Публикувано онлайн от Cambridge University Press: 03 януари 2012 г.

пушене

Резюме

Ключови думи

Методи

Субекти

Демографските и клиничните характеристики са представени в таблица 1. Общо 43 бременни руски жени на възраст между 19 и 34 години се съгласиха да участват в проучването и бяха разпределени в три групи: активни пушачи; пасивни пушачи; непушачи. Критериите за включване бяха определени, както следва: срок на> 37 седмици; доставка през зимния сезон; едноплодна бременност; вагинално раждане без никаква инструментална подкрепа. Свързани с бременността заболявания (напр. Прееклампсия) или други хронични заболявания на бременни жени, които могат да окажат влияние върху цялостния хранителен статус, тежки заболявания на новородените, тежко усложнение на труда и/или алкохолна или наркотична зависимост, служат като критерии за изключване. Всички субекти живееха в градска зона и бяха с подобен социално-икономически статус. Освен това броят на бременностите не се различава между групите.

Таблица 1 Характеристики на майката и новороденото (Средни стойности с техните стандартни грешки)

* Като цяло стойност на P, по-малка от 0,05, се счита за значима (т.е. NS = P> 0,05).

† Определено чрез едномерно ANOVA или χ 2 тест.

‡ Многовариантните линейни регресионни анализи бяха адаптирани към възрастта и броя на бременностите.

§ Многовариантните линейни регресионни анализи бяха коригирани за възрастта на майката, нивата на серумните витамини в майката, пола на новороденото и теглото при раждане.

Многовариантните линейни регресионни анализи бяха адаптирани към възрастта на майката и пола на новороденото.

Пушещите навици бяха оценени чрез стандартизирани въпросници. Активната група пушачи включваше жени, които съобщават, че пушат по време на бременност (средно те заявяват, че са пушили повече от десет цигари на ден). Пасивните пушачи бяха определени като жени, които съобщават, че са били изложени на тютюнев дим у дома по време на бременност (т.е. пушащи съпрузи или роднини), но които никога не са пушили. Непушачите се определят като тези жени, които никога не са пушили и не са били изложени на тютюнев дим по време на бременност. Всички субекти са дали писмено информирано съгласие за изследването, което съответства на Декларацията от Хелзинки и е одобрено от Етичния комитет на Северния държавен медицински университет, Архангелск.

Биохимичен анализ

Кръвта на майката се събира чрез венепункция веднага след раждането на новороденото. Кръв на новороденото се получава след раждането от плацентарния край на връвта. Кръвните проби от майката и пъпната пъпка се обработват идентично. Кръвта се събира във вакуумни епруветки без антикоагулант и след това веднага се центрофугира, за да се получи серум. До анализа серумите се съхраняват при - 20 ° C. Концентрациите на серумен витамин се измерват с флуорометричен метод (Fluorat-02; Lumex), както е описано по-горе (Справка Thompson, Erdody и Maxwell 9). За получаване на съответните стандартни криви бяха използвани стандартни разтвори, съдържащи или а-токоферол ацетат, или ретинол ацетат (Sigma). Накратко, 0,5 ml серум се разреждат с 1 ml вода и впоследствие се смесват с 1 ml етанол. След това се добавят 5 ml хексан и пробата се центрофугира в продължение на 10 минути при 1500 ж. По време на цялата процедура тръбите бяха защитени срещу излагане на светлина. Възстановяването е над 95%, а CV и в двата случая е по-малко от 5%. Флуорометричното определяне на циркулиращата концентрация на ретинол се провежда при дължина на вълната на излъчване 460 nm с дължина на вълната на възбуждане 336 nm. Концентрацията на серумен α-токоферол беше измерена при 320 nm с възбуждане при 292 nm. Всички проби бяха анализирани в два екземпляра.

Педиатрични антропометрични измервания

Теглото, дължината на короната-петата и обиколката на главата и гърдите са измерени в деня на раждането от обучени медицински сестри.

Статистически анализ

Данните бяха анализирани с помощта на многовариантни модели на линейна регресия. Нормалното разпределение на всички променливи е потвърдено от теста на Колмогоров – Смирнов. Поради изкривеното разпределение, нивата на витамини А и Е в серума в майката и в майката са били трансформирани, за да достигнат нормалност (Колмогоров – Смирнов след лог-трансформация; P> 0 · 70 за всички сравнения). Ковариатите, които не представляват интерес, са както следва, ако не е посочено друго: възраст на майката; нива на майчиния серум на витамин; пол на новороденото; тегло при раждане. Статистическият анализ беше извършен с помощта на SPSS (версия 19; SPSS, Inc.). Двустранна стойност P, по-малка от 0,05, се счита за значима.

Резултати

Поведението на майката при тютюнопушене е свързано с нивата на серумните витамини в пъпната връв и неонаталната дължина

Многовариантните регресионни анализи разкриват обща положителна връзка между състоянието на тютюнопушене при майката и серумните нива на витамин А в пъпната връв (P P> 0 · 104 за всички сравнения).

