Ефектът на безглутенова диета върху аланин аминотрансфераза (ALT) при пациенти с целиакия

диета

Симоне Айко Хатанака (1), Натанаел де Оливейра и Силва (1), д-р Естер Бузагло Дантас-Корея. Доцент доктор. (2), д-р Леонардо де Лука Скиавон. Доцент доктор. (2), д-р Janaina Luz Narciso-Schiavon. Доцент доктор.

(1) Студент по медицина във Федералния университет на Санта Катарина (UFSC) във Флорианополис, Санта Катарина, Бразилия.

(2) Допълнителен професор по гастроентерология в Núcleo de Estudos em Gastroenterologia e Hepatologia (NEGH) във Федералния университет на Санта Катарина (UFSC) във Флорианополис, Санта Катарина, Бразилия.

Núcleo de Estudos em Gastroenterologia e Hepatologia (NEGH) във Федералния университет на Санта Катарина (UFSC) в Санта Катарина, Бразилия

Получено: 17-07-15 Прието: 20-10-15

Въведение: Целиакията е автоимунно заболяване, предизвикано от поглъщане на глутен. Засяга приблизително 0,5% до 1% от световното население. Допълнителните чревни прояви включват повишени нива на аланин аминотрансфераза (ALT). Цел: Целта на това проучване е да се оценят ефектите от безглутенова диета върху нивата на ALT при пациенти с цьолиакия. Методи: Това изследване на напречното сечение е проведено в гастроентерологичната амбулатория на университетска болница. Резултати: Включени са двадесет и шест пациенти с целиакия. Средната възраст на пациента е била 34,1 ± 11,4 години, а 15,4% от пациентите са мъже. Изследваните субекти са имали средно ниво на ALT от 54,6 ± 36,3 U/L (медиана 40,5). Имаше по-висок дял на хората с хепатит В в групата с ALT ≥ 50 U/L, отколкото в групата на субекти с ALT 10 пъти горната референтна граница) при останалите 2 (5%) пациенти. След една година на безглутенова диета нивата на аминотрансферазата се нормализират при всички, с изключение на четирима пациенти, които са имали или инфекции с хепатит С, или първична билиарна цироза (26).

Наскоро Korpimaki и колеги (2011) и Moghaddam и колеги (2013) оценяват пациентите с целиакия и също наблюдават намаляване на трансаминазите след диета без глутен (29, 30). Въпреки че стойностите на серумните трансаминази са били в нормалните граници при повечето нелекувани пациенти в проучването Korpimaki, нивата на чернодробните ензими първоначално са намалели значително след започване на безглутенова диета (30).

Zanini и колеги (2013) оценяват факторите, влияещи върху хипертрансаминамията при 683 пациенти с целиакия и 304 с функционални синдроми. Хипертрансаминаземия е открита при 20%. Това е свързано с малабсорбция и нарастваща тежест на лигавичните лезии. Хипертрансаминаземията е открита при 7% от функционалната група на стомашно-чревния синдром и е свързана с категориите на ИТМ на Световната здравна организация. Нивото на трансаминазите е значително по-високо при пациенти с целиакия на изходно ниво (25,2 ± 16,9 U/L AST), отколкото при пациенти с функционални синдроми (20,6 ± 9,9 AST, p

1. Rostom A, Murray JA, Kagnoff MF. Технически преглед на Института на Американската гастроентерологична асоциация (AGA) за диагностика и лечение на цьолиакия. Гастроентерология. 2006; 131: 1981-2002. [Връзки]

2. Fasano A, Berti I, Gerarduzzi T, Not T, Colletti RB, Drago S, Elitsur Y, et al. Преобладаване на цьолиакия в рискови и нерискови групи в САЩ: голямо многоцентрово проучване. Arch Intern Med. 2003; 163: 286-92. [Връзки]

3. Guandalini S, Assiri A. Целиакия: преглед. JAMA педиатър. 2014; 168: 272-78. [Връзки]

4. Rubio-Tapia A, Ludvigsson JF, Brantner TL, Murray JA, Everhart JE. Разпространението на цьолиакия в САЩ. Am J Gastroenterol. 2012; 107: 1538-44; тест 1537, 1545. [Връзки]

