Страшно е да приемате лекарства по време на бременност, но може да е най-доброто решение за вас и вашето бебе.

приемате

Когато Кристал Щауер беше на 28 и искаше да създаде семейство, тя трябваше да вземе важно решение. Трябва ли да продължи да приема меркаптопурин, лекарството, което поддържа нейния язвен колит (UC) в ремисия през последните пет години, или трябва да спре?

„Трябваше да преценим плюсовете и минусите“, казва 36-годишният Щуер, изпълнителен директор по връзки с обществеността в Брукфийлд, Масачузетс. Меркаптопурин (6-MP) се счита за безопасен по време на бременност, но някои проучвания показват, че може да има лек риск. След консултация с лекаря си, Щуер решава да намали дозата си наполовина.

Година по-късно Щуер е бременна. Но три месеца след бременността, нейното UC пламна и тя се озова в болницата за един месец. Тъй като лекарите не можаха да намерят лечение за контролиране на симптомите й, Щюер избра да направи пълна колектомия (операция за отстраняване на цялото й дебело черво и ректума). „Дадоха на бебето ми петдесет и петдесет шанса да премине през операцията“, казва Щуер.

За щастие операцията на Steuer мина добре и бебето беше добре. Стома заменя временно дебелото черво, докато хирурзите успеят да конструират J-торбичка. И все пак имаше усложнения. „С нарастването на корема ми стръмът стърчеше“, казва тя. „Имах много чревни запушвания и бях в и извън болницата.“

Въпреки всичко момченцето й, родено чрез цезарово сечение, се родило напълно здраво и само три седмици преждевременно. Подобно на повечето родители, Steuers бяха радостни и с облекчение.

Контролиране на UC за двама

„Жените са изнервени от приема на лекарства за IBD по време на бременност, но най-важното е, че активното заболяване излага на риск бременността“, казва д-р Джесика Филпот, доктор по медицина, гастроентеролог в клиниката в Кливланд в Охайо.

За съжаление, много пациенти не възприемат това съобщение. Изследване, публикувано през август 2016 г. в Journal of Crohn’s and Colitis, изследва около 200 жени с възпалително заболяване на червата (IBD) относно тяхното отношение към приема на лекарства по време на бременност. Изследователите установили, че 47 участници са спрели да приемат предписано лекарство за IBD, докато са бременни или са се опитвали да забременеят; 20 избраха да направят това, без да се консултират с лекарите си.

Движещите решения са загриженост относно безопасността и несигурността относно ефектите на лекарствата върху нероденото дете. Но доклад на Американската гастроентерологична асоциация, публикуван през април 2019 г. в списание Gastroenterology, установява, че повечето лекарства за IBD са безопасни за употреба по време на бременност. По-конкретно, докладваното заяви, че терапиите с аминосалицилати, биологични или имуномодулаторни терапии могат да продължат по време на бременност и чрез раждане. Лекарите могат също да предписват кортикостероиди като вторично лекарство за контрол на пристъпите, въпреки че потенциалните ефекти върху плода ограничават продължителната употреба.

„Най-важното за бебето е, че болестта на мама се контролира“, казва д-р Филпот. „Ако една майка е болна, бебето не винаги расте толкова добре, колкото би трябвало и това може да повлияе на резултата.“

Забележка: Жените трябва да избягват приема на два често предписвани антидиарейни средства за пациенти с IBD, Imodium (лоперамид) и Lomotil (дифеноксилат), тъй като има ограничени данни за безопасността при хората.

Подготовка за бременност

Решението как да управлявате UC лекарствата по време на бременност е решение, което се взема най-добре предварително. „Това е разговор, който се опитвам да водя преди някой да забременее, за да можем да имаме план за игра“, казва Филпот.

Ако сте използвали лекарства за контрол на UC, ето три основни стратегии за обсъждане с Вашия лекар, преди да започнете да се опитвате да забременеете:

  1. Продължавайте да правите това, което правите. Ако приемате лекарство, което е безопасно за бременност и се справя добре с управлението на UC, Вашият лекар може да Ви посъветва да продължите да приемате същото лекарство в една и съща доза.
  2. Преминете към по-ефективно лекарство. Ако вашето лекарство не управлява адекватно вашето UC, вие и вашият лекар може да решите да преминете към по-ефективно лекарство, което е безопасно да се приема по време на бременност. Ако избухвате по време на бременност, може да ви бъде препоръчано да смените и лекарства. „Целта ми е пациентката ми да бъде много здрава по време на бременността си. Искам пациентите да се качат на нещо, което работи “, казва Филпот.
  3. Преминете към по-безопасно лекарство. Ако приемате лекарство, което не се препоръчва по време на бременност, като метотрексат, ще трябва да преминете към друго лекарство. Една трета от всички бременности в Съединените щати са неочаквани, така че бъдете внимателни с контрацепцията, докато не направите суап и лекарят ви даде зелено.

Допълнително докладване от Ашли Уелч