• Преглед на лекарствата за мигрена
  • За какви условия се използват лекарства за мигрена?
  • Какви са различните видове лекарства за мигрена?
  • Кои лекарства се използват за предотвратяване на мигрена?
  • Какви са страничните ефекти на лекарствата за мигрена?
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки при лекарствата за мигрена?
  • Кои лекарства за мигрена са безопасни за употреба по време на бременност?
  • Кои лекарства за мигрена са безопасни за употреба по време на кърмене?

Преглед на лекарствата за мигрена

Мигрената е сериозно, потенциално животозастрашаващо неврологично заболяване, което засяга близо 36 милиона американци, повечето от които са жени. Американската фондация за мигрена изчислява, че едно на всеки четири американски домакинства има поне един член с мигрена. Отличителният симптом на мигрена е ескалиращо, често непоносимо, изтощително главоболие, което обикновено се описва като интензивна пулсираща или пулсираща болка в една област на главата. Болката може да бъде придружена от изключителна чувствителност към светлина и звук, гадене и повръщане. При някои хора мигрената се предшества от зрителни смущения, известни като аури, които могат да включват мигащи светлини, зигзагообразни линии или временна слепота.

Лекарствата за мигрена не лекуват мигрена. Вместо това лекарствата за мигрена лекуват симптомите, като използват един от двата подхода. Някои лекарства за мигрена облекчават симптомите. Други лекарства за мигрена се използват за предотвратяване на мигренозен пристъп.

Много страдащи от мигрена разчитат на прости болкоуспокояващи, за да преминат през атака. Те варират от аналгетици, които се продават без рецепта като ацетаминофен, до противовъзпалителни средства като напроксен или ибупрофен (Motrin) до комбинации барбитурати и наркотици. Въпреки че този тип лечение осигурява облекчение, то не е насочено към физиологичните процеси, които са в основата на мигренозния пристъп.

Симптомите на мигрена се появяват отчасти поради разширяването на кръвоносните съдове в мозъка. Доскоро страдащите от мигрена имаха малко възможности за избор, когато ставаше дума за лекарства, които да противодействат на този ефект. Но по-новите лекарства за мигрена, известни като триптани, причиняват свиване на кръвоносните съдове и също така водят до общо прекъсване във веригата от химични събития, което води до мигрена.

В даден момент страдащият от мигрена може да се наложи да премине към превантивна терапия. Това обикновено се налага, когато пристъпите на мигрена се случват повече от веднъж седмично и/или абортиращите лекарства не работят повече от половината от времето.

Никоя мигрена не предотвратява специално мигрена. Но много лекарства, използвани при други състояния, могат да помогнат за задържане на мигрена. Те включват някои лекарства за кръвно налягане, както и някои антидепресанти, лекарства против гърчове и билки.

странични

ВЪПРОС

За какви условия се използват лекарства за мигрена?

Някои от лекарствата за мигрена, използвани за лечение или профилактика на мигренозно главоболие, се използват и за други състояния. При терапията на мигрена се използват антидепресанти, антиконвулсанти, антихистамини и наркотични болкоуспокояващи. Има някои лекарства за мигрена, които се използват, тъй като те са насочени директно към болковите пътища, свързани с мигренозното главоболие, а не към пътеките на болката като цяло.

Какви са различните видове лекарства за мигрена?

Лекарствата за мигрена се разделят на две основни категории. Първият съдържа лекарства, които прекъсват или спират прогресирането на мигрената, след като започнат. Колкото по-рано тези лекарства се използват при мигренозен пристъп, толкова по-добре действат. Втората категория съдържа лекарства, които предотвратяват появата на мигрена.

Лекарствата за мигрена, които се продават без рецепта, използвани за справяне с болката, включват аналгетици, НСПВС и кофеин, включително:

  • Аспирин
  • Напроксен (Naprosyn, Anaprox, Anaprox DS)
  • Ибупрофен (Motrin)
  • Ацетаминофен (тиленол)
  • Или комбинации от тях

Един недостатък при използването на аналгетици и НСПВС е, че приемането им ежедневно може да влоши главоболието поради прекомерна употреба на лекарства.

Лекарствата с рецепта, използвани за облекчаване на болката, включват НСПВС и наркотици. Подобно на лекарствата, които се продават без рецепта, лекарствата с рецепта често се предлагат в комбинации. Барбитурат, наречен буталбитал, често се използва в комбинация с ацетаминофен и кофеин с или без кодеин (наркотик). Барбитуратите са успокоителни и могат да бъдат полезни, за да помогнат на хората да спят от болката.

Докато аналгетиците, НСПВС и наркотиците облекчават болката, те не се отнасят до основната физиология - главно разширяването на кръвоносните съдове в мозъка. Има два класа лекарства за мигрена: ерготамините и наскоро наличните триптани.

Алкалоидите на ергот - като ерготамин тартарат (Cafergot) и дихидроерготамин мезилат (D.H.E. 45 Injection, Migranal назален спрей) - са мощни лекарства, които свиват кръвоносните съдове. Тъй като гаденето е възможен страничен ефект на тези лекарства за мигрена, някои хора приемат ерготамини в комбинация с други лекарства, за да предотвратят гаденето.

Триптаните са насочени към серотониновите рецептори. Тези лекарства причиняват свиване на кръвоносните съдове и водят до общо прекъсване във веригата от химични събития, които водят до мигрена. Триптаните включват:

  • Алмотриптан (Axert)
  • Елетриптан (Relpax)
  • Frovatriptan (Frova)
  • Naratriptan (Amerge)
  • Ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT)
  • Суматриптан (Imitrex, Zecuity)
  • Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)

Докато специфичните триптани се различават по способността си да предотвратяват повторение на мигренозно главоболие, те обикновено са еднакво ефективни в способността си да осигурят облекчение. Триптаните са по-специфични за мигрена от по-ранните ерготамини.

Друго лекарство за мигрена, използвано за прекъсване на болката при мигрена, е комбиниран продукт, съдържащ вазоконстрикторния изометептен мукат, успокоителния дихлоралфеназон и аналгетичния ацетаминофен (Midrin). FDA класифицира изометептен мукат като "евентуално" ефективен при мигрена, в очакване на допълнителен преглед.

Антихистамините се използват и за облекчаване на симптомите на мигрена. Тези лекарства противодействат на ефекта на хистамин, вещество, което разширява кръвоносните съдове и причинява възпалителна реакция в организма - същите видове отговор, наблюдавани по време на пристъп на мигрена. Антихистамините са широко групирани в седативен и неседативен тип. Пример за успокояващ тип е димедрол; пример за неседативен тип е лоратадин (Claritin).

Кои лекарства се използват за предотвратяване на мигрена?

Превантивната терапия трябва да се има предвид при пациенти, които страдат от повтарящи се мигрени, които причиняват значително увреждане, чести мигрени, които изискват лечение повече от два пъти седмично, или мигрени, които не реагират или реагират слабо на симптоматично лечение. Понастоящем няма лекарства, които конкретно да насочват и предотвратяват мигрена. Доказано е, че някои лекарства за кръвно налягане, както и някои антидепресанти, лекарства против гърчове и билки имат благоприятен ефект при предотвратяване на мигренозно главоболие. Важно е да се разбере, че профилактичните лекарства може да не доведат до значителни ползи веднага и максималните ефекти да не се наблюдават от седмици до 6 месеца.

Въпреки че редица лекарства са били използвани за превенция на мигрена, лекарствата, за които е доказано, че са ефективни в контролирани клинични изпитвания и поради това се препоръчват от Американското общество за главоболие и Американската академия по неврология (AAN), насоките за превенция на мигрена включват:

  • Дивалпроекс натрий/натриев валпроат
  • Топирамат (Топамакс)
  • Метопролол (Lopressor, Toprol XL)
  • Пропранолол (Inderal)
  • Тимолол (Blocadren, Betimol)

Други лекарства, които се използват за предотвратяване на мигренозно главоболие, включват: