Нелекуваната хипергликемия води до сериозни усложнения. Признаците са трудни за идентифициране, но самоконтролът и ранното лечение намаляват тези рискове и подобряват качеството на живот.

диетолози

Кели Рийзър, R.D. L.D.N. От н.е.

5 декември 2017 г.

Хипергликемията или високата кръвна захар засяга хората, които имат диабет. Тъй като симптомите са трудни за усещане и лесно остават незабелязани, състоянието често остава нелекувано. Продължителната хипергликемия е основната причина за почти всички усложнения, свързани с диабета, но добрият контрол на кръвната захар може да ги предотврати. Колкото повече знаете за високата кръвна захар, толкова по-вероятно е да я разпознаете, да я лекувате и да се надявате да предприемете стъпки за предотвратяването й.

Какво е хипергликемия?

Хипергликемията е изискан начин да се каже „висока кръвна захар“. Хората без диабет обикновено поддържат кръвната захар на гладно под 100 mg/dl. Целта за управление на диабета е да се постигнат максимално близки стойности на глюкозата, но препоръчителният диапазон е 80-130 mg/dl.

Няма специфична стойност, използвана за определяне на хипергликемия при всички индивиди. По принцип нивото на глюкозата над 160-180 mg/dl се счита за хипергликемия. Най-добрият начин да го определите обаче е като говорите с вашия медицински екип. Хипергликемията наистина се определя като всяка кръвна захар, която е над горната граница на вашия индивидуален диапазон.

  • Хипергликемия на гладно е кръвна захар, която е по-висока от желаното ниво след 8 часа без храна или напитки.
  • Постпрандиална хипергликемия е, когато кръвната захар е по-висока от 180 mg/dl 1-2 часа след хранене.

И двата вида хипергликемия могат да показват необходимостта от коригиране на вашия план за лечение. Ако забележите висока кръвна захар по едно и също време на деня в продължение на 3 дни подред, това смятах за „модел“. Ако разпознаете модел, свържете се с Вашия лекар или диетолог за предложения. Проследяването на кръвната Ви захар позволява ранно разпознаване на възможни модели и е важен начин за самоуправление и започване на решаването на проблеми.

Какво причинява хипергликемия?

Хипергликемия се случва или когато тялото ви няма достатъчно инсулин, или когато тялото ви не използва правилно инсулина. Има различни неща, които могат да доведат до това, включително:

  • Неадекватно дозиране на инсулин

На хората, които са на инсулин, могат да бъдат предписани базови и/или болусни дози. Болусните дози се дават по две причини:

  1. За покриване на приема на въглехидрати за хранене и закуски
  2. За коригиране на високата кръвна захар

Основните дози се дават като "фонова" доза, действаща в рамките на 24-часов период от време. Ако някоя от тези дози е твърде ниска, може да се получи висока кръвна захар. Изтекъл или неправилно съхраняван медикамент може също да причини хипергликемия, тъй като тези лекарства няма да действат толкова ефективно.

  • Инсулинова резистентност

Хората с диабет тип II изпитват инсулинова резистентност. Въпреки че тялото все още произвежда инсулин, клетките на тялото може да не разпознаят инсулина толкова ефективно. Когато това се случи, излишъкът от инсулин остава в кръвта, но не внася глюкоза в клетките. Това означава, че глюкозата остава в кръвта, причинявайки висока кръвна захар.

  • Хранене повече от планираното

Хората с диабет тип I или тези, които дозират инсулин въз основа на приема на въглехидрати, понякога могат да подценят приема си. Когато човек планира да яде 60 грама въглехидрати, но всъщност яде 90 грама, той/тя няма да е дал достатъчно инсулин, за да покрие храната, което води до висока кръвна захар.

  • Не упражнява толкова, колкото е планирано или бездействие

Тъй като упражненията намаляват кръвната захар, повечето хора намаляват дозите си на инсулин, за да избегнат хипогликемия, когато очакват, че ще бъдат активни. Ако някой е намалил дозата си на инсулин за упражнения, но след това не се занимава, това може да причини висока кръвна захар.

  • Болест (настинка, грип и т.н.) или стрес

Стресът предизвиква различни хормонални реакции в организма. Като цяло, когато тялото усети стрес, то иска да гарантира, че имате енергията, необходима за „битка или бягство“. Захарта е предпочитаният енергиен източник на тялото, така че хормоните работят, за да направят енергията (захарта) по-достъпна. Това е една от причините, поради които може да откриете, че кръвната Ви захар е повишена, когато сте болни или стресирани.

