Изследване на изследователи от Джон Хопкинс на повече от 13 000 души установи, че дори след отчитане на такива рискови фактори като високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет, така нареченото морбидно затлъстяване изглежда самостоятелно като изключителен риск за сърдечна недостатъчност, но не за други основни видове сърдечни заболявания.

като

В доклад за изследването, публикуван онлайн на 28 юли в списанието на Американската сърдечна асоциация, екипът на Джон Хопкинс казва, че заболелите със затлъстяване са повече от два пъти по-склонни да имат сърдечна недостатъчност, отколкото сравними хора със здрав индекс на телесна маса, след отчитане на високо кръвно налягане, нива на холестерол и кръвна захар. И все пак, след отчитане на тези фактори, хората с болезнено затлъстяване нямаха по-голяма вероятност да получат инсулт или коронарна болест на сърцето - основно заболяване на сърдечните артерии, "отчасти поради възпаление и натрупване на плака в сърцето и околните кръвоносни съдове.

Изследователите предупреждават, че тяхното проучване предполага силна, независима връзка между тежкото затлъстяване и сърдечната недостатъчност, но не определя окончателно причината и следствието.

Въпреки това, те казват, че техните открития показват, че докато лечението на хипертония, диабет и други състояния, свързани със затлъстяването, може да е достатъчно за предотвратяване на коронарна болест на сърцето и инсулт, този подход може да не е достатъчен за предотвратяване на повишен риск от сърдечна недостатъчност, за която загуба на тегло може да е единствената надеждна, в момента превантивна мярка. Федералното правителство изчислява, че всеки трети американци е с наднормено тегло и повече от 5 процента са болестно затлъстели - дефинирани като индекс на телесна маса над 35. Според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията почти 6 милиона души в САЩ Държавите живеят със сърдечна недостатъчност, състояние на стареене, белязано от увеличен и/или отслабен сърдечен мускул и намалена ефективност на изпомпване на кръвта, което води до задух, умора, слабост, затруднено дишане в легнало положение и подуване на глезените и краката . Като цяло има 50 процента смъртност при хора със сърдечна недостатъчност пет години след поставяне на диагнозата.

„Затлъстяването в нашето проучване се очерта като един от най-малко обяснените и вероятно най-предизвикателните рискови фактори за сърдечна недостатъчност, тъй като няма магическо хапче за лечение, няма лекарства, които лесно могат да се справят с проблема, както има за висок холестерол и високо кръвно налягане, "казва Chiadi Ndumele, доктор по медицина, MHS, асистент по медицина и член на Центъра за превенция на сърдечните заболявания Ciccarone в Медицинския факултет на университета" Джон Хопкинс ". „Дори с диета и упражнения хората се борят да отслабнат и да ги държат настрана, а за болните със затлъстяване борбата често е непреодолима.“

Въпреки че не е напълно ясно защо затлъстяването само е свързано със сърдечна недостатъчност, независима от рисковите фактори, а не с инсулт или коронарна болест на сърцето, Ndumele казва, че има доказателства, които предполагат, че допълнителното телесно тегло упражнява по-голямо метаболитно търсене на сърцето и че мастните клетки в корема могат дори да отделят молекули, токсични за сърдечните клетки.

Отдавна е известно, че затлъстяването повишава вероятността от високо кръвно налягане, повишен холестерол в кръвта и диабет - всички установени рискови фактори за сърдечни и кръвоносни заболявания. Лечението и контролирането на тези състояния са формирали основни стратегии за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания, казва Ндумеле.

За да разберат дали това наистина е така за всички видове сърдечно-съдови заболявания, Ndumele и колегите му са разгледали медицинските досиета на 13 730 участници в проучването за риск от атеросклероза в общностите, които са имали индекси на телесна маса в здравословни граници или по-високи в началото на проучването и няма първоначално сърдечно заболяване. Групата беше съставена от 63,8 процента жени и 16,9 процента афро-американци. Средната възраст е била 54, а индексът на телесна маса варира от 18 до 50. Всички са били проследявани в продължение на приблизително 23 години, за да се оцени връзката между индекса на телесна маса и сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето или инсулт.

Записите също така включват данни за ръста, теглото и нивата на кръвната захар, холестерола и триглицеридите на участниците, заедно със статуса на тютюнопушене, употребата на алкохол, професиите и нивата на упражнения. След последващото проследяване на участниците през 2012 г. имаше 2235 регистрирани случая на сърдечна недостатъчност, 1 653 случая на коронарна болест на сърцето и 986 инсулта.

В първоначалната си оценка изследователите от Джон Хопкинс контролират различията, които могат да се дължат на възраст, пол, раса, ниво на образование, кариера, история на тютюнопушенето, упражнения и консумация на алкохол. Тежкото затлъстяване е свързано с почти четирикратно по-висок риск от сърдечна недостатъчност и около два пъти по-висок риск както за коронарна болест на сърцето, така и за инсулт в сравнение с честотата при тези с нормален индекс на телесна маса.

След това изследователите контролират други рискови фактори за сърдечни заболявания, като диабет, високо кръвно налягане или високи нива на холестерол и триглицериди. След тази корекция екипът на Ndumele вече не отчита нарастване на риска от коронарна болест на сърцето или инсулт при хора със затлъстяване. Въпреки това, повишеният риск от сърдечна недостатъчност остава. За всеки пет единици по-висок индекс на телесна маса имаше почти 30 процента по-висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност при всички участници.

„Дори моите пациенти да имат нормални нива на кръвна захар, холестерол и кръвно налягане, аз вярвам, че все още трябва да се притеснявам, че те могат да развият сърдечна недостатъчност, ако са силно затлъстели“, казва Ндумеле. "Ако данните ни бъдат потвърдени, трябва да подобрим нашите стратегии за превенция на сърдечната недостатъчност при тази популация."