Затлъстяването в САЩ често се съпровожда от излагане на натиск и предразсъдъци, свързани с теглото, от различни източници, вариращи от негативно изобразяване на затлъстели лица в медиите до междуличностни затруднения с членовете на семейството и колегите. Това може да доведе до отрицателни физически и физиологични резултати за здравето и също така е свързано с повишено наддаване на тегло.

тегловна

Хора с различни размери

Дебелите пристрастия или стигматизацията на тежестта са всеобхватна и все по-разпространена форма на социална дискриминация, включваща стереотипизиране въз основа на отрицателно тегло. Изследванията показват, че повечето хора с наднормено тегло и затлъстяване в САЩ са преживели някаква форма на стигматизация на теглото. Освен това лицата, които не са се сблъскали пряко с дискриминацията, все още могат да бъдат негативно повлияни от теглото на теглото, като интернализират негативни социални послания за затлъстяването и наднорменото тегло.

Пристрастността към теглото като дискриминация

Не е ясно защо стигмата върху тежестта се увеличава в САЩ, когато други форми на дискриминация като расизъм и хомофобия се считат за социално неприемливи. Въпреки че тенденцията към дискриминация въз основа на стереотипи не е скорошно явление, стигмата с тежести е относително нова форма на предразсъдъци и не е универсална; някои култури все още разглеждат излишното телесно тегло като знак за просперитет или висок социален статус. Предполага се, че високите ценности, поставени върху индивидуализма и самоопределението в САЩ, могат да бъдат поне частично отговорни, като настоящата тенденция към стереотипни представяния на хора с наднормено тегло и затлъстяване в медиите може да има влошаващ ефект.

Стигмата на заболяването възниква, когато заболяването се възприема като контролирано от индивида. По същия начин стигмата на теглото се появява, когато човек се счита за отговорен за собственото си наднормено тегло или затлъстяване. Според психологическата теория на атрибуцията хората имат склонност да приписват определени личностни черти на индивидите, за да обяснят аспектите на тяхното поведение или житейска ситуация. Това може да накара някои хора да гледат на затлъстелите индивиди като алчни, неинтелигентни, непривлекателни, мързеливи или липсващи самоконтрол, вместо да признаят факта, че затлъстяването е изключително сложен проблем, включващ редица генетични, биологични, екологични и социални фактори.

Друг проблем, който може да допринесе за преобладаването на теглото, е широко разпространеното убеждение, че социалният натиск може да бъде ефективен при мотивирането на някой да отслабне. Понастоящем няма доказателства в подкрепа на това. Всъщност опитите за срам, смущение или натиск по друг начин да отслабнат често имат обратен ефект и излагането на стигматизация на теглото поставя затлъстелите лица в повишен риск от развитие на редица сериозни физически и психологически здравословни проблеми.

Социално изключване и отрицателни портрети на затлъстяването

Клеймото за тежести може да приеме различни форми, включително социално изключване, неуважителни, неподходящи или жестоки забележки и закачки, практически проблеми като седалки, врати или медицинско оборудване са твърде малки и отрицателни изображения на затлъстели лица в медиите. Това може да доведе до намалени перспективи за заетост и възможности за образование, дискриминация от преподаватели и здравни специалисти и затруднения в междуличностните отношения. Тези фактори от своя страна могат да допринесат за повишени нива на стрес, тревожност и цялостно намаляване на качеството на живот.

Изпитването на стигматизация на теглото е свързано положително с повишената вероятност да бъде диагностициран с разстройство от преяждане, като много хора с наднормено тегло и затлъстяване проявяват склонност към преяждане като средство за справяне със стигмата на теглото. Хората, които се сблъскват със стигма на теглото, също са по-малко склонни да участват в редовни упражнения, дори след като контролират фактори като ИТМ и недоволство на тялото.

Да бъдеш обект на предразсъдъци може да повлияе на физическото и психологическото здраве чрез насърчаване на стреса, който е свързан с увеличаване на теглото заедно с много други негативни последици за здравето. Тези, които възприемат отрицателните стереотипи, свързани с теглото, са особено податливи на депресия, тревожност, ниско самочувствие и опасения за телесен образ.

Захар, мазнини и сол

Дебелите хора могат да изпитат различни форми на релационна виктимизация, включително социално изключване, да бъдат игнорирани, отхвърлени или обект на неприятни клюки. Това може да доведе до изолация, самота и липса на социална подкрепа, които са известни рискови фактори за депресия.

Дебел разговор и отрицателен диалог за затлъстяването

Дебелите приказки са феноменът на включване в негативен диалог за размера или формата на тялото. Това може да се случи в рамките на социални групи, между индивиди или вътрешно. Докато някои хора смятат, че изразяването на недоволство от собственото тегло или форма на тялото на другите може да има положително въздействие, тъй като предоставя възможност за получаване на съпричастни отговори, изследванията показват, че както подслушването, така и активното участие в разговорите с мазнини са свързани с повишени нива на недоволство на тялото, вина и тъга независимо от ИТМ. Освен това, участието в негативни разговори за теглото и формата на тялото в присъствието на деца и младежи може да окаже неблагоприятно влияние върху това как те гледат на себе си и на другите.

