300 Longwood Ave, Бостън, Масачузетс 02115 617-355-6000

глутен

За пациенти с цьолиакия спазването на безглутенова диета е сложно и често предизвикателно.

„Нашите пациенти се ориентират към безглутенова диета без никаква обратна връзка, която да ги насочва“, казва д-р Джоселин Силвестър, д-р, директор на изследването в Програмата за целиакия в детската болница в Бостън. „Симптомите не са надежден индикатор за излагане на глутен. Много пациенти може да нямат никакви симптоми. "

За клиницистите преценката колко добре се справят пациентите на безглутенова диета може да бъде еднакво трудна. „Няма добри мерки за това колко добре работи безглутеновата диета или колко добре пациентите спазват диетата“, казва Силвестър.

Освен това толерантността към глутен може да варира при цьолиакия. Някои деца имат симптоми, въпреки че (очевидно) са на диета без глутен. Други нямат симптоми след излагане на глутен, но показват силна атрофия на абсорбиращите хранителни вещества вили при чревна биопсия. Вилозната атрофия представлява риск от усложнения като лош растеж, анемия и остеопороза.

Наскоро разработени тестове могат да открият глутенови пептиди в изпражненията и урината, като отразяват колко глутен се консумира. Сега Силвестър води двойка изследвания, използващи тези тестове при деца с целиакия.

„Тези инструменти имат потенциал да направят революция в управлението на безглутенова диета, подобно на това как пациентското тестване на кръвната захар е подобрило грижите за деца с диабет тип 1 на инсулин“, казва Силвестър. „Но трябва да измислим най-добрия начин да ги използваме, за да помогнем на пациентите.“

Колко глутен получават децата?

И двете проучвания ще използват тестове от компания, наречена Glutenostics LLC. Тестовете могат да открият следи от концентрации на глутен, а някои тестове могат да се правят от пациенти у дома.

Първото проучване, включващо 200 деца, ще приложи тестовете към проби от урина и изпражнения, предоставени от пациенти в клиниката. След това резултатите от теста ще бъдат сравнени с кръвни показатели за активност на цьолиакия и придържане към безглутенова диета, като антитела и хранителни биомаркери.

Констатациите ще помогнат да се определи колко голяма част от проблемното „замърсяване“ с глутен е в безглутенова диета. Силвестър също се надява тестовете да предложат по-добър, неинвазивен начин за прогнозиране на увреждане на лигавицата на червата. Наскоро тя и нейните колеги проведоха мета-анализ на съществуващите тестове за антитела. Тестовете са имали слаба чувствителност (под 50%) за откриване на персистираща вилозна атрофия при пациенти с потвърдена от биопсия целиакия, които се опитват да спазват безглутенова диета.

Тестване на домашен глутен?

Второто клинично изпитване е набиране на деца на възраст 6 и повече години и се пита: „Как им влияе поставянето на тестове в ръцете на родителите?“

Половината семейства ще получат Gluten Detective, домашен тест, който им позволява сами да наблюдават глутена в изпражненията и урината. За период от 25 седмици семействата ще тестват шест пъти урината и изпражненията на децата си. Контролна група от семейства просто ще събере и съхрани пробите и ще ги отведе на посещение в клиника.

Освен че виждат колко добре безглутеновите диети всъщност елиминират глутена, Силвестър и нейните колеги се надяват да се справят с това дали домашните тестове ще помогнат на пациентите да намалят приема на глутен с течение на времето.

„Питаме„ какво е въздействието от използването на този инструмент? “, Казва Силвестър. „Много хора са много притеснени от глутена. Влошаваме ли безпокойството им? Или знаейки колко глутен получават, успокоява децата и техните семейства и им дава възможност да избягват по-добре глутена в бъдеще? "