Асфандяр хан Ниази

Колеж по медицина Шифа, Исламабад, Пакистан

Шахаряр хан Ниази

1 Ислямски международен медицински и дентален колеж, Международен университет Riphah, Исламабад, Пакистан

Резюме

Това кратко съобщение прави преглед на недиабетната употреба и полезността на инсулина. Той подчертава по-малко известните приложения в медицината, психиатрията, сигурността и диагностиката, които този универсален пептид има.

ВЪВЕДЕНИЕ

Смята се, че откриването на инсулин е един от най-драматичните обрати в медицинската история. Инсулинът е най-важният анаболен хормон в организма. [1] През изминалия век изследователите са открили множество плейотропни ефекти и действия на тази молекула. Въпреки че редовно се публикува обширна работа за напредъка в биохимията, физиологията и фармакологията на инсулина, нито един преглед не е насочен към спектъра на недиабетичните употреби на този хормон. Тук са представени някои от многото недиабетни употреби на инсулин [Таблица 1].

маса 1

Употреба на инсулин без диабет

велика

D ИАГНОСТИКА

Няколко хормона, включително инсулин, се използват като основен компонент на синтетичната среда за растеж за клетъчна култура. [2] Те насърчават растежа на клетките на бозайници, като увеличават пропускливостта на клетъчните мембрани за глюкоза и правят хранителните вещества достъпни за клетките. Въпреки че неизменно всяка клетка на бозайник ще се нуждае от инсулин за оцеляване, степента на нужда варира в зависимост от различните клетъчни линии. По подобни причини инсулинът се използва и в разтвори за консервиране на органи. Органите, извлечени за целите на трансплантацията, се съхраняват в разтвори, съдържащи инсулин.

Тестът за инсулинова толерантност е най-надеждният провокативен тест за дефицит на растежен хормон. [3] Тестът за инсулинов толеранс не зависи от възрастта и е възпроизводим. На пациента се прилага инсулин и се вземат кръвни проби след всеки 15 минути през следващия час, за да се определи дали нивата на растежния хормон са се повишили в отговор на инсулина. Тъй като растежният хормон е контрарегулаторен хормон и се освобождава, когато нивото на глюкозата в кръвта падне под нормалното, тестът за инсулинов толеранс умишлено понижава нивото на кръвната глюкоза, за да провери дали има повишаване на освобождаването на растежен хормон. Липсата на освобождаване на растежен хормон би предполагала дефицит на растежен хормон.

П СИХОЛОГИЯ

Инсулинът се използва и в наркоанализата, за да намали самоконтрола на индивида върху мислите му и да го накара да разкрие мислите или спомените, които иначе би потиснал. [4] Централната нервна система има абсолютно изискване за глюкоза. Намаляването на нивото на глюкозата в кръвта води до намаляване на всички висши психични функции. Наркоанализата използва този принцип, за да намали по-високия умствен контрол върху мислите или спомените. Това би накарало субекта да разкрие необходимата информация, която той не би могъл да разкрие обикновено. Полезен е за психиатрични и съдебни цели. Правният статут на наркоанализата все още е спорен.

N УТРИЦИЯ

Разтворите, използвани за цялостно парентерално хранене, често съдържат малко количество инсулин. [5] Редовният инсулин, добавен към разтвора за парентерално хранене, управлява хипергликемията, подобрява усвояването на хранителните вещества и обръща отрицателния протеинов баланс. Наличността на инсулин в такива разтвори варира от 10 до 95%. Бързата инфузия на парентералното хранене, както е обичайният случай, би причинила тежка хипогликемия, ако инсулинът не е там, за да накара глюкозата да се абсорбира бързо в клетките. Той също така предотвратява други усложнения, като загуба на мускулна маса, които са често срещани при легнали пациенти.

С АРДИОЛОГИЯ

Разтвор на глюкоза-инсулин-калий (GIP или GIK разтвор) се дава след инфаркт на миокарда, за да се увеличи употребата на глюкоза от миокарда и да се поддържа целостта на мембранните йонни помпи. [6] Решението GIP осигурява глюкозата, необходима на миокарда в условия на реперфузия и защитава клетъчната мембрана и поддържа мембранните помпи функционални. Той предотвратява промените във вътреклетъчните концентрации на натриеви, калиеви и калциеви йони, като по този начин предотвратява сърдечните аритмии. Инсулинът има и директни противовъзпалителни и антиапоптоидни ефекти. Въпреки че повечето проучвания показват положителни резултати, решението GIP не е получило толкова широко признание сред кардиолозите, колкото може да се предскаже, и поради това не се използва много често.

БОДИБИЛДИНГ

Инсулинът също се използва от мнозина като злоупотреба с вещества за изграждане на тялото. [7] Инсулинът с хормон на растежа се използва от много спортисти и строители на тялото за увеличаване на мускулната си маса. Когато се доставя с хормон на растежа, той причинява увеличаване на чистата телесна маса, тъй като и двата хормона са силно анаболни. Тъй като инсулинът има много кратък полуживот в организма, е изключително трудно да се открие злоупотреба с инсулин с помощта на лабораторни тестове. Това знание привлича все повече спортисти към тази незаконна практика. Инсулинът, доставян екзогенно или произведен ендогенно, също има ефект на потискане на грелина. Грелин е отговорен за стимулиране на апетита. Следователно това ни кара да вярваме, че екзогенно доставеният инсулин ще доведе до потискане на апетита и загуба на тегло. [8] Ненаблюдаваното приложение на инсулин при недиабетно лице може да доведе до много сериозни спадове в нивото на кръвната глюкоза, които могат да се окажат фатални. Следователно тези практики са много опасни.

ОТРОВЯВАНЕ

При няколко пациенти с отравяне с блокери на калциевите канали (комбинация верапамил и амлодипин-атенолол), които не се повлияват от конвенционалната терапия, е използвана инфузия инсулин-декстроза. [9] Разтворът на инсулин-декстроза доведе до стабилизиране на техните хемодинамични профили и ускори тяхното възстановяване. Инсулинът индуцира положителна инотропия чрез предоставяне на глюкоза на миоцитите и намалява периферното съдово съпротивление. [10]

М АЛИГАНТНОСТ

Терапията за усилване на инсулина (IPT) е противоречиво, иновативно лечение на рак, което комбинира инсулин с ниски дози химиотерапия за предотвратяване на токсични ефекти и химиорезистентност. [11] С IPT се предотвратяват свързаните с дозата неблагоприятни ефекти на химиотерапевтичните лекарства и се увеличават специфично анти-неопластичните ефекти. Ефективността му обаче все още е спорна и това ограничава широкото му използване.

П СИХИАТРИЯ

Дълбоката инсулинова кома терапия (DICT) за шизофрения е изключително строг метод, при който пациентите са инжектирани с инсулин, за да предизвикат тежка хипогликемия в продължение на 10-15 минути. [12] След това хипогликемията беше обърната чрез вливане на глюкоза. Това лечение продължи няколко дни или докато симптомите на пациента изчезнат. Казваше се, че е полезно за лечение на шизофрения, но носи огромен риск. Това лечение е дискредитирано в края на 50-те години.

ЗАЗДРАВЯВАНЕ НА РАНИ

Инсулинът има специфичен лечебен ефект върху клетките, които са ембриологично получени от ектодермата. [13] Инсулинът се прилага локално или се инжектира в много по-малки количества от тези, използвани за диабетици. Някои от многото органи, които могат да се възползват от употребата на инсулин, са сетивните органи, централната и периферната нервна система, преддверието и небцето на устата, езика, носа, ноктите, космите, потните и мастните жлези, очите и ушите.

Доказано е, че цинков протамин инсулин (ZPI) ускорява зарастването на рани при отворени рани, хирургически разрези и разкъсвания. [14] Инсулинът е необходим за клетъчната пролиферация в девитализираните тъкани. След отстраняване на ексудата и некротичната тъкан инсулинът ускорява метаболизма на съседния слой и го стимулира да се регенерира и размножава. Той също така спира растежа на бактериите и засилва фагоцитозата, като по този начин намалява шансовете за инфекция.

ГЕИНГ

Инсулинът също е свързан с повишено освобождаване на Klotho, протеин против стареене. [15] Това предполага възможността инсулинът да участва в процесите против стареене и дълголетие. Това е област, която се нуждае от допълнителни изследвания, преди да може да се използва практически.

S УРГЕРИЯ

Известно е, че операцията предизвиква катаболно състояние с инсулинова резистентност. [16] Агресивната инсулинова терапия следоперативно или следоперативно натоварване с въглехидрати значително намалява престоя в болница, намалява честотата на хирургични усложнения и по-бързо връщане към нормалните дейности. [16] Точният механизъм зад това наблюдение е неизвестен.

C ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Инсулинът обикновено се свързва с диабет. Със сигурност откритието на инсулина промени изцяло хода на лечение на диабета и дори днес основната му употреба идва при диабет, но разнообразието от приложения на инсулина предполага, че той има потенциала да излекува много повече заболявания, отколкото се очакваше преди. Многото употреби на инсулин без диабет също трябва да бъдат проучени; тъй като може да има много повече асове, скрити в тази старица.

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Нил,

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран.