Принадлежности

  • 1 Медицински колеж „Макс Ради“, Университет в Манитоба, Уинипег; Програма за изследване на целиакия, Медицинско училище в Харвард, Бостън, Масачузетс; Детска болница в Бостън, Бостън, Масачузетс; Медицински център Бет Израел за дяконеса, Бостън, Масачузетс.
  • 2 Програма за изследване на целиакия, Медицинско училище в Харвард, Бостън, Масачузетс; Медицински център Бет Израел за дяконеса, Бостън, Масачузетс.
  • 3 Библиотеки на Университета в Манитоба за здравни науки, Уинипег, Манитоба, Канада.
  • 4 Макс Ради Медицински колеж, Университет в Манитоба, Уинипег. Електронен адрес: [email protected].
  • PMID: 28545781
  • PMCID: PMC5738024
  • DOI: 10.1053/j.gastro.2017.05.015
Безплатна статия от PMC

Автори

Принадлежности

  • 1 Медицински колеж „Макс Ради“, Университет в Манитоба, Уинипег; Програма за изследване на целиакия, Медицинско училище в Харвард, Бостън, Масачузетс; Детска болница в Бостън, Бостън, Масачузетс; Медицински център Бет Израел за дяконеса, Бостън, Масачузетс.
  • 2 Програма за изследване на целиакия, Медицинско училище в Харвард, Бостън, Масачузетс; Медицински център Бет Израел за дяконеса, Бостън, Масачузетс.
  • 3 Библиотеки на Университета в Манитоба за здравни науки, Уинипег, Манитоба, Канада.
  • 4 Макс Ради Медицински колеж, Университет в Манитоба, Уинипег. Електронен адрес: [email protected].

Резюме

Предистория и цели: Тестовете за измерване на серумни ендомизиални антитела (EMA) и антитела към тъканна трансглутаминаза (tTG) бяха разработени за скрининг на целиакия при пациенти, консумиращи глутен. Те обаче често се използват за наблюдение на пациенти на диета без глутен (GFD). Проведохме мета-анализ, за ​​да оценим чувствителността и специфичността на tTG IgA и EMA IgA анализите при идентифициране на пациенти с целиакия, които имат персистираща вилозна атрофия въпреки GFD.

ендомизиални

Методи: До ноември 2016 г. търсихме в бази данни PUBMED, EMBASE, BIOSIS, SCOPUS, clinictrials.gov, Science Citation Index и Cochrane Library. Критерии за включване бяха проучвания на субекти с потвърдена от биопсия целиакия, последващи биопсии и измерване на серумни антитела на GFD, биопсия, извършена върху субекти, независимо от симптомите, или резултатите от теста за антитела. Нашият анализ изключи субекти с рефрактерна целиакия, претърпели глутен или консумиращи предписана GFD, съдържаща овес. Счита се, че тестовете имат положителни или отрицателни констатации въз основа на граничните стойности на производителя. Вилозната атрофия се определя като лезия от Марш 3 или височина на вилозата: съотношение на дълбочината на криптата под 3,0. Изградихме горски парцели, за да определим чувствителността и специфичността на откриването за отделни проучвания. За мета-анализа е използван двувариатен модел на случайни ефекти за съвместно моделиране на чувствителност и специфичност.

Резултати: Нашето търсене идентифицира 5408 уникални цитата. След преглед на резюметата бяха разгледани подробно 442 статии. Само 26 проучвания (6 от tTG анализи, 15 от EMA анализи и 5 от tTG и EMA анализи) отговарят на нашите критерии за включване. Най-честата причина проучванията да бъдат изключени от нашия анализ е невъзможността за кръстосано таблициране на хистологични и серологични находки. Серумните тестове идентифицират пациенти с персистираща вилозна атрофия с високи нива на специфичност: 0,83 за tTG IgA анализ (95% CI, 0,79-0,87) и 0,91 за EMA IgA анализ (95% CI, 0,87-0,94). Те обаче откриват вилозна атрофия с ниски нива на чувствителност: 0,50 за tTG IgA анализ (95% CI, 0,41-0,60) и 0,45 за EMA IgA анализ (95% CI, 0,34-0,57). Тестовете имат сходни нива на ефективност при педиатрични и възрастни пациенти.

Заключения: В мета-анализ на пациенти с потвърдена от биопсия целиакия, подложени на последваща биопсия на GFD, установихме, че тестовете за серумни нива на tTG IgA и EMA IgA имат ниска чувствителност (под 50%) при откриване на персистираща вилозна атрофия. Нуждаем се от по-точни неинвазивни маркери за увреждане на лигавицата при деца и възрастни с целиакия, които следват GFD.

Ключови думи: Ендомизиално антитяло; Мониторинг и последваща диагностика; Тъканни трансглутаминазни антитела.