  • Някои лекарства

В някои случаи лекарствата могат да причинят хипергликемия. Вижда се, че глюкокортикоидите причиняват висока кръвна захар. Въпреки че механизмът не е сигурен, вероятно стероидите нарушават способността на организма да отделя инсулин и могат да причинят повишена инсулинова резистентност. Тази хипергликемия обикновено преминава, след като спрете приема на стероида.

Симптоми на хипергликемия

Симптомите на хипергликемия са общи и са трудни за определяне. Всеки човек е различен, така че един човек може да изпитва всички симптоми, докато друг може да разпознае само 1 или 2. Повечето симптоми не се появяват, докато кръвната захар не надвиши 200 mg/dl, но в зависимост от вашия личен контрол, това може да варира. Ако сте свикнали с кръвната захар около 70-100 mg/dl, може да разпознаете симптомите по-рано, отколкото някой, който има кръвна захар, обикновено е 180-200 mg/dl или повече. Симптомите могат да включват, но не се ограничават до:

  • Полидипсия: прекомерна жажда или пиене

Тялото може да сигнализира за необходимостта от повече вода за разреждане и измиване на излишната глюкоза.

  • Полиурия: прекомерно уриниране

С повишена жажда и пиене идва повишено уриниране. Тялото прави това, за да насърчи освобождаването на глюкоза чрез урината.

Въпреки че кръвната захар е висока, ако няма достатъчно инсулин, за да вкара тази захар в клетките, клетките сигнализират на тялото, че искат повече енергия. Това насърчава освобождаването на хормони, които предизвикват глад.

  • Сухота в устата или кожата

Повишеното уриниране може да доведе до дехидратация.

Допълнителната захар в кръвта показва неизползвана енергия. Ако няма достатъчно инсулин за изтегляне на глюкоза в клетките, клетките се уморяват, което може да ви накара да се чувствате уморени.

  • Замъглено зрение

Високата кръвна захар може да причини подуване и възможни промени във формата на лещата в очите ви. Това затруднява фокусирането и нещата могат да изглеждат размити.

Високата кръвна захар сковава артериите и свива кръвоносните съдове, което намалява притока на кръв. Това ограничава доставката на кислород и хранителни вещества до рани и забавя процеса на заздравяване.

  • Чести инфекции

Хипергликемията променя ефективността на имунните клетки, което увеличава риска от инфекция. Намаляването на притока на кръв също ограничава броя на белите кръвни клетки, налични за борба с инфекциите.

  • Чести главоболия
  • Необяснима загуба на тегло

Това обикновено се случва при лица с диабет тип I, ако няма абсолютно никакъв инсулин в кръвния поток. Когато няма инсулин, глюкозата не може да навлезе в нашите клетки. Когато органите разпознаят, че нямат глюкоза, те изпращат сигнали, молейки за енергия. В тази ситуация тялото започва да разгражда мазнините за енергия, което може да доведе до бърза загуба на тегло. Това може да звучи желателно (кой не иска да гори мазнини за енергия ?!), но е много опасна ситуация, която може да означава, че идва извънредна ситуация. Тъй като повечето хора с диабет тип II все още произвеждат инсулин, загубата на тегло не е често срещана при хипергликемия, тъй като все още има известно количество глюкоза на разположение на клетките.

Една от най-важните части на управлението на диабета е проследяването на нивата на кръвната Ви захар. Следващият път, когато проверите кръвната си захар и забележите, че тя е повишена, вземете под внимание всичко, което може да се чувства малко по-различно в тялото ви. Тъй като често срещаните симптоми на хипергликемия са трудни за разпознаване, важно е да следите личните си „червени знамена“.

Усложнения на хипергликемия

Повечето от усложненията на хипергликемията са свързани с по-дългосрочна, продължителна висока кръвна захар, но има 2 ситуации, които се считат за спешни.

Ако не се лекуват, и двете възникващи усложнения могат да доведат до кома и евентуално смърт, но ранното откриване и бързото лечение правят това много рядко.

Повечето от нас чуват повече за усложненията, свързани с продължителна нелекувана хипергликемия, които са много по-чести. Те включват:

  • Невропатия: увреждане на нервите, причиняващо слабост, изтръпване и/или болка
  • Ретинопатия: увреждане на ретината в окото (обикновено поради намален кръвен поток), което може да доведе до зрително увреждане
  • Нефропатия: прогресиращо бъбречно заболяване, свързано с намален приток на кръв към бъбреците
  • Сърдечни заболявания: увреждането на кръвоносните съдове може да доведе до намален приток на кръв към сърцето и мозъка и може да увеличи риска от СНС и редица други сърдечни заболявания.

Всички усложнения, както непосредствени, така и дългосрочни, могат да бъдат лекувани, но ранното откриване е най-добрият начин за намаляване на риска от всички възможни усложнения.

Как да се лекува хипергликемия

Точно както има незабавни усложнения на хипергликемия и дългосрочни усложнения на хипергликемия, има и незабавни и дългосрочни препоръки за лечение.

Ако вие или някой, когото познавате, показвате признаци на DKA или HHS, се изисква спешно лечение чрез спешното отделение или приемането в болницата.

Повечето случаи на хипергликемия не възникват, но могат да бъдат лекувани у дома по различни начини.

  • Бързодействащ инсулин: Хората с диабет тип I и тези с диабет тип II с инсулин с плъзгаща се скала могат да използват болус от бързодействащ инсулин за коригиране на хипергликемия. Инсулиновата инжекция е единственият начин за незабавно лечение на висока кръвна захар. Трябва да започнете да виждате спада на кръвната захар в рамките на около един час, но няма да видите пълния ефект за около 3-4 часа след инжектирането. Ако кръвната Ви захар не започне да намалява след 3 часа, помислете дали да не проверите вашия инсулин, за да се уверите, че не е изтекъл срокът на годност или че в бутилката няма нищо, което да е замърсило лекарството. Свържете се с Вашия лекар, ако няма подобрение в кръвната захар. Пероралните лекарства действат по различни начини, но нито един от тях не се използва за лечение на висока кръвна захар в момента.

Ако забележите модел на хипергликемия, има различни промени в начина на живот, които можете да направите, за да подобрите цялостния си контрол. Извършването на тези промени ще помогне за намаляване на риска от дългосрочни усложнения на хипергликемията. Помислете за промени, които бихте могли да направите в следното:

  • Физическа активност: редовната физическа активност (150 минути на седмица) намалява кръвната захар, но трябва да се избягва, ако присъстват кетони.
  • Диетични модификации: Ограничаването на захарните напитки и поддържането на постоянен прием на въглехидрати през целия ден помага за стабилизиране на кръвната захар.
  • Лекарства: приемайте лекарства, както е предписано, проследявайте нивата на глюкозата и проследявайте медицинския екип, за да определите дали трябва да се направят промени в дозите или режима на лечение.

Диагнозата на диабета може да бъде поразителна и може да е трудно да се знае откъде да се започне. Правете нещата една по една стъпка. Поставете си SMART цели и проверявайте често напредъка си. Лечението на хипергликемия е само една част от управлението на диабета.

Как да избегнем хипергликемия

Едно отчитане на висока кръвна захар не означава неуспех. Хората с диабет трябва да очакват, че кръвната им захар ще варира. Вместо да гледаме на епизод на хипергликемия като на нещо лошо, гледането на него като на учебно преживяване може да ни донесе някаква полза за бъдещето. Какво причини епизода? Ядох ли нещо различно? Движих ли се повече или по-малко от обикновено? Бях ли болен или стресиран? Отделянето на време за решаване на проблеми, за да се избегнат тези ситуации в бъдеще, е един от начините да поемете контрола върху здравето си.

Основната цел на управлението на диабета е да се поддържа кръвната захар възможно най-близо до нормалната. Препоръките за избягване на хипергликемия са същите като общите препоръки за лечение на диабет:

Важно е да направите каквото можете, за да предотвратите, откриете и лекувате хипергликемия. Редовното проследяване с Вашия лекар и диетологът са най-добрите начини да изпреварвате болестта. Тъй като диабетът е прогресивно състояние, поддържането на кръвната захар в препоръчаните граници ни позволява да предотвратим или забавим прогресията на усложненията на хипергликемията. Ако страдате от едно или повече усложнения от висока кръвна захар, има помощ!

Диетолозите у дома разполагат с персонал от регистрирани диетолози, които ще дойдат във вашия дом. Нашите диетолози ще ви подкрепят в постигането на целите ви за здравословен начин на живот.