Ако откриете място по кожата си, което смятате, че може да бъде рак на кожата, точната диагноза и лечение са от съществено значение. По-долу се обяснява как дерматолозите диагностицират и лекуват най-често срещания тип рак на кожата, базално-клетъчен карцином (BCC).

Дерматолог, лекуващ BCC

Когато се открие рано, базалноклетъчният карцином е силно лечим.

диагностика

Как дерматолозите диагностицират базалноклетъчен карцином

Когато видите сертифициран от борда дерматолог, вашият дерматолог ще:

Изследвайте внимателно кожата си

Задавайте въпроси за вашето здраве, лекарства и симптоми

Ако вашият дерматолог открие място върху кожата ви, което може да бъде всякакъв вид рак на кожата, вашият дерматолог първо ще изтръпне областта и след това ще премахне цялата (или част) от нея. Това може да се направи по време на посещение в офис и се нарича кожна биопсия. Това е проста процедура, която дерматологът може бързо, безопасно и лесно да извърши.

Наличието на кожна биопсия е единственият начин да разберете със сигурност дали имате някакъв вид рак на кожата. След като вашият дерматолог премахне мястото, лекар, като вашия дерматолог или дерматопатолог, ще го изследва под силен микроскоп. Лекарят търси ракови клетки.

Ако лекарят види ракови базални клетки, диагнозата е BCC.

След като лекарят изследва отстранената кожа под микроскоп, лекарят пише доклад. Наричан доклад за биопсия или доклад за патология, този документ обяснява с медицинска гледна точка какво е видяно под микроскопа.

Ако диагнозата е някакъв вид рак на кожата, информацията в този доклад ще каже на вашия дерматолог ключовите факти, необходими за лечение на рака, включително:

Типът BCC, който имате

Колко дълбоко е нараснал ракът (когато е възможно да се каже)

Вашият дерматолог ще обмисли внимателно вашето здраве и констатациите в доклада, преди да избере как да лекува рака.

Как дерматолозите лекуват базалноклетъчен карцином

Когато е възможно, BCC се лекува с процедура, наречена „хирургично отстраняване“. Ако имате ранен BCC, това често може да се извърши в кабинета на вашия дерматолог, докато сте будни. По-долу се обясняват видовете хирургично отстраняване, използвани за лечение на BCC, заедно с други възможности за лечение.

Хирургично отстраняване: Три вида хирургично отстраняване се използват за лечение на BCC. Типът хирургично отстраняване, който получавате, зависи до голяма степен от вида на BCC, който имате, къде се намира и колко дълбоко се случва.

Ето какво включва всеки вид хирургично отстраняване:

Ексцизия: Вашият дерматолог изрязва рака на кожата и участък от нормално изглеждаща кожа около него. Премахването на някои нормално изглеждащи кожата помага да се премахнат бездомните ракови клетки.

Това, което вашият дерматолог е премахнал, ще бъде изследвано под силен микроскоп. Лекарят, който гледа микроскопа на отстранената ви тъкан, ще обърне специално внимание на нормално изглеждащата кожа, за да види дали съдържа някакви ракови клетки.

Ако в нормално изглеждащата кожа се открият ракови клетки, ще ви е необходимо повече лечение. Една от възможностите може да бъде операцията на Моос.

Моос (произнася се moes) хирургия: В някои области на тялото, като клепач или нос, премахването на участък от нормално изглеждаща кожа заедно с рака би причинило проблеми. В тези зони няма достатъчно кожа.

Операцията на Mohs елиминира необходимостта от премахване на участък с нормално изглеждаща кожа. Това е възможно, тъй като хирургът може да види къде ракът спира по време на операцията.

Кюретаж и електродесикация: По време на този тип хирургично отстраняване, вашият дерматолог първо изстъргва BCC от кожата ви, използвайки техника, наречена кюретация. След това се използва процедура, наречена електродезикация, за да се унищожат всички останали ракови клетки с топлина.

Тази операция обикновено се извършва само когато BCC се развива върху багажника, ръката или крака.

Замразяване или светлинна терапия: Докато хирургичното отстраняване (описано по-горе) често е предпочитаният начин за лечение на BCC, една от следните процедури може да бъде препоръчана за някои пациенти.

Замразяване: Процедурата се извиква криотерапия (cry-oh-ther-ah-pee) и може да се извърши по време на посещение в офис. Криотерапията включва пръскане на изключително студено вещество, като течен азот, върху BCC, за да унищожи тумора.

Светлинна терапия: Медицинското наименование на тази процедура е фотодинамична терапия (PDT). Това е процедура от две части. Първо, решение, което прави кожата ви по-чувствителна към светлина, се прилага върху рака и малко кожа около него. Ще седите с този разтвор върху кожата си от един до няколко часа.

След като кожата ви е готова, тя ще бъде обработена със синя или червена светлина, за да убие раковите клетки.

Светлинната терапия може ефективно да лекува някои ранни BCC, но може да се наложи повторно лечение.

Лекарства, прилагани върху кожата: Това е лечение, което бихте използвали у дома, както е предписано. Често се използва преди или след друго лечение за BCC. Когато се предписва като първо лечение, прилагането на лекарства върху рака на кожата помага да се намали размерът на раковия тумор. Прилагането на лекарството след друго лечение помага да се убият всички останали ракови клетки.

За няколко пациенти това може да е единственото предписано лечение.

Две лекарства, които прилагате върху кожата, са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на BCC:

Имиквимод (eh-mick-quie-mod): Това лекарство обикновено се прилага веднъж дневно или веднъж през ден в продължение на 6 седмици или повече.

5-FU: Това лекарство обикновено се прилага два пъти дневно в продължение на 3 до 6 седмици.

Тъй като тези лекарства унищожават раковите клетки, вероятно ще усетите ефектите върху третираната област. Страничните ефекти на тези лекарства включват зачервяване на кожата, подуване, рани, образуване на корички, сърбеж и изтръпване.

Лъчелечение: Ако това е предписано за лечение на BCC, ще трябва да отидете в болница или център за лечение за лъчелечение. Те обикновено се дават за период от няколко седмици.

За някои пациенти лъчението може да бъде единственото лечение. Радиацията може да се използва и като последващо лечение за агресивен BCC, за да помогне за унищожаването на раковите клетки.

Радиацията обикновено се използва само за лечение на този рак на кожата при хора на възраст 60 или повече години.

Как се лекува базалноклетъчният рак на кожата, когато расте дълбоко или се разпространява?

Докато този рак на кожата има тенденция да расте бавно, се препоръчва ранно лечение. Без лечение BCC може да нарасне дълбоко, унищожавайки това, което се намира на пътя му. Това може да обезобрази. Медицинският термин за това е напреднал базалноклетъчен карцином.

Възможно е BCC да се разпространи и в други части на тялото ви, но това е рядко. Когато ракът се разпространи, той обикновено пътува първо до лимфните възли, най-близки до тумора. Оттам има тенденция да се разпространява чрез кръвта до костите, белите дробове и други части на кожата. Когато този рак на кожата се разпространи, той се нарича метастатичен базално-клетъчен карцином.

При рак, който се е разраснал дълбоко или се е разпространил в най-близките лимфни възли, лечението може да включва:

Хирургия за отстраняване на тумора (и ракови лимфни възли)

Последващо лечение с радиация за унищожаване на останалите ракови клетки

За някои пациенти лекарството, което действа в цялото тяло, може да бъде опция. Лекарството може също да се използва за лечение на рак, който:

Връща се след операция или лъчелечение

Разпространил се е в друга част на тялото

Две такива лекарства са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). И двете се предлагат под формата на хапчета и се приемат всеки ден. Пациентът спира да приема лекарствата само ако ракът започне да расте или нежеланите реакции станат твърде тежки.

Двете лекарства са:

Сонидегиб (so-nī-deh-gib)

Визмодегиб (vis-moe-deh-gib)

В клинични проучвания е доказано, че тези лекарства спират или забавят разпространението на рака и свиват раковите тумори при някои пациенти.

По-нови лечения за дълбоко базално-клетъчен рак на кожата и такива, които са се разпространили, се изучават в клинични проучвания. Ако имате напреднал BCC, може да отговаряте на условията за едно от тези изпитания.

Какъв е вероятният резултат за някой, който има BCC?

Когато се открие рано и се лекува, този рак на кожата често може да бъде отстранен. Този рак на кожата обаче може да се върне. Също така имате по-висок риск от развитие на друг BCC или друг вид рак на кожата.

Ето защо самообслужването става толкова важно след лечението на BCC. Ще намерите самообслужването, което препоръчват дерматолозите, Базоцелуларен карцином: Самообслужване.

Образ
Гети Имиджис

Препратки
Bichakjian CK, Armstrong A, et al. „Насоки за грижа за лечение на базално-клетъчен карцином.“ J Am Acad Dermatol 2018; 78: 540-59.

Bichakjian CK, Olencki T, et al. „Базално-клетъчен рак на кожата, версия 1.2016, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.“ J Natl Compr Canc Netw. 2016; 14 (5): 574-97.

Cameron MC, Lee E, et al. „Базоцелуларен карцином: епидемиология; патофизиология; клинични и хистологични подвидове; и болестни асоциации. " J Am Acad Dermatol 2019; 80: 303-17.

Cameron MC, Lee E, et al. „Базоцелуларен карцином: Съвременни подходи за диагностика, лечение и профилактика.“ J Am Acad Dermatol 2019; 80: 321-39.

Nouri K, Ballard CJ, et al. „Базоцелуларен карцином.“ В: Nouri K, et al. Рак на кожата. McGraw Hill Medical, Китай, 2008: 61-81.

Xie P, Lefrançois P. „Ефикасност, безопасност и сравнение на звуковите инхибитори на таралежи при базално-клетъчни карциноми: систематичен преглед и мета-анализ.“ J Am Acad Dermatol 2018; 79: 1089-100.

Цялото съдържание е разработено единствено от Американската академия по дерматология

Поддържа се от: Болести> Рак на кожата> Спонсор на Neutrogena "/>