Резюме

Заден план

Диетичното разнообразие е признато като ключов елемент от висококачествената диета. Диетите, които предлагат по-голямо разнообразие от енергийно плътни храни, могат да увеличат приема на храна и телесното тегло. Целта на това проучване беше да се изследва връзката между диетичното разнообразие и затлъстяването при възрастни в Шри Ланка.

разнообразие

Методи

Шестстотин възрастни на възраст> 18 години бяха избрани на случаен принцип чрез използване на многоетапна стратифицирана проба. Оценката на хранителния прием е извършена чрез 24-часово изземване от диетата. Изчислени са три диетични резултата, оценка на диетичното разнообразие (DDS), оценка на диетичното разнообразие с порции (DDSP) и оценка на разнообразието на храни (FVS). Индексът на телесна маса (ИТМ) ≥ 25 kg.m -2 се определя като затлъстяване и азиатски граници на обиколката на талията са използвани диагностицирано коремно затлъстяване.

Резултати

Средната стойност на DDS за мъже и жени е била 6.23 и 6.50 (p = 0.06), докато DDSP е съответно 3.26 и 3.17 (p = 0.24). Стойностите на FVS са значително различни при мъжете и жените 9,55 и 10,24 (p = 0,002). Диетичното разнообразие сред възрастните в Шри Ланка е свързано значително с пола, местожителството, етническата принадлежност, образователното ниво, но не и със статуса на диабет. Тъй като диетичните резултати се увеличават, процентът на консумация се увеличава в повечето групи храни с изключение на нишестето. Затлъстелите и коремно затлъстели възрастни са имали най-висок DDS в сравнение с групите със затлъстяване (стр

Заден план

Шри Ланка е държава с ниски средни доходи с бързо преминаващ епидемиологичен и хранителен преход. Въпреки хранителни дефицити като анемия с дефицит на желязо, недостиг на витамин А и недохранване с протеинова енергия се съобщават в някои сегменти от населението на Шри Ланка [9], незаразните болести (НИЗ) също се появяват като основен здравословен проблем, свързан с диетата в Шри Ланка . Преобладаването на наднорменото тегло, затлъстяването и централното затлъстяване сред възрастните в Шри Ланка е съответно 25,2%, 9,2% и 26,2% през 2005–2006 г., както е определено от азиатските индекси на телесна маса (ИТМ) [10] и има ясна тенденция към нарастване [11]. Приспособеното към възрастта разпространение на метаболитния синдром сред възрастните в Шри Ланка е 24,3% (95% ДИ: 23,0–25,6) [12]. Разпространението на свързаните със затлъстяването метаболитни проблеми като диабет и хипертония сред възрастните в Шри Ланка са съответно 13–14% и 18–19% [13]. Освен това в Шри Ланка хроничните заболявания, свързани с диетата, понастоящем представляват 18,3% от всички смъртни случаи и 16,7% от болничните разходи [14].

Въпреки че степента на разпространение е по-висока в богатите страни, затлъстяването и коремното затлъстяване се превръщат в основен проблем за общественото здраве в Южна Азия [15]. Причините за затлъстяването са многофакторни, сред тях различни диетични фактори играят важна роля. Връзката между отделните хранителни вещества и затлъстяването/коремното затлъстяване е широко проучена, но се обръща малко внимание на цялостното диетично разнообразие и затлъстяването/коремното затлъстяване. Диетичното разнообразие е показател за цялостното хранене. По-високото разнообразие от диети е свързано с повишен прием на фибри и витамини [16], а от друга страна, увеличеното разнообразие допринася за висока консумация на калории [17]. Шри Ланка има интересни социално-икономически отношения със затлъстяването. Например по-високото богатство и образованието са положително свързани със затлъстяването сред възрастните в Шри Ланка [10]. Следователно оценяването на връзката между диетичното разнообразие и затлъстяването би било интересно за тази популация. Изследвайте подчертаните връзки между затлъстяването и диетичното разнообразие е много важно, тъй като интервенцията в начина на живот може да промени диетичното разнообразие в различни популации. Целта на това проучване беше да се изследва връзката между диетичното разнообразие и затлъстяването при възрастни в Шри Ланка.

Методи

Дизайн на проучването и избор на извадка

Субектите са наети от подгрупа на Шри Ланка Диабет и сърдечно-съдови изследвания [18]. Шестстотин възрастни на възраст> 18 години бяха избрани на случаен принцип чрез използване на многоетапна стратифицирана проба. Подробностите за избора на проби са публикувани другаде [10, 19]. Етично одобрение за това проучване е получено от Комитета за етичен преглед, Медицински факултет, Университет в Коломбо, Шри Ланка и е получено информирано съгласие от субектите преди събирането на данните.

