който не е имал анамнеза за камъни, върху някоя от тези комбинирани диети със струвит и оксалат, стига да нямат други здравословни проблеми“, казва Хайнце.