5. Mustalahti K, Catassi C, Reunanen A, Fabiani E, Heier M, McMillan S, Murray L, et al. Разпространението на целиакия в Европа: резултати от централизиран, международен проект за масов скрининг. Ann Med. 2010; 42: 587-95. [Връзки]

6. West J, Logan RF, Hill PG, Lloyd A, Lewis S, Hubbard R, Reader R, et al. Серопревалентност, корелати и характеристики на неоткритата целиакия в Англия. Червата. 2003; 52: 960-5. [Връзки]

7. Antunes H, Abreu I, Nogueiras A, Sá C, Gonçalves C, Cleto P, Garcia F, et al. Първо определяне на разпространението на целиакия в португалска популация. Порт Акта Мед. 2006; 19: 115-20. [Връзки]

8. Alencar ML, Ortiz-Agostinho CL, Nishitokukado L, Damião AO, Abrantes-Lemos CP, Leite AZ, Brito T, et al. Разпространение на целиакия сред донорите на кръв в Сао Пауло: най-населеният град в Бразилия. Клиники (Сао Пауло). 2012; 67: 1013-8. [Връзки]

9. Fasano A, Catassi C. Клинична практика. Цьолиакия. N Engl J Med. 2012; 367: 2419-26. [Връзки]

10. Narciso-Schiavon JL, Schiavon LL. Необходим ли е скрининг за целиакия при пациенти с чернодробна болест? Международен вестник за целиакия 2015; 3 (3): 91-94. [Връзки]

11. Mounajjed T, Oxentenko A, Shmidt E, Smyrk T. Черният дроб при цьолиакия: клинични прояви, хистологични характеристики и отговор на диета без глутен при 30 пациенти. Am J Clin Pathol. 2011; 136: 128-37. [Връзки]

12. Volta U, De Franceschi L, Lari F, Molinaro N, Zoli M, Bianchi FB. Целиакия, скрита от криптогенна хипертрансаминамиемия. Лансет. 1998; 352: 26-9. [Връзки]

13. Kaukinen K, Halme L, Collin P, Farkkila M, Maki M, Vehmanen P, Partanen J, et al. Целиакия при пациенти с тежко чернодробно заболяване: безглутеновата диета може да обърне чернодробната недостатъчност. Гастроентерология. 2002; 122: 881-8. [Връзки]

14. Singh P, Agnihotri A, Jindal G, Sharma PK, Sharma M, Das P, Gupta D, et al. Целиакия и хронично чернодробно заболяване: има ли връзка? Индийски J Gastroenterol. 2013; 32: 404-8. [Връзки]

15. Sima H, Hekmatdoost A, Ghaziani T, Alavian SM, Mashayekh A, Zali MR. Преобладаването на автоантитела срещу целиакия при пациенти с хепатит. Iran J Allergy Asthma Immunol. 2010; 9: 157-62. [Връзки]

16. Logan RF, Ferguson A, Finlayson ND, Weir DG. Първична билиарна цироза и цьолиакия: асоциация? Лансет. 1978; 1: 230-3. [Връзки]

17. Kingham JG, Parker DR. Връзката между първичната билиарна цироза и цьолиакия: изследване на относителното разпространение. Червата. 1998; 42: 120-2. [Връзки]

18. Volta U. Патогенеза и клинично значение на чернодробното увреждане при цьолиакия. Clin Rev Allergy Immunol. 2009; 36: 62-70. [Връзки]

19. Rubio-Tapia A, Murray JA. Черният дроб при цьолиакия. Хепатология. 2007; 46: 1650-58. [Връзки]

20. Зелено PH, Jabri B. Целиакия. Annu Rev Med. 2006; 57: 207-21. [Връзки]

21. Pereira MA, Ortiz-Agostinho CL, Nishitokukado I, Sato MN, Damião AO, Alencar ML, Abrantes-Lemos CP, et al. Разпространение на целиакия в градска зона на Бразилия с предимно европейски произход. Свят J Gastroenterol. 2006; 12: 6546-50. [Връзки]

22. Gandolfi L, Pratesi R, Cordoba JC, Tauil PL, Gasparin M, Catassi C. Разпространение на целиакия сред кръводарители в Бразилия. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 689-92. [Връзки]