Диетична оценка

Оценката на хранителния прием е извършена чрез 24-часово изземване на диети от обучени диетолози в случаен ден, за да се получи „обичайния“ прием. Въпреки че многократните 24 часа могат да представляват по-добре „обичайния“ прием, еднократното 24-часово изземване се счита за най-добрият референтен период за оценка на диетичното разнообразие, а по-дългите референтни периоди водят до по-малко точна информация поради несъвършено изземване [20]. Ако обаче предишният 24-часов период е нетипичен поради специален повод или заболяване, за интервюто е избран друг ден. Събрахме подробно описание на изядените храни и количеството беше оценено с помощта на снимки на храни и общи домакински съдове. За смесени ястия видовете храни бяха разделени, преди съставките да бъдат категоризирани в подходящи групи храни, както е описано по-рано [19].

Социално-демографски и антропометрични

Социално-демографски подробности и клиничен статус (самостоятелно докладван диабет) бяха събрани от анкетиран администриран въпросник. Височината беше измерена с помощта на преносим Holtain Stadiometer (Chasmors Ltd, Лондон, Великобритания) с точност до 0,1 cm. Телесното тегло беше измерено с помощта на електронна везна SECA (Хамбург, Германия) с точност до 0,1 кг. Повечето от участниците бяха претеглени, облечени в леки дрехи и след гладуване. Обиколката на талията се измерва с помощта на лента с точност до 0,1 cm в средната точка между долната ребрена граница и горната част на гребена на илиаката, в края на нормалното издишване. ИТМ се изчислява чрез разделяне на телесното тегло (в килограми) на височината (в метри на квадрат). Определението за наднормено тегло (BMI ≥23 kg.m -2), затлъстяване (BMI ≥25 kg.m -2) и коремно затлъстяване (мъже: WC ≥ 90 cm; жени: WC ≥ 80 cm) бяха категоризирани според Азиатско-тихоокеанския регион антропометрични граници [10].

Оценка на диетичното разнообразие (DDS)

DDS се определя като общия брой на различни групи храни, независимо от количеството, консумирано от индивидите за 24-часовия период. Всички хранителни продукти, консумирани от субектите, са категоризирани в 12 хранителни групи, които са нишесте (зърнени култури, грудки, корени и нишестени зеленчуци като джакфрути), зеленчуци, зелени листни зеленчуци (зелени салати иМалъм"), плодове, риба (включително сушена риба и морски дарове) месо (включително птици, яйца), бобови растения (включително ядки и семена с изключение на кокос), мляко (включително всички млечни продукти), напитки (чай, кафе и газирани напитки), масла и мазнини (включени са кокосови продукти), сладкиши и различни (напр. алкохол). Изборът на 12-те групи храни се основава на местните и международни техники за групиране на храни, адаптиращи културния контекст [20, 21]. Така че максималният резултат беше 12, като се дава по една точка за всяка група, консумирана по време на периода на регистрация.

Оценка на диетичното разнообразие с порции (DDSP)

Дефинирахме DDSP, като взехме предвид основните групи храни в хранителната пирамида на Шри Ланка Нишесте, зеленчуци, зелени листни зеленчуци, месо [месо/птици/яйца], риба [риба/суха риба/морски храни], мляко [мляко/млечни продукти], варива и Плодове [21]. DDSP се изчислява, като се прилага минимална консумация от една порция за съответните групи храни. Подробности за размерите на порциите бяха публикувани по-рано [19]. Максималният резултат за DDSP беше 8.

Резултат от сортове храни (FVS)

FVS е дефиниран като броя на различни хранителни артикули, изядени през последния 24 час [16]. Общият брой на включените храни, независимо от консумираното количество. Тук няма максимална стойност.

Анализ на данни

За провеждане на всички статистически анализи е използван статистически пакет за софтуер за социални науки версия 16 (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ). Описателните данни са представени като средства и SD. Процентът на консумация на различни групи храни според DDS и DDSP бяха сортирани. DDS и FVS бяха допълнително категоризирани по групи според стойностите на DDS и FVS. След това ИТМ, WC и енергийният прием бяха изчислени за групите от стойности на диетичното разнообразие. Общата енергия беше анализирана с помощта на софтуера NutriSurvey 2007 (EBISpro, Германия). За сравняване на средствата са използвани независим тест за проби и ANOVA. За всички статистически тестове, стойност P

