- "Парадоксът на затлъстяването" е хит от ново проучване

от MedPage Today Персонал 3 април 2017 г.

защитно

Изследване, публикувано в Annals of Internal Medicine, постави сериозна вдлъбнатина в теорията, наричана парадокс на затлъстяването, че умереното увеличаване на телесните мазнини е защитно. В този 150-секунден анализ Ф. Пери Уилсън, д-р, обяснява какво прави това проучване по-правдоподобно от многото, които са дошли преди.

Още през 2013 г. тази статия се появи в списанието на Американската медицинска асоциация:

Този добре направен мета-анализ разгледа 97 проучвания, които изследваха връзката между индекса на телесна маса и смъртността и установиха, че в сравнение с тези с нормален ИТМ, тези с ИТМ в диапазона 25-30 имат по-ниска смъртност от всички причини . Изглежда, че тежестта на доказателствата потвърждава „парадокса на затлъстяването“, при който хората с по-висок ИТМ живеят по-дълго. Нагласете нестандартната преса със статии като тази от списание TIME, спекулиращи с ползите от телесните мазнини:

И този от Prevention, идентифициращ четири ситуации, в които по-добре сте, ако имате наднормено тегло.

Но постоянен хор от изследователи попита дали тази находка може би е артефакт от лошо измерване. Може би хората, които са болни, дори и да не знаят, губят тегло, като надуват риска от смъртност в групата с нормално тегло.

Е, тази теория получи огромно количество факти от това проучване, публикувано в Annals of Internal Medicine:

Използвайки данни от три големи кохортни проучвания, обхващащи над 225 000 индивида, изследователите демонстрираха, че не, няма защитен ефект от наднорменото тегло. Всъщност имаше малък, но значителен, добавен риск за смъртност от всички причини.

Какво направи това проучване, а 97-те в този мета-анализ не? Те разгледаха максималното тегло, постигнато през последните 16 години, в допълнение към настоящото тегло. Това помага да се отчетат хората, които са отслабнали поради основни, може би недиагностицирани заболявания.

И когато направиха това, откриха тази връзка между ИТМ и смъртността:

В пунктираната линия виждате съотношението на риск за смъртността, свързано с различните категории ИТМ въз основа на единичния, последно измерен ИТМ. Обърнете внимание на леко намаления риск сред тези в категорията с наднормено тегло в сравнение с категорията с нормално тегло.

Но когато се използва максимален ИТМ, парадоксът изчезва. Хората с наднормено тегло имат леко повишен риск в сравнение с тези в нормалния диапазон.

За да докарат идеята, авторите разгледаха промяната в теглото и резултатите са точно това, което очаквате. Хората, които губят тегло, са били изложени на много по-висок риск от смърт, отколкото тези, които не са го правили, независимо от това какъв е техният ИТМ. Всъщност тези, които са имали нормален ИТМ при последната проверка на теглото, но които са били с наднормено тегло в миналото, са имали 19% по-висок риск от смърт от тези, които са били с наднормено тегло през цялото време. Това не означава, че отслабването е вредно за вас. Това предполага, че загубата на тегло е признак на основното заболяване.

Най-здравите хора бяха тези, които имаха нормално тегло през цялото време.

Приемането тук е, че едно измерване на ИТМ в даден момент може да не е толкова полезно. Тенденциите в теглото са много по-важни. А неволното отслабване е основният сигнал за опасност. В края на краищата всички знаем колко е трудно да отслабнете, когато наистина се опитвате. Ако вашият пациент отслабва, без да полага усилия, време е да погледнете малко по-дълбоко.

Ф. Пери Уилсън, доктор по медицина, MSCE, е асистент по медицина в Медицинското училище в Йейл. Той е рецензент на MedPage Today и в допълнение към своите видео анализи, той създава и блог The Methods Man. Можете да следвате @methodsmanmd в Twitter.

  • относно
  • Помощен център
  • Карта на сайта
  • Условия за ползване
  • Политика за поверителност
  • Не продавайте моята лична информация
  • Рекламирайте с нас
  • AdChoices
  • Декларация за достъпност

Декларация за достъпност на уебсайтове (Последна редакция през октомври 2020 г.)

MedPage Today се ангажира да подобри достъпността за всички свои потребители и е отделил значителни ресурси, за да направи съдържанието ни достъпно за всички. Подобренията на достъпността, направени на нашите сайтове, се ръководят от Насоките за достъпност на уеб съдържание (WCAG), ниво AA. През MedPage Днес и неговия бизнес, цифровата достъпност е основен приоритет за нас през нашите фази на проектиране и развитие. Стремим се да направим цялото ни съдържание достъпно за всички потребители и непрекъснато работим за подобряване на различни функции на нашите сайтове. Такива подобрения на нашите сайтове включват добавяне на алтернативен текст, навигация чрез клавиатура и технология за четене на екрана, затворени надписи, цветови контраст и мащабиране, както и декларация за достъпност на всеки сайт с информация за контакт, така че потребителите да могат да ни предупреждават за всички трудности, които имат при достъпа до нашето съдържание.

MedPage Today вярва, че достъпността е непрекъснато усилие и ние непрекъснато подобряваме нашите уеб сайтове, услуги и продукти, за да осигурим оптимално изживяване за всички наши потребители и абонати. За да имате най-доброто изживяване на нашите сайтове, препоръчваме на потребителите да използват най-новите налични версии на уеб браузъри и помощни технологии. Също така разчитаме на нашата общност да ни съобщи, когато срещне проблем с някой от нашите сайтове, и обмисляме всички отзиви, които ни се предоставят.