ръководство

Какво е мигрена?

Мигрената е главоболие с пулсираща болка, което обикновено е по-лошо от едната страна на главата. Болката често е достатъчно силна, за да затрудни ежедневните дейности и може да продължи от четири часа до три дни, ако не се лекува. Повече от всеки 10 американци, включително една на 6 жени, имат мигрена, но на много хора е казано погрешно, че имат синусово или напрегнато главоболие. Храните, стресът и хормоните могат да бъдат причина за мигрена.

Симптоми на мигрена

Пулсиращата болка обикновено се появява от едната страна близо до слепоочията, челото и очите. Мигренозното главоболие може да ви направи много чувствителни към светлина, звук или леко натоварване, като изкачване по стълбите. Много хора имат гадене, повръщане или проблеми със зрението. Болката може да бъде инвалидизираща, принуждавайки хората да пропускат работа или други дейности.

Мигрена с аура

Около 20% от хората, които страдат от мигренозно главоболие, ще имат аура около 20 минути до час преди болката. Те могат да видят мигащи светлини, вълнообразни линии или точки или да имат замъглено зрение или слепи петна. Те се наричат ​​„класическо мигренозно главоболие“.

Предупредителни знаци за мигрена

Някои хора могат да имат промяна в настроението, преди да започне мигрена. Те могат да станат по-възбудими или раздразнителни или депресирани. Други могат да открият усещане, като забавна миризма или вкус. Те могат да се чувстват по-уморени, да се прозяват често или да изпитват мускулно напрежение. Около 1 на 4 души изпитват тази продромна фаза, която може да настъпи най-рано 24 часа преди всяка болка в главата.

Какво причинява мигрена?

Точната причина за мигренозното главоболие все още не е добре разбрана, но проблемът се счита за неврологичен (свързан с нервната система). Смята се, че участват мозъчни химикали, кръвоносни съдове и мозъчни нерви.

Задействане: Мигащи светлини

Мигренозното главоболие може да бъде предизвикано от някаква конкретна причина, като трептене на светлините. Това може да е отражение от сняг или вода или от флуоресцентни крушки или телевизионни или филмови екрани. Носенето на поляризиращи слънчеви очила навън и използването на луминесцентни крушки с дневна светлина може да помогне.

Задействане: Тревожност и стрес

Емоционалният стрес е често срещан причинител на мигренозно главоболие. Въпреки че е невъзможно да се избегне напълно стресът, упражненията за релаксация могат да ви помогнат да се справите. Вдишайте и издишайте бавно, оставяйки въздуха да ви изпълни и след това се издухвайте като балон. Някои хора смятат, че мисленето за спокойна сцена или слушането на любима музика може да помогне.

Задействане: Липса на храна или сън

Важно е хората, склонни към мигренозно главоболие, да имат редовен режим на хранене и сън. Ниската кръвна захар от пропускане на хранене може да предизвика мигрена. Яденето на твърде много захар също може да доведе до скок, а след това до "срив" в кръвната захар. Пийте вода през целия ден, за да избегнете дехидратация и да спите поне шест до осем часа на нощ.

Задействане: Хормонални промени

За много жени мигренозното главоболие е свързано с менструалния им цикъл, което се случва или няколко дни преди или по време на периода им, когато нивата на естроген спадат. Някои жени могат да се възползват от противовъзпалително лекарство, преди да започне главоболието им, или хормонален контрол на раждаемостта като хапчета, пластири или пръстени. Други може да нямат полза или по-лошо мигренозно главоболие с хормонален контрол на раждаемостта.

Задействане: Храни с главоболие

Страдащите от мигрена често съобщават, че определени храни предизвикват главоболие. Общите виновници включват MSG, червено вино, сирене, шоколад, соев сос и преработени меса. Научните проучвания обаче не потвърждават каквато и да било храна като мигрена.

Задействане: Тирамин

Възрастните, ферментирали и съхранявани храни имат по-високи нива на тирамин, вещество, създадено от разграждането на аминокиселината тирозин. Тираминът може да доведе до свиване на кръвоносните съдове, след което да се разшири и може да бъде причина за някои мигренозни главоболия. Някои експерти по главоболие съветват да се ограничат ферментиралите или отлежали храни, като сирене, соев сос, кисели краставички и пеперони.

Кофеин: Помощ или пречка?

Когато се комбинира с някои лекарства за болка, кофеинът може да помогне за облекчение. Повечето страдащи от мигрена могат да пият чаша или две кафе на ден без никакви проблеми. Въпреки това, твърде много кофеин може да доведе до главоболие, когато стимулиращият ефект отшуми. Може да работи и по друг начин. Ако сте свикнали да изпивате чаша кафе по едно и също време всяка сутрин, може да получите главоболие, ако спите и кафето ви се забави.