Пристрастия към теглото сред семейството и приятелите

Докато някои хора получават положително насърчение за отслабване от приятели и семейство, други могат да се окажат обект на пристрастия към теглото в дома или дори да изпитват натиск да поддържат нездравословни хранителни навици или умишлени опити да объркат усилията си за поддържане на положителни промени в начина на живот. Загубата на тегло след бариатрична хирургия може бързо да доведе до промени в социалния статус, подобрено самочувствие и физическа функция, като всичко това може да промени динамиката на съществуващите взаимоотношения. Това може да предизвика завист или несигурност у другите, които могат да се опитат да саботират програмите за здравословно хранене и упражнения, като предполагат, че размерът на загуба на тегло е твърде екстремен, критични към избора на храна, умишлено сервиране на прекалено големи порции или приготвяне на нездравословна храна по време на семейни ястия.

Някои хора могат да намерят своите приятели и семейство да наблюдават и да се опитват да регулират какво ядат, мотивирани от желанието да помогнат. Важно е обаче да се установят индивидуални модели на здравословно хранене, без да е необходима намеса от други. Подобни интервенции могат да подкопаят доверието в собствената способност да се справя с храната.

Стратегии за справяне с социалния натиск, свързан с теглото

Изследванията показват, че психологическото въздействие на свързания с теглото социален натиск не е свързано с естеството на конкретната срещана ситуация и се предполага, че отделните стратегии за справяне могат да бъдат поне частично отговорни за тази очевидна несъответствие.

Предизвикателни отрицателни вярвания

Има доказателства, които предполагат, че хората с наднормено тегло и затлъстяване са склонни да се придържат към същите заклеймяващи вярвания за теглото като хората, които не са със затлъстяване. Тези, които възприемат негативните стереотипи, са значително по-склонни да изпитат психологически стрес в резултат на стигматизиране на теглото. Високите нива на телесното недоволство също са свързани с тенденцията да се приемат неадаптивни стратегии за справяне, като преяждане, ангажиране в негативни саморазговори или социална изолация за справяне със стигмата на теглото. Справянето с личните нагласи и вярвания относно теглото, телесния образ и затлъстяването и стремежът да се замени вътрешното приемане на негативни стереотипи, свързани с теглото, с разбиране на различните фактори, участващи в затлъстяването, може да помогне за намаляване на отрицателното въздействие на стигмата.

Докато загубата на тегло може да подобри дистрес на телесния образ и да подобри самочувствието, улеснявайки справянето с дискриминацията и социалния натиск, изследванията показват, че тези проблеми могат да бъдат решени успешно без намаляване на ИТМ. Говорещите терапии като когнитивно-поведенческа терапия (CBT) могат да бъдат особено полезни за хора с разстройство от преяждане или които изпитват високи нива на телесен образ.

Социалната подкрепа може да предпази от заклеймяване на теглото

Лицата, които изпитват високи нива на социална подкрепа, са склонни да бъдат по-малко негативно засегнати от излагането на теглото на стигмата и губят по-големи количества тегло след бариатрична хирургия. Поверителността на приятелите и семейството може да смекчи последиците от дискриминацията, да намали стреса и да подобри психологическото благосъстояние. Когато семейството и приятелите не подкрепят, обсъждането на всякакви притеснения или заблуди, които те могат да имат относно затлъстяването, загубата на тегло или бариатричната хирургия, може да помогне, тъй като отрицателните нагласи често произтичат от непознаване на фактите или погрешно безпокойство. Важно е обаче да се помни, че са налични и други източници на подкрепа. Посещаването на група за бариатрична подкрепа е свързано с повишена загуба на тегло и може да бъде източник на практически съвети и емоционална подкрепа. Онлайн групите и форумите също могат да осигурят достъп до информация и съвети, както и да улеснят контакта с лица, изправени пред подобни предизвикателства.

Въпреки че някои взаимоотношения могат да се променят или да станат предизвикателни за поддържане след отслабване на теглото след бариатрия, типично е да се получат подобрения в психосоциалното функциониране след бариатрична хирургия, което води до повишена социална активност и подобряване на междуличностните отношения като цяло. В случаи на сериозни затруднения във връзката може да е подходящо да се потърси професионална намеса под формата на консултации, медиация или семейна терапия.

Положителен саморазговор като когнитивна техника

Положителният саморазговор (PST) е когнитивна техника, използвана за управление на негативни мисли, които могат да причинят или влошат проблеми като тревожност, стрес и депресия. Техниката се използва широко от спортистите за подобряване на представянето в редица спортни дисциплини, но също така е утвърдена в здравните заведения и е свързана с подобрена способност за поддържане на загуба на тегло и справяне със стигмата.

Един от подходите за практикуване на позитивен саморазговор включва идентифициране на негативни мисли при тяхното възникване и замяната им с положителни твърдения. Например, ако възникне негативна мисъл като „Аз се провалям във всичко“, помислете дали това е точно или реалистично. Помислете за моментите, когато сте успели в нещо и създайте положителни твърдения въз основа на тези преживявания. Можете да ги запишете, да ги кажете на глас или просто да ги повторите в главата си. Някои хора също обичат да съставят списък на конкретни положителни изявления за саморазговор, за да им помогнат да се справят с определени предизвикателства или трудни ситуации или да повишат доверието им като цяло. Това може да включва идентифициране на редица честни положителни твърдения за себе си, които можете да използвате при нужда, като се фокусирате върху своите положителни качества, постижения и цели.