Кога да обмислим лечение на детски хемангиом

Повечето инфантилни хемангиоми не се нуждаят от лечение, освен от наблюдение от лекаря на детето по време на рутинни прегледи. Например за малки хемангиоми в зони, покрити с дрехи, никакво лечение не е добър вариант. Въпреки това, при хемангиоми на определени места - особено на лицето - трябва да се обмисли лечение за предотвратяване на по-нататъшен растеж или ускоряване на инволюцията.

условия

Вашето дете трябва да бъде прегледано от специалист по съдови аномалии, ако има хемангиом на някое от следните места:

  • Лицето, особено централното лице (очите, носа или устните) или хемангиоми, засягащи голяма част от лицето
  • Върх на ухото
  • Около или зад окото
  • "Зона на брадата" и център на врата
  • Над долната част на гръбначния стълб
  • В областта на пелените, в подмишницата или в гънките на врата

Вашето дете също трябва да бъде прегледано от специалист, ако има:

  • Множество хемангиоми (може да има хемангиом и във вътрешен орган, което да изисква лечение)
  • Хемангиом, който расте много бързо
  • Несигурна диагноза

Всеки хемангиом, който засяга зрението, дишането, слуха или храненето, се нуждае от своевременно лечение. Дори малък хемангиом на клепача, например, може трайно да повлияе на зрението на детето.

Възможности за лечение на инфантилен хемангиом

Хемангиомите са доста променливи по отношение на техния размер, местоположение, независимо дали обхващат повърхността или по-дълбоките части на кожата (или други области на тялото) и колко бързо и агресивно растат. Поради това лечението е силно индивидуализирано.

Управлението на хемангиомите може да включва:

Наблюдение отблизо без активно лечение

Малки хемангиоми, които е вероятно да се разрешат без белези, особено ако са в зони, покрити с дрехи, често не се нуждаят от лечение. Въпреки това се препоръчват периодични посещения в ранна детска възраст, за да сте сигурни, че няма проблеми при развитието.

Бета-блокер лекарства

От 2008 г. лекарствата за бета-блокери се превърнаха в най-често използваното лечение на хемангиоми. Пероралният пропранолол е одобрено от FDA лекарство за лечение на хемангиоми при бебета на възраст 5 седмици или повече. Лекарството обикновено се дава два пъти дневно в продължение на поне шест месеца. Локална форма на бета-блокер, тимолол, често се прилага като течна капка. Прилага се директно върху кожата за по-повърхностни, по-малко тревожни хемангиоми, които се нуждаят от лечение.

И двете лекарства могат да бъдат изключително ефективни за спиране на растежа на хемангиома, намаляване на дебелината и общото количество на хемангиома и предотвратяване на усложнения.

Лазерна терапия

Лазерите могат да се използват за лечение на хемангиоми в дихателните пътища на детето, за излекуване на улцерирани хемангиоми, за намаляване на всички малки кръвоносни съдове, които остават на повърхността на хемангиома след инволюция и за намаляване на промените в текстурата, останали върху кожата. Центърът за родилни петна и съдови аномалии на UCSF има опит в лазерната терапия, включително много от лазерите, които се използват за тези показания. Лазерите могат да причинят белези в някои случаи.

Хирургично отстраняване

Хирургичното отстраняване е опция за някои пациенти с хемангиоми, които вече са причинили трайно увреждане на тъканите, застрашават жизненоважна структура или причиняват повтарящо се кървене. Винаги се изисква обща анестезия. Белезите, които са резултат от операцията, трябва винаги да се преценяват спрямо ползите от премахването на хемангиома и да се сравняват с други възможности за лечение.

Кортикостероиди

Преди да се използват бета-блокери, различни форми на кортизон бяха основно лечение на хемангиоми. Те могат да се приемат през устата, или да се инжектират или поставят върху повърхността на хемангиома. Сега те се използват по-рядко, но в някои случаи може да се прилагат, ако пропранолол не се понася. Те също могат да се инжектират в малки количества на определени места като устната или носа. Те са най-ефективни, когато се прилагат през първите шест месеца от живота.

Прегледано от здравни специалисти в детската болница UCSF Benioff.