Проследяване на лични задействания

Разберете какво предизвиква мигренозно главоболие, като водите дневник за главоболие. Всеки път, когато страдате от мигрена, направете бележка за предупредителните знаци („продрома“), задействащите фактори и тежестта. Ако успеете да откриете някои от личните си възможни задействания (като храна и напитки, режими на сън, кофеин), може да успеете да избегнете бъдещи главоболия.

Кой получава мигрена?

Жените са три пъти по-склонни да имат мигренозно главоболие, отколкото мъжете. Ако имате близък роднина с мигрена, много по-вероятно е да ги имате. Експертите смятат, че мигрената може да е свързана с мутации в гени, които засягат определени области на мозъка. Мигренозното главоболие също е по-често сред хората, които имат епилепсия, депресия, астма, тревожност, инсулт и някои други неврологични и наследствени нарушения.

Мигренозно главоболие при деца

Около 5% от децата с проблеми с главоболието страдат от мигренозно главоболие. И момчетата, и момичетата могат да получат мигренозно главоболие, но след пубертета те са по-чести сред момичетата. Децата могат да имат симптоми, различни от главоболие, включително болка в стомаха (коремна мигрена) или силно и често повръщане (циклично повръщане). Ако малките деца се разклатят на крака, пребледнеят или се притеснят или имат неволни движения на очите или повръщане, те могат да имат форма на мигрена, наречена доброкачествен пароксизмален световъртеж. Обадете се веднага на лекар за някой от тези симптоми.

Диагностициране на мигрена

Мигренозното главоболие се диагностицира предимно по симптоми, но Вашият лекар може да поиска сканиране на мозъка, за да изключи други причини за главоболие, като мозъчен тумор или кървене в мозъка. CT сканирането използва специални рентгенови лъчи за създаване на изображения на напречното сечение на мозъка. ЯМР използва радиочестотни импулси и магнитно поле, за да създаде образи на мозъка.

Изчисляване на тежестта на главоболието

Преди да започнете лечението, Вашият лекар може да поиска да оцени Вашата „тежест на главоболието“ - доколко животът Ви е засегнат от мигренозно главоболие. Един прост въпросник пита колко пъти сте пропуснали работа, училище или семейни или развлекателни дейности поради главоболие.

Лечение: Лекарства без рецепта

Комбинациите от общи болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства могат да помогнат: ацетаминофен (Panadol, Tylenol), аспирин (Bayer, Bufferin), ибупрофен ((Advil, Motrin, Nuprin) или напроксен натрий (Aleve, Naprosyn). Някои са формулирани специално за лечение на мигренозно главоболие. Въпреки това, прекомерната употреба може действително да влоши главоболието или да доведе до язви или други стомашно-чревни проблеми.

Лечение: триптани или дитани

Триптаните и дитаните са най-често срещаните лекарства, предписвани при мигренозно главоболие. Те са най-ефективни, когато се приемат в началото на атака. Те включват алмотриптан, елетриптан (Relpax), фроватриптан (Frova), лазмидитан (Reyvow), наратриптан (Amerge), ризатриптан (Maxalt) и суматриптан (Imitrex, Onzetra Xsail, Sumavel, Tosymra, Zemmanigtan) и Zolmitigptan (Zolmitigptan) и Zolmitigptan. Хората с високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, инсулт и други състояния може да не могат да приемат триптани. И поради възможните сериозни лекарствени взаимодействия, трябва да говорите с Вашия лекар за други лекарства, които приемате, като антидепресанти или лекарства против припадъци. Страничните ефекти на триптаните включват гадене, замаяност, изтръпване, изтръпване и болка в гърдите.

Лечение Други лекарства

Ако триптаните не ви облекчават, Вашият лекар може да предпише дихидроерготамин (DHE 45, Migranal) или ерготамин (Cafergot или Migergot) като таблетки, назални спрейове или инжекции. Стационарната инфузия на дихидроерготамин е често срещан избор и е по-ефективна от триптаните. Тези лекарства стесняват кръвоносните съдове и могат да причинят гадене, световъртеж, мускулни болки или лош вкус в устата. Те могат да имат някои взаимодействия с други лекарства. CGRP antgonists са нов клас лекарства, които блокират ефектите на CGRP. Те включват римегепант (Nurtec ODT) и уброгепант (Ubrelvy)

Работи ли вашето лечение?

След като лекувате две или три главоболия, задайте си няколко прости въпроса. Получавате ли облекчението, от което се нуждаете? Ако не, трябва да попитате Вашия лекар за промяна на лечението. Уверете се, че приемате лекарства в началото на атаката - поне в рамките на два часа от болката при мигрена. Ако лекарствата не действат, Вашият лекар може да предпише използване на външно медицинско изделие, което стимулира тригеминалния нерв, блуждаещия нерв или нервите в задната част на главата, които са свързани с мигрена.

