Прегледът установи, че много хора с възпалено апендикс са добре само с антибиотици, но са необходими повече изследвания

операция

От Морийн Саламон

Репортер на HealthDay

ПЕТЪК, 17 февруари 2017 г. (HealthDay News) - Пропускането на операцията и лечението на апендицит само с антибиотици може да бъде безопасен подход за много деца, показва нов анализ.

Преглеждайки 10 проучвания върху повече от 400 млади пациенти, изследователите установиха, че нехирургичното лечение на възпалено апендикс изглежда като цяло ефективно. Но апендицитът се повтаря при 14% от пациентите и авторите на изследването настояват за повече изследвания, които да информират лекарите за вземане на решения.

„Възможно е в бъдеще да бъде подходящо да се предложи неоперативно лечение с антибиотици като алтернатива на децата с остър неусложнен апендицит“, каза авторът на изследването д-р Найджъл Хол. Той е доцент по детска хирургия в университета в Саутхемптън, Англия.

"На този етап обаче не бихме препоръчали да не се предлага неоперативно лечение като лечение извън внимателно разработено изследователско проучване", добави Хол. "Това е [защото] трябва да направим пълна оценка на неоперативното лечение при по-голям брой деца и също така да извършим подробни сравнения. За да можем по-добре да разберем относителните достойнства на всеки подход на лечение."

Хирургията отдавна е основното лечение на апендицит, възпаление на торбичкообразния орган в долния край на дебелото черво. Състоянието може да възникне на всяка възраст, но е най-често на възраст между 10 и 20 години, според проучването.

Апендицитът е най-честата причина за остра коремна болка, изискваща операция. Над 5 процента от американците развиват апендицит в даден момент от живота си, според Американския национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Симптомите включват висока температура, гадене и/или повръщане и изключителна болезненост на корема.

Разкъсано приложение, което отделя опасни бактерии в корема, е рядко, но животозастрашаващо усложнение на апендицита.

Хол и неговият екип анализираха различни предишни проучвания, докладващи използването на антибиотици само за случаи на неусложнен апендицит при 413 деца. Проектите на проучванията обаче варират в широки граници и не всички сравняват едни и същи фактори.

След периоди на проследяване, вариращи от осем седмици до четири години, нехирургичното лечение остава ефективно при 79% от децата, а апендицитът се връща при 14%. Няма съобщения за сериозни усложнения, свързани с нехирургично лечение.

Продължава

Изследването е публикувано на 17 февруари в онлайн броя на списанието Педиатрия.

Подобно изследване, публикувано през март 2016 г., показва, че 8% от пациентите с апендицит, първоначално лекувани с антибиотици, се нуждаят от операция в рамките на един месец, докато 23% изпитват рецидив на апендицит в рамките на 12 месеца.

Хол заяви, че няма достатъчно твърди доказателства, сравняващи антибиотиците с хирургията, подчертавайки, че неговият анализ е отправна точка за повече сравнение.

"Понастоящем не знаем дали има подгрупи от деца, които биха били най-добре лекувани с антибиотично лечение или някои деца биха били по-добре да бъдат оперирани", каза той. "Това е друга причина, поради която трябва да направим правилното изследване, преди неоперативното лечение да бъде въведено по широко разпространен начин."

Д-р Даниел Бонвил е началник отделение по остра хирургия в методистката болница в Хюстън. Той каза, че е невъзможно да се направят изводи от новия анализ за това колко безопасен би бил нехирургичният подход при апендицит, тъй като много от включените проучвания не сравняват директно антибиотичното лечение с хирургическата интервенция.

"Най-важната част от това проучване е, че в него се казва, че трябва да направим повече изследвания", каза Бонвил. "Апендицитът, въпреки че е доста често срещан, може да бъде много сложен за диагностициране. Не е задължително да се прави операция [незабавно], но изчакването винаги трябва да се извършва с повишено внимание."