От Алла Астахова май. 16, 2017, 17:30

суперзвездният

След като звездата на Паоло Макиарини падна в Швеция, италианският хирург все още имаше къде да блести: Русия. Институтът "Каролинска" (KI) в Стокхолм го уволни през март 2016 г. за множество етични нарушения, включително "нарушаване на основните ценности на KI" и "научна небрежност". Но Русия отдавна обсипва Макиарини с финансиране и възможности за извършване на експериментални операции за имплантиране на изкуствени трахеи и това му позволява да остане. Сега, година по-късно, приключи и руското му убежище.

На 30 март стана ясно, че Руската научна фондация (RSF) няма да поднови финансирането си за работата на Macchiarini, която сега се фокусира върху хранопровода, а не върху трахеята. Решението е взето 9 дни след като Nature Communications оттегля документ от Macchiarini, който документира успешни трансплантации на хранопровод при плъхове. Протоколи от публична среща миналата седмица показват, че Казанският федерален университет (KFU), настоящият работодател на Макиарини, е решил да приключи изследователския си проект там на 20 април, като на практика го е уволнил.

„Сигурно са разбрали, че всичко се основава на нищо друго освен на горещ въздух“, казва Пиер Делаере от университета в Льовен в Белгия, един от първите, които критикуват работата на Макиарини. И все пак въпреки страстната молба на четирима шведски лекари, които подадоха сигнал за работата на Макиарини в Каролинска през 2014 г., изглежда руските власти не планират да започнат разследване за неправомерно поведение на работата му в Русия.

Макиарини не е казал публично какво планира да направи по-нататък и не е отговорил на искане за интервю от Science.

Веднъж считан за пионер в регенеративната хирургия, Macchiarini се стреми да даде на пациентите, чиито трахеи са били повредени, нов трах. „Посято“ със стволови клетки, то трябваше да прерасне в нов, напълно функционален орган. (Първоначално той използва донорните трахеи като основа, но по-късно преминава на изкуствено скеле.) Но той е обвинен, че е нарисувал фалшива картина на своите пациенти в научни трудове, няколко от които са прибрани; работи без етично одобрение; и лежи на автобиографията си. Поне шест от осемте получатели на изкуствена трахея са починали. В Швеция, където случаят потопи науката в криза, продължават разследванията по обвинения, включително неволно непредумишлено убийство.

Сигурно са разбрали, че всичко се основава на нищо друго освен на горещ въздух.

Пиер Делере, Университет в Льовен

Паралелният живот на Макиарини в Русия започва през февруари 2010 г., когато той провежда майсторски клас по регенеративна хирургия по покана на Михаил Батин, президент на Фондация за удължаване на науката за живот (SLEF), чиято цел е да превърне „радикалното удължаване на живота в руски гражданин цел “, според уебсайта му. Осем месеца по-късно Макиарини се съгласява да направи трансплантация на трахея, в тандем с хирурга Владимир Паршин в Националния център по хирургия на Борис Петровски в Москва. Нажеженото телевизионно покритие бързо превърна Макиарини в научна звезда.

След това SLEF помогна за осигуряването на „мегагрант“ от 2,6 милиона долара от руското правителство, насочен към привличане на чуждестранни таланти, и допълнително финансиране от Кубанския държавен медицински университет (KSMU), добре познато медицинско училище в Краснодар, на около 1400 километра южно от Москва. Макиарини извърши четири трансплантации на изкуствен трахея в Краснодарска регионална болница № 1. През 2014 г. работата му беше представена в постоянна изложба за руското научно и технологично майсторство в Политехническия музей в Москва.

Но драматични кадри с един руски пациент в крайна сметка предизвикаха падението на Макиарини в Швеция. Experimenten, документален филм от три части, излъчен през януари 2016 г., твърди, че пациентът Юлия Туулик не е имал животозастрашаващо състояние; трахеята й е била повредена при автомобилна катастрофа, но е успяла да диша през стома. Макиарини и колегите му представиха операцията на Туулик като медицински триумф на пресконференция. Но по-късно трахеята й се срина и тя получи заместител, който също не работи добре; тя почина през 2014 г. Двама други пациенти от Краснодар също са починали; на единствения оцелял е премахната трансплантацията.

След излъчването на Experimenten в Швеция и няколко публикации за Macchiarini в руската преса, одит на Федералната служба за надзор на здравеопазването на болницата в Краснодар разкри, че той е оперирал без руски медицински лиценз и не е подал никаква документация за материалите в изкуствената дихателна тръба с държавния регистър. На болницата беше наредено да коригира тези нарушения, но не бяха наложени санкции.

Защитниците на Макиарини интерпретираха критиката като атака срещу Русия; в януарска статия в портал за руски лекари например се предполага, че Макиарини е бил подложен на обстрел в Швеция поради успеха на лабораторията, която той е основал в Краснодар. „Аз съм ... възмутен не толкова от критика към себе си, колкото от критика към условията и стандартите на изследванията в Русия“, каза самият Макиарини пред уебсайта Lenta.ru.

Още преди мегагрантът на Макиарини да приключи, RSF му предостави нов грант за около 1 милион щатски долара годишно, за да разработи тъканно инженерство на хранопровода и да го тества при нечовешки примати. През 2016 г. Макиарини поиска от RSF да прехвърли безвъзмездните средства от KSMU на KFU, на 800 километра източно от Москва в Татарстан. Оттогава той работи извън светлината на прожекторите.

Но KFU скоро стана неспокоен. В интервю за вестник от декември 2016 г. ректорът на KFU Илшат Гафуров заяви, че Macchiarini няма да извършва операции в KFU, стига да няма необходимите документи и дори няма да приема пациенти. Според уебсайта на RSF, Macchiarini е дал 10 павиана малки парчета изкуствен хранопровод в Изследователския институт по медицинска приматология в Сочи, град на Черно море; всички уж възстановени. Данни от експеримента не са публикувани, но KFU „може да гарантира, че резултатите, каквито и да са те, ще отразяват реалното състояние на нещата, ще бъдат верни“, говорител на университета казва.

Надяваме се, че в Русия е започнато полицейско разследване и че Макиарини ще бъде изправен пред наказателни обвинения.

Матиас Корбасио, Университетска болница в Каролинска

Миналия декември четиримата оригинални доносници в Швеция изпратиха на няколко руски правителствени агенции петиция от 57 страници с искане за наказателно разследване на Макиарини, защото той „систематично фалшифицира, пропуска или прославя“ данни от операциите си в Швеция, за да получи етично одобрение за работата му в Краснодар. Нито една от агенциите не е отговорила, казва един от авторите, Матиас Корбасио от Университетската болница в Каролинска. Корбасио приветства уволнението на Макиарини, но казва, че това трябва да е само началото: „Надяваме се, че в Русия е започнато полицейско разследване и че Макиарини ще бъде подведен под наказателно обвинение.“ (Говорител на руското министерство на здравеопазването казва, че никога не е получавал документа.)

Руските пациенти на Макиарини или техните роднини биха могли да съдят болницата в Краснодар, казва Александър Саверски, президент на Руската лига за защита на пациентите, ако има силно подозрение, че операциите са донесли повече вреда, отколкото полза. Досега никой не е правил това. Няма смисъл, Наталия Туулик, майката на Юлия, каза пред вестник: „Съдът няма да ми върне дъщеря.“

С репортаж от Мартин Енсеринк.