Свързани специалисти

Ричард Антая

Майкъл Жирарди

Джонатан Левентал

Общ преглед

Някои бебета се раждат с тип родилен знак, наречен инфантилен хемангиом. Това е растеж, образуван от колекции от допълнителни кръвоносни съдове в кожата и се счита за един от най-често срещаните съдови родилни петна. Около 4 до 5% от бебетата имат инфантилен хемангиом, а някои бебета се раждат с повече от един. Тяхната конкретна причина е неизвестна, но те са по-често срещани при момичета, недоносени бебета и близнаци и тризнаци.

детски

Как изглежда инфантилен хемангиом?

Хемангиомите обикновено се появяват като яркочервени подутини или петна или синкави бучки навсякъде по повърхността на кожата, казва педиатричният дерматолог от Йейл Медицина Ричард Дж. Антая, д-р. Тези израстъци са склонни да растат бързо и да изчезват много бавно.

Хемангиомите се отбелязват около 30 процента от времето при раждането като малко петно, което е червено. В противен случай те се появяват за първи път при бебета на възраст от 2 седмици до 2 месеца, като растат доста бързо през първия месец или така, след това продължават да растат до около 5 или 6 месечна възраст. Периодът, когато те растат, се нарича разпространение.

Около 80 процента от хемангиомите спират да растат с около 5 месеца, казва д-р Антая. След като ударят тази фаза на платото, те остават непроменени в продължение на няколко месеца и след това започват бавно да изчезват с времето (наречена инволюция). Когато децата достигнат 10-годишна възраст, хемангиомите обикновено изчезват.

Какви са рисковете за бебета с хемангиоми на кожата?

През повечето време хемангиомите са безвредни. Но в около някои случаи израстъците се разязват или образуват рани, което може да бъде изключително болезнено за бебетата. Язви могат да се появят навсякъде, но високорисковите места включват устните, шията, зоната на пелените, долната част на гърба и гънките като подмишницата. Хемангиомите в областта на пелените имат по-висока степен на развитие на язва.

След като бебе с инфантилен хемангиом получи язва, със сигурност ще остави белег. Ако е върху козметично чувствителна област, като например лицето, белегът, останал след свиване на хемангиома, може да остави трайна следа. Високорисковите зони за белези са устната, носа, ухото, бузата, челото или клепача.

Хемангиомите в близост до окото могат да компрометират зрението на бебето или чрез пълно затваряне на клепача, или чрез натиск върху окото и замъгляване на зрението. Според д-р Антая, ако бебето има хемангиом на или близо до окото, родителите трябва да потърсят оценка от детски офталмолог, който ще извърши специален преглед, за да се увери, че зрителната острота на бебето не е нарушена.

И въпреки че е добра идея да привлечете вниманието на Вашия лекар към всеки хемангиом, големите хемангиоми по лицето, главата и/или врата са особено притеснителни. Макар и рядко, бебетата с големи инфантилни хемангиоми в тези места могат да имат множество други вродени дефекти. Това състояние се нарича синдром на PHACE. PHACE е съкращение, което означава:

  • Pзадна ямка (отнася се за възможни анормални структури в мозъка, особено малкия мозък)
  • З.емангиом
  • Arterial (отнася се до възможни анормални артерии в мозъка, шията, окото или сърцето)
  • ° Ссърдечен (отнася се до възможни сърдечни аномалии)
  • Е.да (отнася се за възможни аномалии на очите)

Ако бебето има голям хемангиом в долната част на гърба, това може да е признак на свързани аномалии на гръбначния мозък. Дори ако състоянието изглежда, че не причинява на бебето никакви проблеми, бебетата, които могат да имат тези състояния, трябва да бъдат незабавно оценени от лекар.

Какво причинява хемангиома на бебето?

За съжаление, много родители се обвиняват за хемангиома на своето бебе, но истината е, че няма известни връзки между състоянието и храненето на майката, генетиката, факторите на околната среда или поведението на родителите. Причината за тези родилни петна е неизвестна.

Как се диагностицира инфантилен хемангиом?

Обикновено лекарят трябва само да види белезите на кожата, за да диагностицира инфантилния хемангиом. Състоянието има доста ясен външен вид и модел на растеж и оцветяване с хемангиоми близо до повърхността на кожата, еволюиращи от червени малки петна до яркочервени папули или подутини. Хемангиомите без яркочервен цвят и/или с лилав или синкав оттенък вероятно произхождат по-дълбоко под кожата.

Докато повечето диагнози могат да бъдат поставени в лекарския кабинет, някои хемангиоми в по-дълбоките тъкани изискват допълнителна оценка чрез ултразвук с доплер или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Клиниката за педиатрични съдови аномалии (PVAC) в секцията по детска дерматология на Йейл Медицин използва ръчна доплер технология за откриване на повишен кръвен поток в хемангиома, като помага за ранно откриване, диагностика и лечение в някои случаи.

Практиката на Yale Medicine е, че ако бебето влезе с множество хемангиоми на повърхността на кожата и е на възраст под 6 месеца, лекарите ще направят ултразвук на черния дроб, за да се уверят, че бебето няма черен дроб (или друга вътрешна ) хемангиоми. (Докато вътрешните хемангиоми са рядкост, те най-често се появяват в черния дроб.)

Как се лекува инфантилен хемангиом?

През годините лечението на инфантилен хемангиом обикновено е следвало подхода „гледай и чакай“. За повечето хемангиоми това все още е добре. Но за по-медицински или козметични случаи - като хемангиоми в средата на лицето, такива, които се появяват на свободни ръбове или са разязвени, такива, които са близо до окото или много големи - лекарите вече ги лекуват с клас лекарства, наречени бета-блокери.

Най-широко използваният бета-блокер е пероралното лекарство пропранолол, което може да се започне, когато бебето е само на няколко седмици и обикновено се приема за една година. Друг мощен бета-блокер, тимолол, който се предлага само като капка за очи, може да се използва „извън етикета“ и да се прилага локално върху кожната повърхност на някои видове хемангиоми, за да им помогне да се свият. В идеалния случай това локално лекарство може да ги свие достатъчно, така че бебето да не се нуждае от перорални бета-блокери.

Друга възможност за лечение е импулсното лазерно лечение с боя. Действа добре при повърхностни хемангиоми и се използва за заздравяване на язвени хемангиоми и за остатъчните червени съдове, които са останали след изчезването на хемангиома. След като хемангиомите изчезнат, те могат да оставят белег или някаква увиснала кожа. Импулсният лазер за боядисване работи добре, премахвайки обезцветяването от кожата.

Какво прави подхода на Yale Medicine за лечение на детски хемангиоми уникален?

Ние предлагаме стационарно и амбулаторно лечение, включително лазерно лечение в кабинета на операции, извършвани под обща анестезия в нашия детски хирургичен център. Лекарите отделят време да обяснят на родителите всяка част от процеса.

„Ние сме оборудвани за диагностика и лечение на почти всички съдови лезии в нашия център“, казва д-р Антая. След като пациентите се приберат вкъщи, лекарите от Йейлската медицина продължават да работят с местните педиатри и дерматолози, за да осигурят безпроблемен преход на грижите.