Фиг. 1 Асоциация между пушенето при майката по време на бременност и серумните нива на пъпната връв на (а) витамин А и (б) витамин Е. Сурови данни за индивидуалната серумна концентрация на витамин А и Е (○) в пурпурния плот спрямо поведението на майката по време на бременност . Многовариантните линейни регресии разкриват, че поведението на майката при тютюнопушене е положително корелирано със серумните нива на витамин А и витамин Е в пъпната връв (контролирани за възрастта на майката, нивата на витамин в майчиния серум, пола на новороденото и теглото при раждане), с най-голяма разлика в серумния витамин в пъпната връв концентрации между активно пушещи и непушачи майки. Стойностите са средни, с 95% CI, обозначени с вертикални ленти. Средните стойности са значително различни в сравнение с концентрацията на витамин в серумен връв на майките, които не пушат: * P P

По-нататъшните многовариантни линейни регресионни анализи показват, че състоянието на тютюнопушенето при майките е обратно свързано с продължителността на раждането (Таблица 1), като най-кратката продължителност е при непушачите, последвана от пасивни майки. Теглото при раждане, обиколката на главата и гръдната обиколка не са свързани значително със състоянието на тютюнопушенето (P> 0 · 24 за всички сравнения).

Дискусия

В настоящето проучване на напречното сечение ние демонстрираме, че пушенето при майката по време на бременност е свързано с повишени серумни концентрации на пъпна връв на антиоксидантните витамини А и Е при раждането. В допълнение към това наблюдение, засилени циркулиращи нива на витамин А в кръвта от пъпна връв са открити и при непушачи майки, изложени на тютюнев дим по време на бременност, докато тези на витамин Е не са повлияни. Освен това е установено, че активното и пасивно пушене по време на бременност е свързано с леко намаляване на дължината на короната и петата на новородените в сравнение с това на майките, които не пушат. Това показва, че не само активното, но и пасивното пушене по време на бременност може да доведе до дефицит в развитието на потомството.

По време на бременността производството на реактивни кислородни видове се увеличава, вероятно поради повишеното липидно пероксидиране (Справка Uotila, Tuimala и Aarnio 13, Справка Argüelles, Machado и Ayala 14). Тъй като тютюнопушенето при майките причинява допълнително оксидативно бреме, може да се наблюдава повишаване на серумните концентрации на витамин в пъпната връв при тези, които са пушили, и тези, които са били изложени на тютюнев дим по време на бременност, представлява компенсаторен механизъм за поддържане на феталния антиоксидантен капацитет. В резултат на това може да се предположи, че и двата витамина са по-малко достъпни за съзряване на плода. Въпреки това, поради естеството на нашето наблюдение в напречно сечение, както и факта, че разликите в нивата на майчините витамини сред групите пушачи и непушачи бяха доста променливи и не достигнаха статистическа значимост, тази линия на разсъждения определено изисква валидиране в причинно-следствена експериментална парадигма.

Активното пушене, както и пасивното пушене по време на бременност, също е свързано с намалена дължина на короната и петата. Съответно, предишни проучвания свързват пасивното и активно тютюнопушене по време на бременност с по-ниската маса на новородените мазнини, телесното тегло и обиколката на главата (справка Lindley, Gray и Herman 15 - справка Lindsay, Thomas и Catalano 17). В настоящото проучване също така забелязахме, че децата на пасивни и активно пушащи майки имат малко по-ниско телесно тегло и по-къса обиколка на главата и гърдите, в сравнение с тези на майките, които не пушат. Тези разлики обаче не достигнаха значимост.

Има някои ограничения за настоящото проучване. Предвид относително малкия обем на извадката, ние предпазваме от свръх генерализиране на отрицателните резултати, представени тук. Настоящите данни не изключват възможността поведението на майката да пуши също така да повлияе на антропометрични показатели, различни от неонаталната дължина, или че пасивното пушене може да има засилващо влияние върху нивата на витамин Е в серума на връв. И накрая, бъдещите проучвания трябва да разгледат важния въпрос дали дефицитите в развитието при деца, изложени на тютюнев дим по време на бременност, са дълготрайни или ограничени по продължителност.

Взети заедно, настоящите резултати показват, че активното и пасивното пушене оказват отрицателно въздействие върху растежа на плода, както се посочва от лекото намаляване на дължината на тялото на новороденото. Поради дизайна на напречното сечение на настоящото проучване, който изключва каквото и да е заключение относно връзката между причината и ефекта, остава да се определи до каква степен промените в нивата на антиоксидантните витамини А и Е допринасят за вредния ефект на поведението на майката върху тютюнопушенето върху развитие на плода.

Благодарности

Бихме искали да благодарим на Наталия Бесолова и Анастасия Ломакина (и двете катедра по неонатология и перинатология, Северния държавен медицински университет, Архангелск, Русия) за експерименталната им подкрепа. Благодарим на Джонатан Бургос (Департамент по неврология, Университет Упсала, Упсала, Швеция) за четенето на ръкописи и ползотворната дискусия. Изследването е подкрепено от Шведския съвет за изследвания и Шведската фондация за мозъчни изследвания. Отговорностите на авторите бяха следните: O. E. T., G. N. C., E. A. A., H. B. S. и C. B. проектираха изследването; G. N. C. и O. E. T. контролираха събирането на данни; Ф. А. Б. отговаряше за биохимичния анализ; O. E. T. и C. B. проведоха анализа на данните; S. J. B., H. B. S. и C. B. допринесоха за критичния преглед на ръкописа. Всички автори са допринесли съществено за настоящото изследване и за написването и редактирането на ръкописа. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис. Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.