Лекият запек при децата е доста често срещан, но гастроентеролозите от Детския център на Джон Хопкинс виждат това, което според тях е началото на тревожна тенденция: повече деца с по-сериозни и хронични пристъпи на заболяването. Експертите отдават проблема на липсата на физическа активност, недостатъчния прием на вода и диетата, бедна на фибри.

лекарите

Този месец Hopkins Children's отваря мултидисциплинарна клиника, за да отговори на нуждите на тези деца от медицинска и поведенческа терапия.

И макар лекарите да не са определили количествено точното увеличение на броя на пациентите, те ежедневно виждат деца със запек и отчитат 30-процентен скок в свързаните посещения между 2008 и 2009 г.

Детските лекари на Хопкинс казват, че не е ясно дали увеличението, което наблюдават, сигнализира за истински ръст в тежки случаи или е резултат от забавена диагноза, недостатъчно лечение и насочване на по-напредналите етапи.

"Реалността е, че твърде много деца или не се лекуват изобщо, започват лечение твърде късно или се лекуват неадекватно, което води до постоянен, тежък и хроничен запек", казва Мария Олива-Хемкер, д-р, директор на детската гастроентерология и хранене в Хопкинс На децата.

Олива-Хемкер казва, че състоянието е лесно да се пропусне при малките деца и тежестта му често се пренебрегва, което води до забавено лечение и влошаване на симптомите. Отчасти са виновни полуистините и пълноценните митове, включително схващанията, че запекът обикновено преминава сам по себе си, детето ще го надрасне или че само промяна в диетата е достатъчна, за да възстанови нормалното движение на червата.

„Тежкият запек трябва да се лекува рано и агресивно“, казва Олива-Хемкер. "И никакво количество фибри или сок от сини сливи няма да помогнат на дете със сериозен хроничен запек."

Олива-Хемкер казва, че повечето деца имат функционален запек, което означава, че не е причинено от заболяване или анатомична аномалия и се определя като по-малко от три изхождания на седмица в продължение на три, не непременно последователни месеца в годината.

Признаците, които трябва да подтикнат посещението в лекарския кабинет, включват подуване на корема и чувство за ситост, напрежение при дефекация, буци или твърди изпражнения и/или малки изпражнения, подобни на пелети, придружени от усещане за непълно изпразване на червата. Децата могат също да откажат да отидат до тоалетна или да се скрият на лично място, или могат да получат замърсяване на бельото и мокри мокри, и двете усложнения от сериозен запек.

Запекът се развива коварно с течение на времето, казва Олива-Хемкер и обикновено започва, когато детето започне да задържа движението на червата. Задържането на изпражненията постепенно нарушава механизма за сигнализация на мозъка и дебелото черво, който съобщава на детето кога изпражненията трябва да излязат и изпражненията се натрупват в дебелото черво, разтягайки го извън нормалната си форма и размер. Колкото по-дълго изпражненията стоят в дебелото черво, толкова по-твърди и по-големи стават, правейки дефекацията болезнена.

Обучението в тоалетната и началото на нова учебна година са рискови периоди, които могат да предизвикат епизоди, отбелязва тя. Децата в училищна възраст може да не искат да използват училищните бани или да им бъде разрешено да ги използват, освен по време на обяд или почивка в училище. Други участници включват пътувания, къмпинг, вирусни заболявания и промени в диетата.

Изследванията показват, че децата с хроничен запек имат по-лошо качество на живот от тези с по-сериозни медицински състояния като възпалително заболяване на червата и гастро-езофагеална рефлуксна болест, казва детският поведенчески терапевт Хопкинс Тара Матюс, доктор, и опасностите от нелекувания запек се разширяват отвъд качеството на живот.

Неотдавнашно европейско проучване, публикувано в списанието Pediatrics, показа, че 25% от децата със заболяване продължават да имат симптоми като възрастни. Олива-Хемкер смята, че цифрите в САЩ може да са сходни, ако не и по-лоши.

„Има подгрупа от популацията, страдаща от това доброкачествено, но често инвалидизиращо състояние, което често е недостатъчно лекувано и само се влошава с времето“, казва Олива-Хемкер. И, добавя тя, тъй като все повече деца с запек растат в възрастни със запек, състоянието им може да се влоши, увеличавайки използването на медицински тестове и лечение с течение на времето.

Първата линия за лечение на хроничен запек трябва да бъде осмотичните продукти без рецепта като полиетилен гликол-електролити, продавани под формата на прах. Те работят чрез увеличаване на количеството вода в дебелото черво, за да насърчат движението на червата. Тези продукти не са лаксативи и не създават навици, казват гастроентеролозите, но трябва да се приемат редовно и дозата трябва да се следи и коригира според нуждите. Децата със сериозен запек трябва да започнат лечение с цялостно прочистване на дебелото черво, преди да преминат към поддържаща терапия.

За да се предотврати запек, родителите трябва да гарантират, че детето:

  • пие много вода
  • е физически активен, тъй като е доказано, че упражненията подобряват движението на мускулите на дебелото черво
  • яде диета, богата на фибри, включително плодове и зеленчуци, и избягва преработени храни и храни с високо съдържание на мазнини и захар
  • знае и разбира никога да не „задържа“ или пренебрегва желанието да движи червата си

На тоалетната седалка малките деца трябва да имат краката си подпряни на столче или кутия за опора с колене под прав ъгъл, съветват лекарите.