През последните години по-добрите ултразвукови апарати позволиха на Вашия лекар да вижда по-ясно бъбреците на Вашето бебе по време на бременност. Могат да бъдат открити различни видове проблеми, включително липса на единия или двата бъбрека, необичайно положение на бъбреците, хидронефроза (подуване на бъбрек), кисти и тумори, пълни с течност.

бъбреците

Следващият преглед на пикочните пътища ще ви помогне да разберете проблемите, които вашето бебе може да има.

Какво прави пикочните пътища?
Основната функция на пикочните пътища е да премахва отпадъците и течността от тялото. Уринарният тракт има четири части: бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Урината се образува, когато бъбреците филтрират кръвта и премахват излишните отпадъчни материали и течности. Урината се събира в част от бъбрека, наречена бъбречно легенче. От бъбречното легенче урината преминава по тясна тръба, наречена уретер, в пикочния мехур. Пикочният мехур бавно се пълни с урина, която се изпразва от тялото през друга малка тръба, наречена уретрата.

По време на бременност бебето плава в околоплодните води в утробата на майката. Тази течност се състои предимно от урина, направена от бебето. Ако не се произвежда достатъчно урина, може да няма достатъчно околоплодна течност.

Какви видове проблеми могат да се случат с пикочните пътища на бебето?
Вродени дефекти могат да възникнат във всяка част на пикочните пътища. Например:

  • Бъбреците може да липсват или да са в грешна позиция.
  • Блокирането на изтичането на урина или обратният поток на урината вече в пикочния мехур (наречен рефлукс) може да доведе до увеличаване на бъбречното легенче. Това обикновено се нарича хидронефроза.
  • Блокирането на уретрата може да повлияе на изпразването на пикочния мехур, което води до по-голямо налягане в пикочния мехур. Това оказва допълнителен натиск върху бъбречното легенче и в двата бъбрека и върху уретерите, които могат да се разширят. При момчетата най-често запушването на уретата се нарича уретрални клапи.
  • Два уретера могат да дренират един бъбрек. В някои случаи връзките могат да бъдат ненормални и хидронефрозата или рефлуксът могат да бъдат проблем.

Какви видове проблеми може да види моят лекар на ултразвука?
Хидронефрозата е най-честата аномалия, открита при ултразвук. Това се случва, когато част от пикочните пътища се напълни с твърде много урина, което често е, но не винаги от запушване. Други проблеми, които могат да бъдат открити, включват отсъствие или грешна позиция на единия или двата бъбрека, кисти (събиране на течности в бъбречната тъкан) или тумори (твърди бучки) в бъбреците.

Какъв тип специални лекари могат да помогнат?
Детските уролози са хирурзи, специално обучени да се грижат за пикочните и гениталните пътища на децата. Детските нефролози също се грижат за проблеми с бъбреците и пикочните пътища при деца, но не правят операция. Както детските уролози, така и нефролозите са запознати със заболяванията на пикочните пътища и знаят как да се справят с тези проблеми след раждането. Освен това тези специалисти може да са в състояние да предоставят полезна информация на вашия акушер-гинеколог.

Какво да очаквам по време на бременността?
Ако бебето ви има хидронефроза, вашият акушер ще следи по-внимателно бременността ви. По-чести ултразвукови изследвания могат да се извършват. Понякога количеството на околоплодната течност може да бъде по-ниско от нормалното. Това може да се дължи на изтичане или на намалено производство на урина от бебето. Намаленото производство на урина може да е признак за значителен бъбречен проблем. В редки случаи може да са необходими проби от урината на бебето. Най-често не се изисква специфично лечение по време на бременността, но е необходима оценка от детски уролог или нефролог след раждането, за да се идентифицира по-конкретно проблема и да се реши дали е необходимо лечение. Много рядко може да се постави сонда в пикочния мехур на бебето по време на бременността, за да се заобиколи запушването. Друга алтернатива е раждането на бебето по-рано, но в повечето случаи не е необходимо лечение по време на бременност.

Какви видове изследвания се правят на бебето след раждането?
Откритието, че вашето бебе има хидронефроза, позволява предотвратяване на усложнения, които бебето може да има иначе, като инфекция на пикочните пътища или камъни. Вашият педиатър трябва да бъде уведомен за аномалията преди раждането на вашето бебе, така че съответните тестове могат да бъдат направени след раждането. Обикновено се прави ултразвук на бъбреци и пикочен мехур през първата седмица след раждането. В допълнение, вашето бебе може да започне с ниски дози антибиотици, за да предотврати инфекции на пикочните пътища, докато се правят повече изследвания. Допълнителни тестове, които могат да бъдат направени, включват:

  • рентгенова снимка на пикочния мехур (VCUG, което означава унищожаване на цистоуретрограма)
  • бъбречно сканиране за функция и дренаж на бъбреците

Въз основа на резултатите от тези тестове, специалист може да помогне да се определи дали проблемът е достатъчно тежък, за да се наложи операция, или дали проблемът може да отшуми сам. Често ще се правят допълнителни ултразвукови изследвания, за да се види дали проблемът се подобрява.