Ограничения на употребата на лекарства

Прекалената употреба на лекарства понякога може да доведе до хронично главоболие. Не трябва да приемате предписани лекарства повече от два пъти седмично. Можете да се отървете от хроничното главоболие, като стесните и спрете приема на лекарства - под лекарско наблюдение. Лекарствата за болка, съдържащи наркотици, трябва да се приемат само по указание на Вашия лекар, тъй като те могат да формират навици.

Лечение: Превантивно лечение

Ако мигренозното главоболие е често или много тежко, може да се наложи да приемате лекарство всеки ден, за да предотвратите атаки. Клас лекарства, наречени CGRP инхибитори, са доказали своята ефективност при предотвратяване на мигрена. Той включва ептинезумаб (Vyepti), еренумаб (Aimovig), фреманезумаб (Ajovy) или галканезумаб (Emgality). Lasmiditan (Reyvow) може да се използва от тези, които не реагират добре на триптани. За тази цел могат да се предписват лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане. Те включват бета-блокери и блокери на калциевите канали. Няколко вида антидепресанти също могат да се използват за предотвратяване на мигрена, както и антиконвулсанти. Дори ботоксът, който обикновено се използва за лечение на бръчки, може да задържи мигрената при някои хора.

Алтернативна терапия: Biofeedback

Обучение за биологична обратна връзка и релаксация, включително йога и медитация “, може да ви даде облекчение, подобно на помощта, която получавате от лекарства. Biofeedback използва монитор, за да ви обучи да разпознавате появата на мускулно напрежение и промените в телесната температура, които са сигнали за стрес.

Алтернативна терапия: Акупунктура

Акупунктурата е форма на китайската медицина, която използва много фини игли, поставени на определени места, за да балансира енергийния поток на тялото. Някои изследователи са открили, че акупунктурата кара мозъка да отделя химикали, които влияят на болката. Проучванията за ефективността на акупунктурата за симптоми на мигрена обаче са смесени.

Предимство на стареенето

Мигренозното главоболие най-често поразява в разцвета на силите си - между 20 и 60 години. Докато възрастните хора все още получават мигренозно главоболие, те често намаляват по тежест и честота с напредването на възрастта или дори изчезват изцяло. Доброто управление на мигрена може да ви помогне да се отървете от мигренозното главоболие завинаги.

Когато имате нужда от бърза грижа

Всяко ново главоболие, което е необичайно тежко или продължава повече от няколко дни, трябва да бъде проверено от лекар. Също така е важно да уведомите вашия доставчик на здравни грижи, ако моделът на главоболие се промени - например, ако има нови задействащи фактори. Ако имате главоболие, придружено от парализа, объркване, треска или скованост на врата, потърсете спешна медицинска помощ.

Следва

Следващо заглавие на слайдшоу

ОБРАЗИ, ПРЕДОСТАВЕНИ ОТ:

1) Фантазия
2) 3D4Medical.com
3) Candace Cusack/E+
4) Jon Feingersh/Blend Images
5) Gustoimages/Photo Researchers, Inc. и Hank Morgan/Rainbow
6) Изображение100
7) Радиус изображения
8) Джон Роули/Digital Vision
9) Тина Сбригато/Гети
10) FoodCollection
11) Източник на изображението
12) Робърт Кинешке/Гети
13) Стив Помбърг/WebMD
14) Паскал Броз
15) Лиан Кари/Гети
16) Научна фотобиблиотека RF
17) WebMD
18) Издаване на Ingram
19) Брус Лораш/Уайт
20) Hemera
21) Tetra изображения
22) AJPhoto/Photo Researchers, Inc.
23) Източник на изображението
24) Уилям Маккой/Дъга
25) Изображения на точки
26) Фантазия
27) Радиус изображения

Американско общество за главоболие.
Американска фондация за мигрена.
Американска фондация за болка.
Повдигане на тежестта: Глобална кампания за намаляване на тежестта на главоболието в световен мащаб.
Фондация за изследване на мигрена.
Национален център за допълнителна и алтернативна медицина.
Национална фондация за главоболие.
Национален институт по неврологични разстройства и инсулт.
Национална медицинска библиотека.
Вестник на Американската медицинска асоциация.

Прегледано от Melinda Ratini, DO, MS на 12 юни 2020 г.

Този инструмент не предоставя медицински съвети. Вижте допълнителна информация.

ТОЗИ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЯ МЕДИЦИНСКИ СЪВЕТ. Предназначен е само за общи информационни цели и не разглежда индивидуални обстоятелства. Той не е заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение и не трябва да се разчита на него при вземането на решения относно вашето здраве. Никога не пренебрегвайте професионални медицински съвети при търсене на лечение поради нещо, което сте прочели на сайта WebMD. Ако смятате, че може да имате спешна медицинска помощ, незабавно се обадете на Вашия лекар или наберете 911.

Слайдшоута в WebMD

Разгледайте нашите слайдшоута, за да научите повече за вашето здраве.