Тазобедрен артрит е едно от най-често лекуваните състояния при HSS.

Как работи тазобедрената става?

Тазобедрената става е сферична става. Топката в горната част на бедрената кост (бедрото) се нарича главата на бедрената кост. Гнездото, наречено ацетабулум, е част от таза. Топката се движи в гнездото, позволявайки на крака да се върти и да се движи напред, назад и настрани.

В здраво бедро топката и гнездото са покрити от блестящ слой, наречен ставния хрущял. Този хрущял, който може да се види на рентгенова снимка като пространството между топката и гнездото, е това, което позволява на костите на тазобедрената става да се плъзгат гладко - с по-малко съпротивление от леда, плъзгащ се по лед. Освен това в ацетабулума има специален слой изключително силен хрущял, наречен лабрум. Структурата на тазобедрената става му дава широк обхват на движение. Това е много стабилна става поради голямата площ между главата на бедрената кост и ацетабулума, облицован с лабрум.

остеотомия

Илюстрации и рентгенови изображения на здрава тазобедрена става.

Какво е тазобедрен артрит?

Тазобедрен артрит е мястото, където хрущялът в тазобедрената става се износва или е повреден, оставяйки костните повърхности на ставата да се смилат и да станат груби. Това причинява болка и скованост, което затруднява движението на крака.

Има различни форми на тазобедрен артрит, но всички включват загуба на хрущял в тазобедрената става, която в крайна сметка води до триене на костите върху костта и разрушаване на ставата.


Рентгенова снимка на артритно бедро

Какво причинява тазобедрен артрит?

Артрозата е най-често срещаният вид артрит, който засяга тазобедрената става. Това е просто износване на ставата с течение на времето и обикновено се случва при хора на 60 и повече години. Повечето хора ще изпитат някаква форма на остеоартрит с напредването на възрастта.

Ставите, които се засягат, колко зле и на каква възраст варират от човек на човек, в зависимост от други фактори, специфични за всеки индивид, като:

  • анатомична структура на тазобедрената става (естествената сила и/или ъгли на костите на човек)
  • тегло
  • ниво на активност

Други основни състояния могат да причинят тазобедрен артрит при по-млади пациенти. Те включват:

  • автоимунни възпалителни заболявания като:
    • ревматоиден артрит
    • лупус
  • инфекции
  • травматични травми на тазобедрената става (като тежка фрактура на тазобедрената става)
  • анатомични нередности, които натоварват ставата, което води до преждевременно влошаване на хрущяла, като:
    • удара в тазобедрената става
    • дисплазия на тазобедрената става

Вероятността от поява на тазобедрен артрит се увеличава с фамилната анамнеза и напредването на възрастта. Пациентите с наднормено тегло и тези, които са претърпели травма на тазобедрената става, също могат да получат повишено износване на хрущяла.

За съжаление, след като започне артритният процес, прогресията е почти винаги неизбежна. Крайният резултат от всички тези процеси е загуба на хрущяла на тазобедрената става, което води до триене кост върху кост в тазобедрената става. Въпреки това, степента на болка и увреждане, изпитвани от хора с артрит, варира значително.

Какви са симптомите на тазобедрен артрит?

При артроза на тазобедрената става симптомите могат да включват:

  • болки в областта на слабините, външната част на бедрото и седалището
  • скованост на ставите
  • намален обхват на движение (например затруднено обуване и обувки)

При хора, страдащи от артроза на тазобедрената става, ходенето и други движения, които подчертават болния хрущял на тазобедрената става, обикновено увеличават симптомите на болка и намаляват способността на човек да бъде активен. В същото време намалената активност - нераздвижването на тялото много - може да отслаби мускулите, които контролират тазобедрената става, което може да затрудни още повече ежедневните дейности.

Поради загубата на плъзгащите се повърхности на костта, хората с артрит могат да се чувстват така, сякаш бедрата им са сковани и движението им е ограничено. Понякога хората всъщност изпитват усещане за хващане, щракване или щракване в хълбока. Болката обикновено се усеща в слабините, но може да се почувства и отстрани на бедрото, седалището и от време на време в коляното. Дейности като ходене на дълги разстояния, изправяне за дълги периоди от време или изкачване на стълби поставят стрес върху бедрото, което обикновено влошава болката при артрит.

При хора, които имат ревматоиден артрит в тазобедрената става, болката обикновено е най-силна след периоди на почивка и бездействие, като първото нещо след събуждане сутрин. Това е така, защото бездействието кара ставите да се втвърдят. Болката често се облекчава след период на ходене или друга активност, тъй като ставата става по-гъвкава. Някои пациенти с ревматоиден артрит могат да получат болка, подуване, зачервяване и топлина, особено сутрин.

Ако имам артрит в единия бедро, ще го получа ли в другия?

Хората, които имат артроза в един тазобедрен съд, не е задължително да го получат в противоположната. При тези, които развият това състояние и в двата ханша, едното бедро може да достигне напреднал стадий преди другото. Хората с ревматоиден артрит са по-склонни да имат симптоми и в двата ханша.

Как се лекува тазобедрен артрит?

В зависимост от тежестта на артрита и възрастта на пациента, тазобедреният артрит може да се управлява по различни начини. Лечението може да се състои от нехирургични или хирургични методи или комбинация от двете.

Нехирургично лечение на тазобедрен артрит

Нехирургичните подходи, които намаляват болката и увреждането, включват:

  • модификация на активността (намаляване или спиране на дейности, които причиняват болка)
  • загуба на тегло (за намаляване на натоварването на ставата)
  • физиотерапия
  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), като:
    • ибупрофен (Advil)
    • напроксен (Aleve)
    • Инхибитори на Cox-2 като целекоксиб (Celebrex)
  • кортикостероидни инжекции

Първата линия на лечение на тазобедрен артрит включва модификация на активността, противовъзпалителни лекарства, инжекции на тазобедрената става и загуба на тегло. Загубата на тегло помага да се намали силата, която преминава през тазобедрената става. Отказването от дейности, които влошават болката, може да направи това състояние поносимо за някои хора. Противовъзпалителните лекарства като ибупрофен, напроксен и по-новите инхибитори на Cox-2 помагат за облекчаване на възпалението, което може да допринесе за болката. Освен това проучванията показват, че ходенето с бастун (в ръката от противоположната страна на тазобедрената става, която боли) значително намалява силите през тазобедрената става.

Комбинацията от тези неоперативни мерки може да помогне за облекчаване на болката и уврежданията, причинени от тазобедрен артрит.

Хирургично лечение на тазобедрен артрит

Ако неоперативните методи не са успели да направят състоянието на човек поносимо, операцията може да бъде най-добрият вариант за лечение на тазобедрен артрит. Точният тип операция зависи от възрастта, анатомията и основното състояние на пациента.

Хирургичните възможности за тазобедрен артрит варират от операции, които запазват тазобедрената става, до тези, които я възстановяват напълно. Те включват:

  1. Операции за опазване на тазобедрената става: Това са операции, които предотвратяват по-нататъшното износване на увредения хрущял. Те включват:
    • Остеотомия на тазобедрената става: Разрязване на бедрената или тазовата кост, за да се пренасочи ъгълът й в ставата, за да се предотврати хрущяла. Остеотомията може да е подходяща, ако пациентът е млад и артритът е ограничен до малка част от тазобедрената става. Позволява на хирурга да завърти артритната кост далеч от тазобедрената става, поставяйки тежестта върху относително неангажирани части на топката и гнездото. Предимството на този тип операция е, че собствената тазобедрена става на пациента се задържа и потенциално може да осигури дълги години облекчаване на болката без недостатъците на протезата на тазобедрената става. Недостатъците включват по-дълъг курс на рехабилитация и възможността артритът да се развие в новоподравената тазобедрена става.
    • Артротомия на тазобедрената става: Това е мястото, където ставата се отваря, за да се почистят хлабави парчета хрущял, да се отстранят костни шпори или тумори или да се възстановят фрактури.
    • Артроскопия на тазобедрената става: В тази минимално инвазивна хирургия се използва артроскоп за почистване на разхлабени тела в ставата или за отстраняване на костни шпори.

Срастване на ставите (артродеза): При това лечение тазът и бедрената кост са хирургически свързани с щифтове или пръчки за обездвижване на ставата. Това облекчава болката, но прави бедрото постоянно сковано, което затруднява ходенето.

  • Тотална или частична операция за смяна на ставите
    • Тотална смяна на тазобедрената става: Също известна като тотална артропластика на тазобедрената става, това е премахването на топката и гнездото на тазобедрената става, които се заменят с изкуствени импланти.
    • Частична смяна на тазобедрената става: Наричана още хемиартропластика, това включва заместване само на едната страна на тазобедрената става - главата на бедрената кост - вместо двете страни, както при общата тазобедрена подмяна. Тази процедура се прави най-често при възрастни пациенти, които са имали фрактура на тазобедрената става.
    • Реставрация на тазобедрената става: При тази алтернатива на тотална подмяна на тазобедрената става (подходяща за някои пациенти), артритният хрущял и ацетабулумът (гнездото) се заменят, но естествената бедрена глава на човека се запазва.

    • Допълнително четене, свързано с тазобедрен артрит

    Научете повече от статиите и другото съдържание по-долу или изберете Лекуващи лекари, за да намерите най-добрия лекар за артрит в HSS за вашето специфично състояние и застраховка.

    Статии, свързани с диагностицирането на тазобедрен артрит

    Прочетете за това как се използват рентгенови лъчи и други образни технологии, за да помогнат на лекарите да диагностицират състояния, които причиняват болка в тазобедрената става.

    Статии за лечение на тазобедрен артрит

    Потопете се по-дълбоко в методите за лечение, свързани с тазобедрен артрит.