Трахеята (дихателната тръба) е дихателните пътища, тръба, изградена от хрущял (твърдата тъкан в ухото), която започва точно под ларинкса (гласовата кутия) и продължава надолу зад гръдната кост, след което се разделя на две по-малки тръби, наречени бронхи, които водят до всеки бял дроб.

болест

При нормално дишане, когато въздухът се изтегля в белите дробове, трахеята се разширява и удължава. Нездравословната или ненормална трахея обаче може да се държи по различен начин. Трахеята и бронхите могат да се стеснят или блокират по различни причини, включително вродени дефекти, възпаление, нараняване или тумор. Тези състояния могат сериозно да повлияят на способността за дишане.

Видове трахеална болест

Двете най-често срещани трахеални нарушения са трахеалната стеноза и трахеомалацията:

Стеноза на трахеята

Стенозата на трахеята е стесняване на трахеята и тъй като се случва такова стесняване, е по-трудно да се изтегли въздух в белите дробове. Степента на трахеална стеноза може да варира от лека до тежка. Пациентите, които имат по-тежка стеноза, може да се нуждаят от трахеостомична тръба, поставена под зоната на запушване, за да могат да дишат.

Причини

Стенозата на трахеята се причинява най-често от възпаление и белези, които следват интубация, поставяне на дихателна тръба в трахеята по време на операция или когато има нужда от механична вентилация (респиратор). Може да бъде причинено и от:

  • Автоимунни нарушения (като амилоидоза, белодробна саркоидоза, грануломатоза на Вегенер)
  • Външно нараняване (травма) на гърдите или гърлото
  • Инфекции (като туберкулоза)
  • Лъчетерапия
  • Термични изгаряния/разяждащи наранявания
  • Тумори в трахеята или притискане към тях

Симптоми

Пациентите със стеноза на трахеята не винаги проявяват симптоми. Въпреки това, пациент със стеноза на трахеята може да има:

  • Астма (хрипове)
  • Синкав оттенък на цвета на кожата или в лигавицата на носа или устата
  • Кашлица или пресипналост
  • Кашляне на кръв
  • Затруднено дишане
  • Чести случаи на пневмония или други инфекции на горните дихателни пътища
  • Респираторен дистрес
  • Задух
  • Стридор или висок дишащ звук

Лечение

В зависимост от тежестта, местоположението, дължината и причината за трахеалната стеноза, възможностите за лечение ще варират. Някои от най-често срещаните хирургически възможности включват следното:

  • Бронхоскопично разширяване на трахеята: Чрез бронхоскоп (светлина, използвана за изследване на вътрешността на дихателните пътища), балон или трахеален дилататор се използва за разширяване (разтягане) на трахеята, осигурявайки незабавно облекчаване на запушването на дихателните пътища и позволявайки на гръдния хирург да определи точно степента и тежестта на стеснението.
  • Лазерна бронхоскопия: Чрез бронхоскоп белегът се изгаря с лазерен лъч; процедурата осигурява краткосрочно, но незабавно облекчаване на препятствието.
  • Трахеобронхиален стент на дихателните пътища: Стеснението на трахеята се отваря с фин метален разширяващ се стент, вкаран в дихателните пътища през бронхоскоп.
  • Резекция и реконструкция на трахеята: Районът на белези и свиване на трахеята се отрязва (резецира) и двата останали края на трахеята се зашиват обратно, което води до безпрепятствен дихателен път.

Трахеомалация

Трахеомалацията е състояние, при което хрущялът в стената на трахеята омеква, което води до флопи или слаб дихателен път, който се срутва при дишане и затруднява дишането.

Причини

Трахеомалацията има множество причини. Бебетата могат да се родят с това разстройство или възрастните да го развият по-късно в живота. Най-честите причини за трахеомалация включват:

  • Увреждане на трахеята или хранопровода, причинено от операция или други медицински процедури
  • Увреждане, причинено от продължителна дихателна тръба или трахеостомия
  • Хронични инфекции (като бронхит)
  • Емфизем
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
  • Вдишване на дразнители
  • Полихондрит (възпаление на хрущяла в трахеята)

Симптоми

Симптомите на трахеомалация включват:

  • Ненормални/нередовни шумове при дишане (като високи или тракащи звуци)
  • Хронична кашлица/пресипналост
  • Затруднено преглъщане, особено твърда храна
  • Повтарящи се инфекции на дихателните пътища
  • Задух

Лечение

В много случаи трахеомалацията постепенно се подобрява без никакво лечение, тъй като трахеята става по-твърда и по-малко „флопи“. Въпреки това, пациентите, които страдат от чести респираторни инфекции, трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Техните възможности за лечение могат да включват следното:

  • Физическа терапия на гърдите: Неинвазивни техники, които включват леко потупване по гърдите, за да се раздели слузът, и упражнения за дълбоко дишане.
  • Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP): Чрез маска за лице въздухът под лек натиск принуждава трахеята да остане отворена по време на дишането.
  • Трахеобронхиален стент на дихателните пътища: Трахеята е отворена с тънък метален разширяващ се стент, поставен в дихателните пътища през бронхоскоп.
  • Резекция и реконструкция на трахеята: След отстраняване на белязаната, флопи част от трахеята, останалите краища на трахеята се съединяват обратно.
  • Трахеопластика: Хирургична процедура, която осигурява подкрепа на слабата/флопи трахея, предотвратявайки нейния колапс по време на дишане. Процедурата използва пластмасова мрежа или околна тъкан като опора и дължината на флопи трахеята е пришита към нея, така че дихателните пътища да се държат в отворена конфигурация по време на дихателния цикъл.
  • Трахеостомия: Прави се разрез в трахеята и се вкарва тръба в дихателните пътища, за да се облекчи препятствието за дишането.

Диагностика на трахеални заболявания

След приключване на медицинска история и общ физически преглед, лекарят може да извърши една или повече от следните процедури, за да определи дали може да има трахеална стеноза или трахеомалация: