инвалидност

Трябва ли затлъстяването да се счита за увреждане?

Издание: декември 2015 г. | Инвалидност | Изтеглете PDF | Английски от Патриша Бейлър, главен директор по исковете за глобален живот/здраве


След знаковото решение на Европейския съд (2014 г.) на ЕС, класифицирало затлъстяването като увреждане, са написани няколко статии за него и потенциалния отговор на американските съдилища 1 Въпреки че ищецът по делото на Европейския съд смята, че може да изпълнява задълженията, които се изискват в собствената си професия Европейският съд постанови, че затлъстяването може да бъде класифицирано като увреждане.

В друг случай, Pennington срещу Pharmacy Inc. на Wagner, ресурс за управление каза на надзорника на ищеца да уволни ищцата поради нейния външен вид; тя беше болезнено затлъстяла. Върховният съд на Кентъки решава, че това, че е затлъстяла, не означава, че е инвалид.

Съществуват ясно различни мнения относно това дали затлъстяването е болест или увреждане, а резултатите от неотдавнашното проучване SERMO предполагат драстични различия в мненията между участниците в проучването в САЩ и Европа. Проучването анкетира 2238 лекари за мнението им дали затлъстяването трябва да се счита за увреждане.

Въпреки че има различно мнение по отношение на това дали затлъстяването е увреждане, може да се признае, че затлъстяването е сложно взаимодействие на генетично предразположение, социални, културни и екологични влияния. Като цяло ние оприличаваме затлъстяването на употребата на тютюн. Ние знаем, че тютюнопушенето или употребата на тютюн може да допринесе за лошо здраве, като ХОББ, рак, емфизем и много други състояния, и може да доведе до увреждане и често пъти инвалиди според условията на политиката. Затлъстяването има подобно въздействие върху здравето, като сърдечно-съдови заболявания (включително инсулт, сърдечни пристъпи и др.), Диабет, ортопедични (ставни заболявания), дихателни затруднения и психосоциални проблеми, но нивата на затлъстяване продължават да се увеличават в огромна степен и за съжаление не е изолиран от нито едно географско местоположение или възрастова група. Последствията са значителни, когато смятате, че дете с поне един затлъстял родител има 50% шанс да затлъстее и шансът се увеличава до 80%, ако и двамата родители са затлъстели.

Убедителните статистически данни от индекса на благосъстоянието на Gallup-Healthways правят аргумента, че въздействието върху САЩ изглежда далеч по-голямо от всяка друга държава, тъй като 62,8% от всички възрастни американци са с наднормено тегло или затлъстяване. 2

Последователно чуваме, че намесата в начина на живот с поведенчески промени е първата линия на лечение. Диетата и медицинската намеса в миналото са имали различна степен на въздействие върху затлъстяването. Скорошна статия в "Таймс" предполага, че повече от 1/5 от затлъстяването е генетично, което означава, че милиони затлъстели индивиди може да не успеят да преодолеят проблемите си с теглото само чрез диета и упражнения. "3 Статията се позовава на проучване, което анализира ДНК от хора по света .4 Отчасти се стига до заключението, че затлъстяването може да бъде причинено от ДНК, а не от начина на живот. Когато затлъстяването е генетично, персонализираните терапии и лекарства могат да бъдат по-ефективни.

Въпреки че физическите упражнения и храненето все още са най-добрата защита срещу прекомерно наднормено тегло, от гледна точка на управлението на риска от искове е ключово да се разбере психосоциалното въздействие на заболяването и съответното му въздействие върху съпътстващите заболявания. Трябва да се имат предвид подходите за лечение - включително когнитивна поведенческа терапия, а не просто призоваване на пациентите да спортуват повече, да се хранят внимателно или да прибягват до стомашни ленти/операции.

Статията на Тод Виторн, Кевин Бинхам и Джеймс Гушка „Преместване на кантара“ ни напомни за тежестта, която затлъстяването оказва върху работната сила: „Тъй като работниците стават по-тежки, влиянието им върху здравеопазването и компенсациите на работниците“.

Въздействие върху управлението на искове

Диагнозата сама по себе си не гарантира съществуването на функционална загуба, която ограничава или възпрепятства работата. Ищецът по делото на Съда от 2014 г. смята, че теглото му не оказва влияние върху способността му да изпълнява професията си като бавачка. Не всички лица с BMI5 в категорията на затлъстелите или заболели от затлъстяване подават искове (например инвалидност, критично заболяване, LTC, отказ от премия, здравни/медицински възстановявания или дори смъртни искове). Постигането на по-голяма представа за техните мотивационни нива е от ключово значение за ефективността на управлението на исковете. Ние вярваме, че ако някой има „начин на мислене на хората с увреждания“ или начин на мислене за право, честотата на исковете може да се увеличи и продължителността на исковете да се удължи. Ако федералното правителство на САЩ добави затлъстяването като автоматична или състрадателна помощ в рамките на програмата за социално осигуряване за инвалидност (SSDI), при липса на друга съпътстваща болест, честотата на исковете може да се увеличи. Подобно развитие би добавило и стрес към платежоспособността на вече напрегнатия доверителен фонд за осигуряване на инвалидност. Освен това промените в закона за здравното осигуряване и промяната на приоритетите на обезщетенията на служителите също могат да предизвикат промяна.

Управлението на искове изисква разбиране на психосоциалното въздействие и съответните съпътстващи заболявания при затлъстяване. Важно е превозвачите да се подготвят да се справят с тези обезпокоителни статистики от гледна точка на добавка Medicare, увреждания, критични заболявания, дългосрочни грижи и живот.6 Мениджърите на рискове за искове могат да бъдат оспорени при начина, по който оценяват тези потенциални претенции и трябва да бъдат по-наясно с новите режими на лечение, които продължават да възникват за тези, които са със затлъстяване.

Език на политиката

Държавите могат да оспорят прилагането на съществуващия език на политиката. Въпреки че списъкът по-долу не включва всичко, могат да бъдат тествани следните съществуващи разпоредби и дефиниции на политиката за инвалидност:

  • Болест/Болест
  • Подходящи грижи и лечение
  • Възстановяване
  • Пълна инвалидност
  • Професия (редовен/Собствен Occ и Работа срещу Occ)
  • Усложнения на бременността
  • Козметични (избираеми) грижи
  • Лекар
  • Предшестващо състояние
  • Предполагаем
  • Рехабилитация
  • Психични/нервни
  • Оспоримост/Неоспоримост
  • Повтаряща се/едновременна инвалидност


Ако езикът на политиката наистина е тестван, какво означава това за професионалистите по искове? От мениджърите на рискове за искове може да се поиска:

Повишават тяхната информираност и разбиране за условията, социалните норми, медицинския напредък и технологичните постижения. Начинът, по който се извършват професиите, непрекъснато се променя и ако специалистите по искове не останат на върха на напредъка както от технологична, така и от гледна точка на лечението, решенията за искове могат да бъдат неточни и продължителността на исковете да се удължава ненужно.

Ангажирайте рискови ресурси по засилен начин. Коморбидните искове изискват мултидисциплинарни подходи за тяхното управление (напр. Психологически срещу физически и ако искът включва психологически психически/нервни компоненти; попада ли това в иначе ограничен период на обезщетение или състоянието, за което се твърди, че е органично по своя характер?).

Бележки по дефиницията за затлъстяване в САЩ

През юни 2014 г. Американската медицинска асоциация (AMA) реши да класифицира затлъстяването като болест. Центровете за Medicare & Medicaid Services последваха примера им, както и здравословният дебат за това дали някой ген придава затлъстяване, тъй като са идентифицирани над 250 гена, а генната експресия на затлъстяването все още е в ранна детска възраст. Затлъстяването е свързано с увреждане на митохондриите, отговорни за енергийната регулация и метаболизма. Свързването на затлъстяването с нечия ДНК подкрепя аргумента, че затлъстяването е болест. Това също е съпътстващо заболяване и/или допринасящ фактор, който може да причини увреждане, а не единственият фактор.

Оценете медицинските доказателства, на които се разчита по време на поемане и по време на исковата молба, но също така може би еволюира, за да сравнява и сравнява класификациите на ИТМ в подходящи точки за намеса и вероятно по време на възстановяване. Това ще предупреди специалистите по искове да прилагат политически разпоредби с повишена последователност и ще насочат вниманието им към потенциала на съществуващи условия, опасения за състезателност и др. Също така ще спомогне за засилване на етапите, постигнати в развитието на болестта. Ако ИТМ намалява, как това се свързва с симптоматиката на човек както от честота, така и от гледна точка на тежестта? Отново идеята е да умолява организацията за искове, за да гарантира, че техните професионалисти разбират как да управляват риска, вместо просто да обработват искове по транзакционен начин.

Изменете начина, по който се оценяват подходящите грижи и лечение, особено ако езикът на политиката се промени, за да подкрепи по-добре законовите и регулаторни изисквания за затлъстелите лица. Бележките за лечението трябва да включват справяне с причините за затлъстяването (диета, бездействие, емоционални проблеми, медицински състояния, генетика и т.н.) и изследване на различни начини на лечение (например промяна в начина на живот или лекарства) като средство за подходящи грижи и лечение, за да повлияят на преки резултати от затлъстяването и усложненията от болестния процес. Схемите на лечение в бъдеще са мултидисциплинарно фокусирани и включват когнитивни поведенчески терапии.

Разчитайте повече на рехабилитационните разпоредби в рамките на политиките като средство за подпомагане на усилията за връщане на работното място на ищеца; в противен случай потенциалните мандати съгласно трудовото законодателство може да се нуждаят от преразглеждане (напр. ADA).

По-добре разберете цялостното мислене на затлъстелия индивид и съответния ефект върху мотивацията на човек да работи или да се върне на работа.

По-добре разберете отпадането от засиления контрол по този въпрос което може да насочи работодателите към по-предпазливост при вземането на решения за наемане.

Списъкът може да продължи още и още, като моли организациите за искове да инвестират в управлението на талантите си, за да се уверят, че са готови за тази промяна.

Какво следва?

Как федералното правителство на САЩ ще определи затлъстяването, тепърва ще се определя. Прекласифициран е като диагноза. Диагнозата сама по себе си не говори за това дали дадено лице изпитва функционална загуба, която ограничава, ограничава или възпрепятства извършването на професията. Говорител на датското правителство повтори това разграничение, когато беше взето решението на ЕС, „Решението на [T] oday не променя нищо и не означава, че някой може да претендира за обезщетения само поради затлъстяване.“ 7 Това обаче отваря вратата - и потенциално портите за наводнение - за тези, които тълкуват това по различен начин. Трябва да обхванем тази тема в световен мащаб, тъй като проблемът няма да изчезне просто.

В нашия поглед

Ние оставаме уверени, че професионалистите по искове в бранша оценяват всяка претенция по своя уникален набор от обстоятелства. Диагнозата сама по себе си не говори за това дали дадено лице изпитва функционална загуба, ограничаваща, ограничаваща или възпрепятстваща извършването на професията. Като такива ние ще следим внимателно допълнителните съдебни решения и съответното им въздействие, ако има такива, върху нашата индустрия.