Резултати

Честотата на отговорите е 80% (n = 481) и подробности за характеристиките на субектите са докладвани в Таблица 1. Средните стойности на DDS за мъже и жени са 6,23 и 6,50 (p = 0,06), докато DDSP е съответно 3,26 и 3,17 (p = 0,24). Стойностите на FVS са значително различни при мъжете и жените 9,55 и 10,24 (p = 0,002). Няколко социално-демографски параметъра бяха значително свързани с трите параметри на диетичното разнообразие. Хората, живеещи в имението, са имали най-ниските DDS, DDSP и FVS в сравнение с градските и селските райони. По същия начин индийските тамили са имали най-ниски стойности и за трите параметри на диетичното разнообразие. Нивото на висше образование е свързано с повишени диетични резултати, но не и за възрастови категории. Възрастни с ИТМ ≥25,0 kg.m -2 са имали най-високите стойности на DDS, DDSP и FVS. Участниците с централно затлъстяване са имали значително по-високи стойности на DDS, DDSP и FVS, но не се забелязва значителна разлика между диабетици и недиабетници.

Таблица 2 показва модела на разпределение на консумацията на храни от различни групи храни сред възрастните в Шри Ланка според DDS. Минималният DDS е бил 2, а максималният е 11 от 12. С увеличаването на DDS процентното потребление се е увеличило в повечето групи храни, с изключение на нишестето, тъй като всички консумират нишесте от DDS стойност 2. Зърнените култури са най-често консумираните групи храни сред Шри Ланка с най-ниските резултати от DDS и DDSP. Приемът на мляко и млечни продукти нараства бавно, но постепенно както с DDS, така и с DDSP, докато месните продукти се консумират от значителна част от населението само при по-високи диетични резултати (DDS≥ 8; DDSP≥5). Импулсите достигат повече от 50% от стойността на DDS 3, следвани от зеленчуците, напитките от DDS от 4. Въпреки това месото/птиците/яйцата достигат ≥ 50% при DDS от 10. Подобно на моделите на DDS, DDSP също показва максимална стойност за нишестето група, но по-ниски стойности за зеленолистни зеленчуци, месо, мляко и плодове (Таблица 3).

Средният ИТМ, WC и приема на енергия постепенно се увеличават с DDS, DDSP и FVS категории (Таблица 4). Участниците със стойност 2-5 DDS са имали ИТМ от 22.16 kg.m -2 и WC от 77.0 cm и постепенно се покачват до BMI от 23.82 kg.m -2 и WC от 80.04 cm с категория DDS 8-11. Консумацията на енергия също следва същия модел.

Дискусия

Ограничения

Последващо проучване показва, че обратната диетична диверсификация-смъртност е коригирана за потенциални диетични и социално-демографски объркващи фактори [5]. DDS е специфичен за популацията и няма стандартен метод за оценяване, поради което неизменно е трудно да се сравняват стойностите на DDS между различните страни. Поради характера на напречното сечение на това проучване, не можем да изразим дългосрочни здравни резултати по отношение на диетичното разнообразие сред възрастните в Шри Ланка. Освен това затлъстяването е свързано с множество социално-икономически фактори, които биха могли да бъдат объркващи фактори за диетичното разнообразие. Необходими са бъдещи проучвания, за да се изследва връзката между диетичното разнообразие и наддаването/затлъстяването.

Като признават ограниченията на това проучване, тези резултати показват диетичното разнообразие, консумацията на порции и броя на приетите храни според различните социално-демографски характеристики. В световен мащаб обикновено не са налични нормативни данни за „идеални“ или „целеви“ нива на разнообразие. Следователно, нашите резултати могат да бъдат използвани за оценка на текущата картина на диетичното разнообразие сред възрастните в Шри Ланка. Повтарянето на подобно проучване за даден момент може да помогне за оценка на подобренията в продоволствената сигурност и очакваните промени в популацията. Illangasekara et al. съобщава за временни тенденции в разпространението на захарен диабет в селска общност в Шри Ланка, което е придружено от увеличение на месечния доход. Но липсват данни за промени в хранителните навици в тази популация, свързани с епидемия от диабет и други метаболитни нарушения, свързани с диетата. Въпреки че нашата цел беше да оценим индивидуалното разнообразие на диетите, тъй като извадката ни включваше предимно домакини, а в Шри Ланка повечето хора консумират домашни храни. Тези резултати могат да се използват като стойности на диетичното разнообразие в домакинствата. Следователно тези стойности могат да показват социално-икономическо ниво на домакинството [20].

Заключение

В заключение, нашите данни показват, че диетичното разнообразие и разнообразие са свързани със затлъстяването сред възрастните в Шри Ланка. Широко диетичното разнообразие е широко препоръчително, тъй като може да се използва като прокси индикатори за адекватност на хранителните вещества. Следователно съобщенията в областта на общественото здраве трябва да наблегнат на подобряването на диетичното разнообразие в селективните хранителни продукти. Необходими са допълнителни проучвания, за да се потвърди тази констатация за други хронични заболявания, свързани с диетата.