Начало »Частни: Урология за деца» Пренатална хидронефроза

урология

Пренатална хидронефроза с един поглед

  • Пренаталната хидронефроза е подуване на бъбрек при плод или бебе, причинено от натрупване на урина в бъбреците поради лош поток или запушване.
  • Двете най-чести причини за това състояние са стесняване или запушване на кръстовището, където урината трябва да излезе от бъбрека или урината да тече обратно в бъбрека, а не навън към пикочния мехур.
  • Пренаталната хидронефроза е най-честата аномалия, открита при ултразвук на майката, засягаща около 1 на 100 бременности.
  • Пренаталната хидронефроза обикновено не причинява проблеми на плода и след раждането много бебета не се нуждаят от лечение, за да постигнат нормалния поток на урината.
  • Когато е необходимо лечение, то може да включва наблюдение, антибиотици за предотвратяване на бъбречна инфекция или операция в тежки случаи.

Какво е пренатална хидронефроза?

Хидронефрозата е подуване (разширяване) на участъка на бъбрека, който съхранява урината. Хидронефроза означава „вода върху бъбреците“. Хидронефрозата може да засегне бебета както преди (пренатално или фетално), така и след (постнатално) раждане. Той се открива в около 1,4% от 3-те милиона ултразвуци на майката, правени всяка година в САЩ, което го прави най-често срещаният проблем, открит при ултразвук на майката, включващ 50 процента от откритите аномалии.

При пренатална хидронефроза запушването или неадекватният поток на урина причинява неизправност в системата за събиране на урина в бъбреците. Тази система обикновено събира урина от бъбречна тъкан и я изпраща през пикочния канал до пикочния мехур.

Най-честата причина за пренатална хидронефроза е запушване на уретеропелвичната връзка (UPJ). Тук урината изтича от бъбреците и навлиза в уретерната тръба. Препятствието най-често се дължи на стесняване на този проход.

Друга честа причина за пренатална хидронефроза е дефект на везикоуретералната клапа, който обикновено спира урината да тече обратно в бъбреците, състояние, наречено везикоуретерален рефлукс (VUR).

Повечето случаи не създават проблеми на плода. За повечето бебета, родени с пренатална хидронефроза, състоянието им се решава с течение на времето и те не се нуждаят от лечение за нормално отделяне на урина. Но по-сериозните случаи на пренатална хидронефроза могат да доведат до инфекции на пикочните пътища, белези или трайно увреждане на бъбреците. Ранното откриване може да предотврати тези усложнения.

Диагностика на пренатална хидронефроза

Пренаталната хидронефроза се открива най-често чрез ултразвук, извършван или като нормална образна оценка на майката на плода, или при оценка на бременна жена за друго медицинско състояние. Ултразвукът на плода може да покаже натрупване на течност в единия или двата бъбрека или тръбата на уретера; уретероцеле (абнормен клапан на тъкан в пикочния мехур, където уретера навлиза в него); или увеличен пикочен мехур.

Ултразвукът сам по себе си не дава достатъчно подробно изображение на пренаталната хидронефроза и често се изискват допълнителни тестове за правилна оценка. Тези тестове включват:

  1. Изпразваща цистоуретрограма (VCUG), рентгенова оценка на пикочния мехур, докато той се изпразва. Това разкрива важни данни за формата и размера на пикочния мехур, шийката на пикочния мехур и уретерните тръби. Тестът може също така да диагностицира везикоуретерален рефлукс, както и да открие аномалии, които могат да причинят запушване в уретрата, което отвежда урината от тялото през пениса или влагалището,
  2. Бъбречно сканиране, диагностичен тест, при който безвреден радиоактивен материал се инжектира в кръвния поток и се наблюдава, докато се абсорбира от нормалната бъбречна тъкан. Сканирането разкрива функционирането и дренирането на бъбреците, както и наличието на бъбречно увреждане или белези, които може да са възникнали.

Лечение на пренатална хидронефроза

След откриване на пренатална хидронефроза в плода, майката трябва да посети детски уролог между 20 и 30 седмица от бременността, за да следи състоянието му. Шансовете са добри, че състоянието ще изчезне или преди раждането, или през първите няколко месеца на бебето след раждането.

Степента на пренаталната хидронефроза определя кой план за лечение ще приложи урологът за лечение на основната причина. Пренаталната хидронефроза се степенува по скала от I до IV, като I не е хидронефроза и IV е тежък случай.

Много случаи на пренатална хидронефроза от I, II или III степен се разрешават с течение на времето и не изискват лечение. Времето, необходимо за разрешаване на проблема, варира в зависимост от отделния пациент и степента на състоянието. Пренаталната хидронефроза често се лекува с антибиотици за предотвратяване на бъбречни инфекции. Използваните специфични антибиотици имат много малко странични ефекти.

В малка част от случаите, обикновено пренатална хидронефроза IV степен, може да се наложи операция за коригиране на проблема. Това решава основния проблем в по-голямата част от случаите.

Поискайте среща

Urology Associates предлага изключителни и иновативни урологични грижи на три места в метрото на Денвър.

Готови да насрочите среща?

В тази секция

  • Дуплекс Бъбрек
  • Chordee
  • Бъбречна дисплазия
  • Хипоспадия
  • Крипторхизъм (Неспускащ се тестис)
  • Дисфункционален елиминационен синдром
  • Херния и хидроцеле при деца
  • Меатална стеноза
  • UPJ (Ureteropelvic Junction) Обструкция при деца
  • Инфекции на пикочните пътища при деца
  • Везикоуретерален рефлукс
  • Пренатална хидронефроза

Интересувам се да науча повече?

Абонирайте се за нашия електронен бюлетин за най-новите блогове, съвети за здраве и лечение, вдъхновяващи истории за успеха и важни актуализации от Urology Associates.