• Търсене
  • Издания/Конференции
  • Цитирайте
  • относно
  • нашите услуги
  • Политики
  • Контакт
  • Опровержение

AEP1039

Влияние на затлъстяването върху видовете миокарден инфаркт

Джулиан Джин & Андрю Уилсън

St Vincent’s Hospital Melbourne, Cardiology, Melbourne, Australia

видовете

Въведение: Затлъстяването е независим рисков фактор за коронарна артериална болест и също така е доказано, че е свързано с повишена преживяемост в някои случаи като миокарден инфаркт - наречен „Парадокс на затлъстяването“. Съществуват обаче оскъдни проучвания, идентифициращи вида на инфаркта на миокарда - MI с елевация без ST-сегмент (NSTEMI) или ST-сегмент MI (STEMI) - които могат да бъдат диференциално превалиращи според класа на BMI (индекс на телесна маса). В действителност е доказано, че STEMI има по-добра дългосрочна смъртност в сравнение с NSTEMI и може да допринесе за подобряване на оцеляването сред затлъстелата популация.

Хипотеза: Ние предположихме дали STEMI или NSTEMI е по-голям при пациенти със затлъстяване и дали увеличаването на ИТМ корелира с повишената вероятност за STEMI.

Методи: Ние анализирахме ретроспективно 1649 пациенти от по-голяма група пациенти от местната база данни за кардиохирургия, събрана от 2010 до 2019 г. ИТМ (тегло [kg]/височина 2 [m 2]) беше изчислен за всички пациенти, които след това бяха разпределени в групи (нормално [ИТМ 18,5–24,9], наднормено тегло [ИТМ 25–29,9] и затлъстяване [ИТМ ≥ 30]). Бяха оценени изходните характеристики, включително анамнеза за сърдечно-съдови рискови фактори и биохимия. Разпространението на типа ИМ (като STEMI или NSTEMI) е изчислено за всяка ИТМ група. Типът на ИМ е корелиран с ИТМ групи, коригирани за сърдечно-съдови рискови фактори и биохимични параметри, свързани с метаболитния синдром, включително липопротеин с ниска плътност (LDL), триглицериди и кръвна глюкоза на гладно.

Резултати: NSTEMI е по-разпространен във всички ИТМ групи в сравнение със STEMI. NSTEMI е по-разпространен (STEMI по-малко разпространен) както в групите със затлъстяване, така и в наднорменото тегло в сравнение с нормалната група на ИТМ (82,4% срещу 71,1%, P = 0,001 и 79,8% срещу 71,1%, P = 0,008). Няма значителна разлика в разпространението на NSTEMI или STEMI между класовете на ИТМ със затлъстяване и наднормено тегло (82,4% срещу 79,8%, P = 0,34). По-нататъшният анализ на типа ИМ с редовна логистична регресия разкрива намалена вероятност от STEMI с нарастващ клас на ИТМ (ИЛИ: 0,57 ± 0,16, 95% доверителен интервал 0,33–0,97, Р = 0,042) и е статистически значим, когато се коригира за горните променливи.

Заключение: Това проучване показа, че NSTEMI е по-разпространен в сравнение със STEMI сред пациентите с висок ИТМ. Увеличаването на ИТМ е свързано с намалена вероятност за STEMI. Въпреки че тези открития са в контраст с нашата хипотеза, тя подчертава въздействието на затлъстяването върху презентациите на МИ. Това може да има клинични и/или практически последици за лечението на ИМ при затлъстела популация и в този контекст са необходими по-нататъшни проучвания.