Резюме

Изследвахме ефекта от промяната на хранителната енергийна плътност върху телесното тегло при участници в рандомизирано проучване. Участниците в интервенцията значително увеличиха приема на плодове и зеленчуци, като същевременно намалиха приема на енергия от мазнини. Участниците са 2718 оцелели от рак на гърдата, на възраст 26-74 години, с изходен среден индекс на телесна маса от 27,3 kg/m 2 (SD = 6,3). Оценихме диетичния прием чрез набори от четири 24-часови диетични припомняния и потвърдени с плазмени концентрации на каротеноиди. Теглото и височината са измерени на изходно ниво, 1 година и 4 години. Диетичната енергийна плътност се изчислява с използване на храна, но без напитки. Участниците в интервенцията значително намаляват хранителната енергийна плътност в сравнение с контролите и я поддържат над 4 години - и двете в напречно сечение (P 2).

намаляване

Други променливи

Информацията за стадия на рака (I, II, IIIA) и демографията беше установена съответно чрез медицински досиета и въпросник. Възрастта при влизане в проучването е категоризирана в 10-годишни възрастови групи (Таблица 1). Жените са на възраст 26-74 години (средна възраст = 53,4, SD = 8,8). Средният ИТМ е 27,3 (SD = 6,3), а 57% са с наднормено тегло или затлъстяване. Макар и преобладаващо бяла испанка (85%), кохортата включва и малка, но разнообразна група жени от малцинствата (4% афроамериканки, 3% азиатки, 5%, испанци и 3% други етнически групи). Добре образовани [завършили колеж (54%)] и предимно заети (72%), 70% от жените от WHEL също са били омъжени. Само малък процент (a

Характеристика Контрол
(%) (n = 1,363) Интервенция
(%) (n = 1,355) P Стойност
Възраст при влизане в обучението (г)
20-1416.915.30,56
45-5441.543,0
55-6430.229.5
≥ 6511.412.2
ИТМ (kg/m 2)
б 1,718 ± 11,21,714 ± 10,90,76
Физическа активност (MET-min/wk) b 901 ± 24,3854 ± 24,30,18

ТАБЛИЦА 2

Диетична енергийна плътност (само храна) по изходни демографски характеристики: Здравословното хранене и живот на жените (WHEL) Проучване на

Диетична енергийна плътност на променливия базелин (само за храна) Средно ± SEMP тенденция
Възраст (г)
≤44 (ref) b 4371,57 ± 0,02 *
55-648101,44 ± 0,02 *
≥653181,41 ± 0,02 *
ИТМ (кг/м2)
б 1,1511,41 ± 0,01 *
≥307001,57 ± 0,01 *
Раса/етническа принадлежност
Неиспански2,3181,48 ± 0,01Не е приложимо
Бяло (ref) b
афроамериканец1021,65 ± 0,04 *
Азиатски американец881,32 ± 0,04 *
Испанци1451,55 ± 0,03
Други601,45 ± 0,05

ТАБЛИЦА 3

Енергиен прием, физическа активност и телесно тегло чрез третична базова диетична енергийна плътност (само храна) a

Промяна FactorGroupBaseline (средно ± SEM) Yr 1 - изходно ниво (средно ± SEM) Yr 4 - изходно ниво (средно ± SEM)
Енергийна плътност (само за храна)Контрол1,49 ± 0,01-0,03 ± 0,010,05 ± 0,01
Интервенция1,48 ± 0,01−0,35 ± 0,01 ** −0,22 ± 0,01 **
Общи плазмени каротеноиди (μmol/l)Контрол2,47 ± 0,04-0,07 ± 0,03-0,10 ± 0,04
Интервенция2,40 ± 0,031,59 ± 0,05 ** 0,94 ± 0,06 **
Прием на енергия (kcal b/ден)Контрол1,718 ± 11,2-121 ± 10,7-152 ± 12.2
Интервенция1,713 ± 10,9-115 ± 11,5-172 ± 16,6
Физическа активност (METs/седмица) c Контрол901 ± 24,651,2 ± 21,524,6 ± 24,5
Интервенция854 ± 24,378,2 ± 21,272,2 ± 26,8 *
Телесно тегло (кг)Контрол73,3 ± 0,50,71 ± 0,111,43 ± 0,20
Интервенция73,3 ± 0,5-0,05 ± 0,12 ** 1,77 ± 0,23

Общите плазмени концентрации на каротеноиди потвърждават различията между групите в приема на плодове и зеленчуци, оценени чрез 24-часово изтегляне. Във валидиращата проба (36) не се наблюдават значителни разлики между групите на изходно ниво, а стойностите на каротеноидите в контролната група са относително непроменени при 1 година и 4 години. За разлика от това, общите плазмени концентрации на каротеноиди в интервенционната група се увеличават значително, което води до 66% разлика между групите на 1 година и 41% разлика на 4 години (данните не са показани).

Това проучване има редица силни страни; предимно неговия дизайн на рандомизирано проучване, при който рандомизацията теоретично разпределя всички атрибути на изследваните субекти, както измерени, така и неизмерени, равномерно между групите. Нито докладваният калориен прием, нито разходите за физическа активност се различават между изследваните групи по всяко време. Огромната разлика, постигната в хранителната енергийна плътност, беше потвърдена с приетия биомаркер на зеленчуци и плодове. Освен това, в това проучване, ние измерихме телесното тегло и височината, за разлика от много други проучвания, които са използвали самоотчетени тегло и височина (46-48). Следователно точността на измервателните резултати е по-висока. И накрая, асоциациите на напречното сечение на хранителната енергийна плътност, които описахме в тази статия, са в съответствие с констатациите от предишни проучвания (10,11,27,49).

Това проучване обаче не е случайна извадка от популацията. Участниците в WHEL са преживели рак на гърдата, обикновено бели, високо образовани и предимно заети; следователно тези резултати може да не са обобщителни за населението като цяло. Данни за последващо измерено тегло не са били налични за 10% от субектите, които не са посещавали посещения в клиника; тези липсващи данни обаче не се различават между изследваните групи (контрол = 9,9%, интервенция = 11,2%). И накрая, това проучване не може да отговори на хипотезата дали ниската енергийна плътност във връзка с калоричните ограничения води до дългосрочна загуба на тегло.

В обобщение, намесата в това рандомизирано проучване значително намалява хранителната енергийна плътност и поддържа тази промяна в продължение на 4 години. Тази промяна в диетата не е свързана с промяна в енергийния баланс (общ енергиен прием спрямо разходи) и не води до значителна промяна в теглото при свободно живеещи индивиди. Като стратегия за конкретно намаляване на общия енергиен прием, намаляването на хранителната енергийна плътност може да бъде полезен компонент за управление на теглото. Промяната на тази характеристика на диетата без целенасочено намаляване на енергийния прием изглежда не води нито до намален енергиен прием, нито до загуба на тегло.

ПРИЗНАВАНИЯ

Авторите благодарят на Кристин Хейс за нейната редакторска подкрепа. Това проучване е инициирано с подкрепата на фондация „Уолтън Фамили“ и продължава с финансиране от Национален институт по рака (NIH), грант CA 69375. Част от данните са събрани от Общи клинични изследователски центрове, NIH предоставя M01 – RR00070, M01 – RR00079 и M01 – RR00827.