Изпробваме фармацевтите - какво препоръчват при стрес и действа ли?

дава

Аптечни тайни купувачи

Последна актуализация: 13 февруари 2017 г.

Ако влезете в някоя аптека в Австралия, най-вероятно ще бъдете посрещнати от редици рафтове, пъшкащи с билкови лекарства, витамини и други алтернативни добавки за продажба, както и лекарства. И зад всеки брояч за отпускане на рецепта ще намерите фармацевт.

Фармацевтите отпускат лекарства, но са на разположение и за предоставяне на медицински съвети на клиентите, които го поискат. Докато фармацевтите се считат за експерти по лекарствата, в някои квартали нараства опасението, че някои могат да се сблъскат с конфликт на интереси. Когато са наети от или притежават магазин, който също продава недоказани и алтернативни средства за защита, притеснението е, че техните съвети могат да бъдат фокусирани върху печалбата, а не върху най-добрите практики.

За да видим какви съвети всъщност дават фармацевтите на клиентите, търсещи насоки, разположихме тайни купувачи на гишетата на рецептите на 240 аптеки в Австралия.

Аптечният стрес тест

Всички ние изпитваме стрес в различна степен през целия си живот. Има много различни симптоми и някои избори за начин на живот могат допълнително да изострят проблема - твърде много алкохол, кофеин, нездравословна диета и недостатъчно упражнения.

Насоките за лечение наблягат на техниките за самоуправление и промени в начина на живот (като по-здравословна диета, повече упражнения и релаксация), както и различни психологични терапии като когнитивна поведенческа терапия (CBT) или консултиране.

Не се споменават витамини, билкови лекарства и други продукти без рецепта като първа линия за лечение на стрес. И все пак повечето аптеки са пълни с продукти, които твърдят, че лекуват стрес и свързани симптоми, като безсъние.

Тъй като фармацевтите се считат за експерти по лекарствата и често са първото пристанище за съвет, преди да посетите личен лекар, сметнахме, че би било интересно да видим какво биха предложили за справяне със стреса. Биха ли препоръчали посочените по-горе насоки за най-добри практики? Или вместо това се опитайте да продавате недоказани хапчета и лекарства от рафтовете в магазина им?

За да разбере, CHOICE поръча на мистериозен магазин да провери съветите, които се раздават в 240 аптеки в Австралия, включително Priceline, Chemist Warehouse и Terry White Chemmart. Всеки купувач беше помолен да се приближи до гишето за отпускане на рецепта и да поиска съвет от фармацевт, заявявайки: „Напоследък се чувствам наистина стресиран, има ли нещо, което можете да препоръчате?“

Препоръчани продукти

След разговор с фармацевта, на три процента от купувачите беше казано да посетят своя лекар, докато един процент просто бяха насочени към витаминната секция.

Сред купувачите, на които е препоръчан продукт, 46% са препоръчителни продукти, съдържащи смес от Витамини от група В и евентуално други витамини, минерали и билки.

Това е разумен съвет, тъй като някои проучвания показват, че витаминните комплекси от В-групата могат да бъдат ефективни за намаляване на симптомите на краткосрочен стрес и подобряване на настроението и енергията, според професор Джером Сарис от Националния институт по допълнителна медицина в Университета на Западен Сидни. Проучванията обаче са с различно качество и много от тях са финансирани от витаминните компании. Професор Сарис казва, че изследванията показват, че хората, страдащи от хроничен стрес, са склонни да използват витамини по-бързо, така че има смисъл да увеличат приема си или чрез диета, или чрез добавка.

Двадесет и шест процента от нашите купувачи бяха препоръчани Цвете на Бах средства за защита, особено Rescue Remedy. Тези лекарства са разтвори на алкохол и вода, съдържащи изключително разредени цветни есенции, които са били „интуитивно“ определени от техния изобретател, лекар/хомеопат д-р Едуард Бах, за да имат особени емоционални лечебни свойства. Няма научни доказателства, че те са ефективни, а някои доказателства изобщо не са ефективни.

Невероятно е, че са препоръчани още три процента от нашите купувачи хомеопатична лекарства за техните симптоми на стрес. След обширен преглед на научните доказателства за хомеопатията, Националният съвет за здравни и медицински изследвания (NHMRC) стигна до заключението, че „няма здравословни състояния, за които има надеждни доказателства, че хомеопатията е ефективна“. Освен това той предупреди: „Хомеопатията не трябва да се използва за лечение на здравословни състояния, които са хронични, сериозни или могат да станат сериозни“.

„Но ако аптеката го продава, със сигурност е наред?“

В продължение на много години CHOICE и други защитници на потребителите изразяват загриженост относно аптеките, които продават продукти, за които липсват доказателства, че са ефективни - като лекарства за цветя на Бах и хомеопатични продукти - заедно с лекарствата, отпускани по лекарско предписание, и много от лекарствата, които се продават без рецепта, доказано работят. Поставянето в аптеките дава на тези продукти незаслужено доверие, което потенциално заблуждава потребителите относно вероятната им ефективност, като същевременно подкопава професионалната почтеност на фармацевтите.

Около осем процента от нашите купувачи бяха препоръчани магнезий добавки и много продукти с формула за стрес също съдържат магнезий. Установено е, че хората с дефицит на магнезий показват повишени признаци на стрес, въпреки че има малко доказателства, че добавките помагат за намаляване на стреса - необходими са повече изследвания. Когато ги попитаха как един магнезиев продукт помага, на няколко от нашите купувачи беше казано, че той отпуска мускулите и следователно намалява напрежението.

Някои от нашите купувачи бяха препоръчани като общи мулти-витамини. Има малко конкретни доказателства за тяхната роля в управлението на стреса, въпреки че те биха могли да помогнат, ако съществува риск от дефицит поради неадекватна диета или ако стресът увеличи хранителните нужди. Въпреки това професор Бастиан Зайдел, президент на Кралския австралийски колеж по общопрактикуващи лекари, твърди, че ако човек чувства, че хранителният им прием е недостатъчен, той трябва да търси съвет за промяна на диетата си, вместо да приема добавки.

Като самостоятелно билково лекарство, Жълт кантарион се препоръчва на 12% от купувачите. Има сериозни доказателства, че жълт кантарион е полезен при лека до умерена депресия, но няма доказателства, че помага на стреса или безпокойството, така че не е подходяща препоръка.

Валериан се препоръчва като самостоятелен продукт или основен компонент на смесени продукти за 15% от купувачите. Въпреки че няма достатъчно доказателства, че помага при стрес или тревожност сам по себе си, валерианата може да бъде полезна за подпомагане при безсъние поради стрес, въпреки че доказателствата са смесени - някои проучвания установяват, че помага, други не.

Билката с може би най-доброто доказателство за лечение на стрес и тревожност е кава, но само двама фармацевти го препоръчаха. Той е свързан с чернодробни проблеми и въпреки че продуктите от kava, продавани в Австралия, трябва да отговарят на строги изисквания за безопасност, препоръчват се някои предпазни мерки, като например да не се пие алкохол, докато се приема.

Тринадесет процента от фармацевтите препоръчват антихистамин (доксиламин), който има седативен ефект и може да помогне при безсъние, което може да е резултат от стрес. Има някои доказателства, че може да помогне и при тревожност. Въпреки че е добре да се използва в краткосрочен план (около няколко дни), той може да ви направи сънливи или по-малко бдителни през деня и има множество други странични ефекти като лоша координация, мускулна слабост, сухота в устата и световъртеж. Не може да се приема с определени лекарства с рецепта, които вашият фармацевт трябва да провери.

От другите препоръчани продукти много от тях са билкови лекарства или смеси от билки и витамини. Някои от най-често срещаните билки бяха пасифлора, витания (Индийски женшен) и други женшен, лимонов балсам, хмел, зелен чай и Гинко билоба. Професор Сарис казва, че има някои доказателства, че пасифлората, витанията и маточината могат да бъдат полезни за намаляване на тревожността. Както винаги обаче при растителните лекарства, това зависи от качеството на продукта, състава, в който се намира, и дозата.

Един продукт, който ни препоръчаха, Метаболитна поддръжка MetaCalm, не е включен в австралийския регистър на терапевтичните стоки и следователно не може законно да се продава в Австралия. Съобщихме за това на Администрацията за терапевтични стоки.

Какво казаха фармацевтите за ефективността и доказателствата?

С най-малко четири години университетско образование по лекарства и как работят, фармацевтите са експерти по лекарствата. Те са изключително доверена професия в общността и 91% от нашите купувачи са почувствали, че фармацевтът, с когото са говорили, е действал искрено.

Повечето хора биха очаквали - или поне се надяват - че фармацевт има известна увереност, че продуктът, който препоръчват, работи и че знаят как работи. На осемдесет и пет процента от купувачите, на които е препоръчан даден продукт, е казано, че той работи, поне за повечето хора, а на 24% е казано, че е научно доказано, че той работи. На въпрос обаче как работи, 23% не са били наистина сигурни, дали са неясни отговори или са прочели указанията за употреба от пакета. Петнадесет процента не бяха толкова сигурни, че работи, просто предполагайки, че си струва да опитате или няма никаква вреда в опитите.

От онези купувачи, на които беше препоръчано лекарството за цветя на Бах, почти всички бяха уверени, че действа (57%) или работи за повечето хора (30%) - и може да има някакъв плацебо ефект. Удивителните 18% от фармацевтите обаче заявяват, че е научно доказано, че работи, което е не само неправилно, но и нелепо, като се има предвид у-у-у произхода на лекарствата.

Кодексът за поведение на фармацевтите на Австралийския фармацевтичен съвет гласи: "Поддържането на високо ниво на професионална компетентност и поведение е от съществено значение за добрите грижи. Добрата практика включва: [.] Практикуване в съответствие с настоящата и приета база данни на здравната професия, включително клинични резултати. " CHOICE задава въпроса дали това е било потвърдено в много случаи.

Допълнителни съвети

На три процента от нашите купувачи беше казано да посетят лекар и не беше направен опит да им продадат продукт, така че нашият купувач напусна аптеката. За останалите купувачи, в допълнение към препоръчването на продукт, малко под половината (47%) от фармацевтите препоръчват посещение на лекар, докато пет процента препоръчват консултация с психолог или консултант и три процента алтернативна медицина, като натуропат.

Докато на повечето хора (71%) не са дадени никакви съвети за управление на стреса, най-често срещаните предложения са за по-добър сън, упражнения, медитация, дихателни техники, диетични съвети и разговор с приятел или член на семейството.

Въпреки че може да е добра идея да посетите лекар, особено ако стресът е тежък и продължаващ или може да е свързан с други здравословни проблеми, има и мерки за самолечение, които можете да предприемете. Професор Брус Тонге от Австралийската фондация за психично здраве препоръчва първо да се опитате да идентифицирате и да говорите за проблемите, причиняващи стреса, и да приемете мерки за начин на живот, като здравословно хранене и упражнения, влизане в редовен режим на сън и релаксиращи дейности - вижте Ресурси за повече по този.

Присъда

За да бъдат коректни към фармацевтите, те се сблъскаха с клиент, готов да закупи нещо, което да им помогне - би могло да се твърди, че като насочва клиента към продукт, който фармацевтът смята, че може да помогне или поне да не навреди, клиентът би по-добре, отколкото ако сами са избрали произволен продукт.

От друга страна, няма оправдание за препоръчване на продукти с малко или никакви доказателства в подкрепа на тяхната ефикасност, когато са налични по-добри продукти. Предоставянето на допълнителни съвети за практики за здравословен начин на живот и други базирани на доказателства техники също би било подходящо.

Този мистериозен магазин повдига истински проблеми около конфликта на интереси, що се отнася до гамата от продукти в продажба и това, което се препоръчва. Огромните 97% от посетените аптеки спечелиха финансово от техните съвети за лечение, докато само на три процента от нашите купувачи беше казано да посетят лекар, вместо да им се предлага продукт.

Професор Зайдел твърди, че няма роля на витаминните/минералните и билковите добавки в управлението на стреса. Той казва, че хората не само губят време с тези продукти, когато трябва да опитат по-ефективни стратегии за справяне със стреса, те губят пари за продукти, които правят необосновани твърдения с ограничени доказателства за ефективност. Освен това те могат да навредят - можете да приемате твърде много някои витамини (А, Е и някои витамини от група В), а много билкови лекарства имат странични ефекти или взаимодействия с други лекарства.

В крайна сметка стресът е много индивидуален. Хората ще реагират на подобни ситуации по различен начин и културните перспективи на човека ще означават, че някои управленски стратегии са за предпочитане пред други. Като такъв, казва професор Зайдел, няма универсален подход. Ако се чувствате стресирани, ресурсите по-долу са добра отправна точка. Но ако сте често под стрес или чувствате, че не можете да се справите, специалистите по психично здраве препоръчват да посетите лекар.