• Информация за рака на гърдата
    • Лечение
      • Видове лечение
        • Хормонални терапии
          • Тамоксифен
            • Странични ефекти на тамоксифен
          • Инхибитори на ароматазата
          • Терапии за потискане на яйчниците

Тамоксифен (Nolvadex) се използва повече от 40 години за лечение на положителен за хормонални рецептори ранен, локално напреднал и метастатичен рак на гърдата.

гърдата

Как действа тамоксифен?

Положителните за хормонални рецептори рак на гърдата се нуждаят от естроген и/или прогестерон (женски хормони), за да растат.

Тамоксифен се свързва с хормоналните рецептори в раковата клетка, като блокира естрогена да се свърже с рецепторите. Това забавя или спира растежа на тумора, като пречи на раковите клетки да получат хормоните, от които се нуждаят, за да растат.

Тамоксифен като лечение на рак на гърдата

Тамоксифен намалява риска от [78]:

  • Рецидив на рак на гърдата
  • Рак на гърдата в противоположната гърда
  • Смърт от рак на гърдата

Тамоксифен е хапче, което се приема всеки ден в продължение на 5-10 години. За жени в пременопауза тамоксифенът може да се комбинира с потискане на яйчниците.

Ползите от тамоксифен продължават дълго след спирането му.

Прием на тамоксифен за повече от 5 години

Констатации от голямо рандомизирано клинично проучване показват, че приемът на тамоксифен в продължение на 10 години намалява риска от рецидив на рак на гърдата и смърт повече от приема на тамоксифен в продължение на 5 години [85].

Тези открития доведоха до повишена употреба на тамоксифен в продължение на повече от 5 години, особено сред жени в пременопауза, които не могат да приемат инхибитори на ароматазата и жени с рак на гърдата в по-висок стадий.

Приемът на тамоксифен за по-дълго време означава продължителен риск от ефекти върху здравето, като рак на ендометриума [85]. За жените в пременопауза тамоксифенът също може да повлияе на фертилитета.

Обсъдете ползите и рисковете от приема на тамоксифен за повече от 5 години с вашия доставчик на здравни грижи.

За обобщение на научни изследвания върху тамоксифен за ранен рак на гърдата посетете раздела за изследвания на рака на гърдата.

Сред жените, които имат висок риск от рак на гърдата (но не са диагностицирани), тамоксифен може да намали риска от рак на гърдата [86].

Страничните ефекти на тамоксифен включват симптоми на менопауза, като горещи вълни и вагинална сухота.

Някои видове антидепресанти, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), могат да повлияят на метаболизма на тамоксифен (как действа тамоксифен в организма) [73].

Дали тези SSRI могат да повлияят на ефективността на тамоксифен е в процес на проучване.

Някои SSRI (като флуоксетин (Prozac), бупроприон (Wellbutrin), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft)) могат да повлияят на тамоксифен. Не е известно обаче дали това може да повлияе на лечението с тамоксифен за рак на гърдата.

Ако приемате SSRI за лечение на депресия или симптоми на менопауза, говорете с вашия лекар за възможни лекарствени взаимодействия и други възможности за лечение.

В допълнение към лечението на рак на гърдата и намаляване на риска, тамоксифен може да има и други ползи за здравето. Може:

  • Подобрете профила на холестерола в кръвта чрез намаляване на нивата на LDL („лошият“ холестерол). По-добрият профил на холестерола може да намали риска от сърдечни заболявания.
  • Помагат за поддържане на костната плътност и по този начин намаляват риска от остеопороза и костни фрактури (при жени в постменопауза).

Научете повече за тамоксифен на уебсайта на Medline Plus на Националния здравен институт.

SUSAN G. KOMEN ® ПОДДРЪЖКА РЕСУРСИ

Важност на спазването на вашия план за лечение на рак на гърдата

Лечението на рак на гърдата е най-ефективно, когато всички части от плана за лечение се спазват, както е предписано.

Важно е да следвате плана за лечение (за лекарства и други терапии), предписан от вашия доставчик на здравни грижи по отношение на:

  • Време
  • Доза
  • Честота

Завършване на терапията с тамоксифен

Тамоксифен за лечение на рак на гърдата се предписва за 5-10 години. Продължителността на лечението заедно със страничните ефекти може да затрудни завършването на лечението.

Справянето със симптомите на менопаузата, свързани с хормоналната терапия, може да бъде трудно. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за начини за облекчаване на тези и други странични ефекти.

За да се възползвате максимално от хормоналната терапия, трябва да преминете целия курс на лечение. Хората, завършили пълния курс, имат по-добро оцеляване от тези, които не го правят [82-84].

Ако имате проблеми със запомнянето да приемате лекарството, кутия за хапчета или настройка на аларма на часовника или телефона (може да успеете да изтеглите приложение) може да помогне [1].

Не е нужно обаче да изпадате в паника, ако пропуснете ден-два.

Помощ за лекарства с рецепта

Разходите за лекарства за хормонална терапия могат бързо да се превърнат във финансово бреме за вас и вашето семейство.

Medicare и много застрахователни компании предлагат планове за лекарства с рецепта. Вероятно човек вече е включен във вашата политика или може да закупите допълнителен план за рецепти.

Тамоксифен е хапче, така че се покрива от обезщетението за лекарства, отпускани с рецепта на вашия здравноосигурителен план, а не от медицинското предимство на плана. Това означава, че обикновено има налични разходи, които с времето могат да се увеличат.

Може да се класирате за програми, които помагат за разходите за лекарства или предлагат евтини или безплатни рецепти.

Тамоксифен има родова форма. Дженериците струват по-малко от лекарствата с марка, но са също толкова ефективни.

Позицията на Сюзън Г. Комен ® относно справедливостта в покритието на лекарства за рак на устата

Застрахователно покритие на лекарства за рак на устната кухина

Лекарствата против рак, дадени чрез вена (чрез IV), обикновено се покриват от медицинското обезщетение на здравноосигурителния план. Въпреки това, лекарствата против рак, които са хапчета (лекарства за рак на устата), обикновено са обхванати от лекарството с рецепта на здравноосигурителния план.

В резултат на това хората често се сблъскват с високи разходи, които не са джобни, когато попълват рецепти за лекарства за рак на устната кухина. Понякога това може да струва хиляди долари на месец.

Въздействието на високите разходи за лекарства

Високите разходи за лекарства, отпускани с рецепта, са пречка пред грижите. Те могат да попречат на хората да получават лекарствата, предписани от техните доставчици на здравни услуги.

Никой не трябва да бъде принуждаван да се подлага на по-малко подходящо лечение, тъй като застрахователят предоставя повече покритие за IV лекарства, отколкото хапчета.

Усилията за увеличаване на справедливостта в обхвата на наркотиците

Komen подкрепя държавните и федералните усилия да изискват от застрахователите да осигурят същото или по-добро покритие за лекарства за рак на устната кухина, както при IV лекарства за рак. Това би помогнало на пациентите да имат достъп до подходящо и достъпно лечение.

Предприемам действие

Помолете вашия американски представител да съфинансира Закона за паритета на раковите лекарства.

Сюзън Г. Комен ® предлага Програмата за подпомагане на лечението в Комен, за да помогне на лекуващи се пациенти с рак на гърдата, които не отговарят на условията. За да научите повече за тази програма и други полезни ресурси, обадете се на телефонната линия за грижа за гърдите Komen на 1-877 GO KOMEN (1-877-465-6636).