Представен в eNewsletter от януари 2014 г. за склеродермия, васкулит и миозит

Движете се по-добре. Живей по-добре.

Telangiectasia е често срещано състояние, което засяга много иначе здрави хора. Но може да бъде и признак за по-сериозно заболяване.

диагностика

Какво е телеангиектазия?

Телангиектазиите (известни като "паякообразни вени") са разширени или счупени кръвоносни съдове, разположени близо до повърхността на кожата или лигавиците. Те често се появяват като фини розови или червени линии, които временно се побеляват при натискане. „Матираните“ телеангиектазии са групи от тези малки разширени кръвоносни съдове, които образуват розово или червено петно ​​по кожата. Хората, които иначе са здрави, могат да развият това състояние и то понякога се свързва с разширени вени.

Телеангиектазиите обаче са също класическа характеристика на някои автоимунни заболявания, които засягат кожата и други съединителни тъкани (наричани още заболявания на съединителната тъкан):

  • Склеродермия (наричана още системна склероза), както в нейните ограничени, така и в системни форми
  • Дерматомиозит
  • Лупус - околоногтевите телеангиектазии (тези около ноктите на ръцете и краката) са чести при пациенти с лупус

Какво причинява телеангиектазия?

Има много различни причини за телеангиектазия. Всяко от гореспоменатите заболявания на съединителната тъкан може да го причини. Но, може би най-често, светлокожите хора ги развиват в области на тялото си, които имат хронични увреждания от слънцето. Те могат да бъдат намерени и отстрани на носа при други здрави възрастни.

Бременните жени и хората с някое от следните състояния са по-склонни да развият телеангиектазии:

  • Розацея
  • Чернодробно заболяване
  • Хронична системна или локална употреба на кортикостероиди

Телангиектазия при склеродермия, дерматомиозит и лупус

Болестите на съединителната тъкан често водят до развитие на телеангиектазия по лицето и по гънките на ноктите или ноктите (където кожата се среща с нокътя).

Склеродермия

Пациентите със склеродермия могат да развият телеангиектазии по лицето, лигавиците и ръцете. Състоянието се проявява и при двата вида склеродермия:

  • Ограничена склеродермия - наричана още CREST синдром, което означава калциноза, феномен на Raynaud, разстройство на хранопровода, склероза и Telangiectasia. Това засяга предимно кожата на лицето, ръцете и краката (с възможно участие на други органи).
  • Дифузна склеродермия - която има по-бързо начало и засяга вътрешните органи, както и кожата.

Телангиектазиите стават все по-многобройни с течение на времето и при двата вида заболяване, но доказателствата предполагат, че се появяват по-често при пациенти с ограничена склеродермия (CREST).

Точните фактори, които карат пациентите със склеродермия да развият телеангиектазии, са неизвестни. Някои изследователи обаче вярват, че те са проява на опита на организма да увеличи притока на кръв към тъканите на органите, които имат лоша циркулация. По този начин, при склеродермия, телеангиектазията може да бъде маркер за продължаващо съдово нараняване и неуспешен ремонт.

Изследователите също така идентифицират следните факти и констатации за телеангиектазия при лица със склеродермия:

  • Доказано е, че общият брой телеангиектазии корелира с продължителността на заболяването. С други думи, колкото по-дълго сте боледували, толкова повече телеангиектазии вероятно ще развиете.
  • Броят на таленгиектазиите също корелира с риска от развитие на белодробна артериална хипертония.
  • Telangiectasia се свързва с наличието на центромерно антитяло. Това е антитяло към част от хромозомата, която е активна в клетъчното делене).
  • Едно проучване установи, че недоволството от телесния образ е по-голямо при пациенти със склеродермия с множество телеангиектазии.

Дерматомиозит

При лица с дерматомиозит телеангиектазиите обикновено се откриват в изложени на слънце области, като V-образната област на шията и гърдите или в „шал“ разпределение върху раменете, ръцете и горната част на гърба. Те могат да бъдат свързани с кафяво обезцветяване и изтъняване на кожата, клинична находка, наречена пойкилодермия. Това има тенденция да се наблюдава при пациенти с дългогодишен дерматомиозит. Телангиектазиите, които се появяват като разширени вериги от капиляри с аваскуларните зони (области без кръвоносни съдове) върху гънките на ноктите, са силно характерни както за склеродермия, така и за дерматомиозит. Тези открития могат да помогнат на лекарите да направят ранна диагноза на тези състояния.

Лупус

Telangiectasia на нокътните гънки се срещат и при лица с лупус и корелират със системната активност на заболяването и феномена на Raynaud. Telangiectasias също могат да бъдат намерени по краищата на лезиите на дискоиден лупус. (Това е заболяване само за кожата, при което специфичен обрив, най-вече белезист обрив с кръгообразни лезии, се появява без други симптоми на лупус.)

Какво трябва да направя, ако имам телеангиектазия?

Първо се консултирайте с дерматолог. Дерматолозите често оценяват и лекуват пациенти, които изпитват телеангиектазии. Тъй като симптомите, които засягат кожата ви, могат да функционират като „прозорец“ към вашето вътрешно здраве, дерматологът ще установи причината за телеангиектазията и ще започне лечение или ще ви насочи към ревматолог при съмнение за заболяване на съединителната тъкан.

Какво да очаквам от посещение на лекар за телеангиектазия?

Дерматологът ще извърши анамнеза и физически преглед. Той или тя също ще прегледа вашите лекарства и ефектите от свързаните здравни състояния.

Може ли да се предотврати телеангиектазия?

Дейности, които предизвикват зачервяване или зачервяване на лицето, могат да влошат телеангиектазията. Въпреки че те варират от човек на човек, често срещаните задействащи фактори включват:

  • ултравиолетово лъчение (слънчева светлина)
  • топлина
  • студ
  • силен вятър
  • консумация на алкохол
  • пушене на тютюн
  • топли напитки и храни
  • пикантни храни

Продуктите, които водят до дразнене на кожата, като абразивни почистващи препарати, също могат да влошат телеангиектазията.

Съвети за предотвратяване на телеангиектазия

  • Защитете кожата си от слънцето, като нанесете слънцезащитни продукти и носите слънчеви очила и шапка.
  • Използвайте меки почистващи препарати върху кожата си (като тези без оцветители или аромати).
  • Намалете до минимум излагането си на екстремни горещи или студени температури.
  • Избягвайте да използвате локални стероиди.

Има ли лечения за телеангиектазия?

Самите телангиектазии всъщност не представляват никакви здравословни проблеми или риск. Налични са обаче лечения за подобряване на външния им вид. Те включват:

Автори

Хорацио Уайлдман, д-р
Доцент по клинична дерматология, Медицински колеж Weill Cornell