23. Novacek G, Miehsler W, Wrba F, Ferenci P, Penner E, Vogelsang H. Разпространение и клинично значение на хипертрансаминазиемията при цьолиакия. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1999; 11: 283-88. [Връзки]

24. Zanini B, Baschè R, Ferraresi A, Pigozzi MG, Ricci C, Lanzarotto F, et al. Фактори, които допринасят за хипертрансаминаземия при пациенти с целиакия или функционални стомашно-чревни синдроми. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014; 12 (5): 804-10.e2. [Връзки]

25. Bardella MT, Fraquelli M, Quatrini M, Molteni N, Bianchi P, Conte D. Разпространение на хипертрансаминаземия при възрастни пациенти с целиакия и ефект на безглутенова диета. Хепатология. 1995; 22: 833-6. [Връзки]

26. Casella G, Antonelli E, Di Bella C, Villanacci V, Fanini L, Baldini V, Bassotti G. Разпространение и причини за нарушена чернодробна функция при пациенти с целиакия. Черен дроб Int. 2013; 33: 1128-31. [Връзки]

27. Kochhar R, Sachdev S, Aggarwal A, Sharma V, Prasad KK, Singh G, Nain CK, et al. Разпространение на целиакия при здрави кръводарители: проучване от Северна Индия. Dig Liver Dis 2012; 44: 530-32. [Връзки]

28. Remes-Troche JM, Ramírez-Iglesias MT, Rubio-Tapia A, Alonso-Ramos A, Velazquez A, Uscanga LF. Целиакията може да бъде често срещано заболяване в Мексико: преобладаване на тъканните трансглутаминазни антитела при здрави донори на кръв. J Clin Gastroenterol. 2006; 40: 697-700. [Връзки]

29. Alavi Moghaddam M, Rostami Nejad M, Shalmani HM, Rostami K, Nazemalhosseini Mojarad E, Aldulaimi D, et al. Ефектите от безглутенова диета върху хипертрансаминаземия при пациенти с цьолиакия. Int J Prev Med. 2013; 4: 700-4. [Връзки]

30. Korpimäki S, Kaukinen K, Collin P, Haapala AM, Holm P, Laurila K, Kurppa K, et al. Чувствителна към глутен хипертрансаминаземия при цьолиакия: рядко и често субклинично откритие. Am J Gastroenterol. 2011; 106: 1689-96. [Връзки]

31. Cordoba J, O'Riordan K, Dupuis J, Borensztajin J, Blei AT: Дневна вариация на активността на серумните аланин трансаминази при хронично чернодробно заболяване. В: Хепатология. Том 28. Съединени щати, 1998; 1724-25. [Връзки]

32. Fraser CG. Биологични вариации в клиничната химия. Актуализация: съпоставени данни, 1988-1991. Arch Pathol Lab Med. 1992; 116: 916-23. [Връзки]

33. Salvaggio A, Periti M, Miano L, Tavanelli M, Marzorati D. Индекс на телесна маса и активност на чернодробните ензими в серума. Clin Chem. 1991; 37: 720-723. [Връзки]

34. Ono T, Kitaguchi K, Takehara M, Shiiba M, Hayami K. Анализи на съставките на серума: ефект от продължителността и температурата на съхранение на съсирена кръв. Clin Chem. 1981; 27: 35-8. [Връзки]

35. Volta U, Granito A, De Franceschi L, Petrolini N, Bianchi FB. Антитъканни трансглутаминазни антитела като предиктори на тиха целиакия при пациенти с хипертрансаминазиемия с неизвестен произход. Копайте черен дроб Dis. 2001; 33: 420-5. [Връзки]

36. Korponay-Szabo IR, Halttunen T, Szalai Z, Laurila K, Kiraly R, Kovacs JB, Fesus L, et al. In vivo насочване на чревна и извън чревна трансглутаминаза 2 от целиакия автоантитела. Червата. 2004; 53: 641-8. [Връзки]

37. Caglar E, Ugurlu S, Ozenoglu A, Can G, Kadioglu P, Dobrucali A. Честота на автоантителата при цьолиакия. Клиники (Сао Пауло). 2009; 64: 1195-1200. [Връзки]