Ешерихия коли (E. coli) бактериите обикновено живеят в червата на хората и животните. Повечето Е. coli са безвредни и всъщност са важна част от здравия човешки чревен тракт. Въпреки това, някои Е. coli са патогенни, което означава, че те могат да причинят заболяване, или диария, или заболяване извън чревния тракт. Видовете Е. coli, които могат да причинят диария, могат да се предават чрез замърсена вода или храна или чрез контакт с животни или хора.

coli O157

Е. coli се състои от разнообразна група бактерии. Патогенните щамове на Е. coli се категоризират в патотипове. Шест патотипа са свързани с диария и заедно се наричат ​​диареогенна Е. coli.

  • Е. coli, произвеждащ шига токсин (STEC) - STEC може също да бъде наричан E. coli, произвеждащ вероцитотоксин (VTEC) или ентерохеморагична E. coli (EHEC). Този патотип е най-често чуваният в новините във връзка с огнища на храна.
  • Ентеротоксигенна Е. coli (ETEC)
  • Ентеропатогенна Е. coli (EPEC)
  • Ентероагрегативна Е. coli (EAEC)
  • Ентероинвазивна Е. coli (EIEC)
  • Дифузно прилепнали E. coli (DAEC)

Е. coli, произвеждащ шига токсин (STEC)

Ешерихия коли (съкратено като Е. coli) са голяма и разнообразна група бактерии. Въпреки че повечето щамове на Е. coli са безвредни, други могат да ви разболеят. Някои видове Е. coli могат да причинят диария, докато други причиняват инфекции на пикочните пътища, респираторни заболявания и пневмония и други заболявания. Все още други видове E. coli се използват като маркери за замърсяване на водата - така че може да чуете за E. coli, открити в питейната вода, които сами по себе си не са вредни, но показват, че водата е замърсена. Става малко объркващо - дори за микробиолозите.

Някои видове Е. coli причиняват заболяване, като образуват токсин, наречен Shiga токсин. Бактериите, които произвеждат тези токсини, се наричат ​​Е. coli, произвеждащи токсини от Shiga, или накратко STEC. Може да чуете тези бактерии, наречени вероцитотоксична Е. coli (VTEC) или ентерохеморагична Е. coli (EHEC); всички те се отнасят обикновено до една и съща група бактерии. Щамът на E. coli O104: H4, произвеждащ токсин от Shiga, който предизвика голямо огнище в Европа през 2011 г., често се нарича EHEC. Най-често идентифицираният STEC в Северна Америка е E. coli O157: H7 (често съкратен до E. coli O157 или дори просто „O157“). Когато чуете новинарски репортажи за огнища на „E. coli ”инфекции, те обикновено говорят за E. coli O157.

В допълнение към Е. coli O157, много други видове (наречени серогрупи) на STEC причиняват заболяване. Други серогрупи на E. coli от групата STEC, включително E. coli O145, понякога се наричат ​​„не-O157 STECs“. Понастоящем има ограничени данни за наблюдение на общественото здраве относно появата на STEC, които не са O157, включително STEC O145; много инфекции със STEC O145 могат да останат недиагностицирани или неотчетени.

В сравнение със STEC O157 инфекциите, идентифицирането на STEC инфекции, различни от O157, е по-сложно. Първо, клиничните лаборатории трябва да изследват пробите на изпражненията за наличие на токсини Shiga. След това положителните проби трябва да бъдат изпратени до лаборатории за обществено здраве, за да се търси STEC, който не е O157. Клиничните лаборатории обикновено не могат да идентифицират не-O157 STEC. Други серогрупи от STEC, различни от O157, които често причиняват заболяване на хората в САЩ, включват O26, O111 и O103. Някои видове STEC често причиняват тежко заболяване, включително кървава диария и хемолитично-уремичен синдром (HUS), който е вид бъбречна недостатъчност.

Повечето от това, което знаем за STEC, идва от изследвания на инфекция с E. coli O157, която за първи път е идентифицирана като патоген през 1982 г. По-малко се знае за STEC, която не е O157, отчасти защото по-старите лабораторни практики не идентифицират инфекции, които не са O157. Като цяло серогрупите, различни от O157, са по-малко склонни да причинят тежко заболяване, отколкото E. coli O157, въпреки че понякога могат. Например, Е. coli O26 произвежда същия вид токсини, които Е. coli O157 произвежда, и причинява подобно заболяване, въпреки че обикновено е по-малко вероятно да доведе до бъбречни проблеми (наречени хемолитично-уремичен синдром или HUS).

Хора на всяка възраст могат да се заразят. Много малки деца и възрастни хора са по-склонни да развият тежко заболяване и хемолитично-уремичен синдром (HUS), отколкото други, но дори здрави по-големи деца и млади възрастни могат да се разболеят сериозно.

Симптомите на STEC инфекции варират за всеки човек, но често включват силни стомашни спазми, диария (често кървава) и повръщане. Ако има висока температура, тя обикновено не е много висока (под 101˚F/по-малко от 38,5˚C). Повечето хора се оправят в рамките на 5-7 дни. Някои инфекции са много леки, но други са тежки или дори животозастрашаващи.

Около 5–10% от тези, които са диагностицирани със STEC инфекция, развиват потенциално животозастрашаващо усложнение, известно като хемолитично-уремичен синдром (HUS). Указанията, че човек развива HUS, включват намалена честота на уриниране, чувство на много умора и загуба на розов цвят в бузите и вътре в долните клепачи. Хората с HUS трябва да бъдат хоспитализирани, тъй като бъбреците им могат да спрат да работят и могат да развият други сериозни проблеми. Повечето хора с HUS се възстановяват в рамките на няколко седмици, но някои получават трайни увреждания или умират.

Времето между поглъщането на STEC бактериите и гаденето се нарича „инкубационен период“. Инкубационният период обикновено е 3-4 дни след експозицията, но може да бъде по-кратък от 1 ден или до 10 дни. Симптомите често започват бавно с лека коремна болка или некървава диария, която се влошава в продължение на няколко дни. Ако се появи HUS, се развива средно 7 дни след първите симптоми, когато диарията се подобрява.

STEC живеят в червата на преживните животни, включително говеда, кози, овце, елени и лосове. Основният източник на човешки заболявания е добитъкът. STEC, които причиняват човешки заболявания, обикновено не разболяват животните. Други видове животни, включително прасета и птици, понякога събират STEC от околната среда и могат да го разпространят.

Инфекциите започват, когато поглъщате STEC - с други думи, когато получите малки (обикновено невидими) количества човешки или животински изпражнения в устата си. За съжаление това се случва по-често, отколкото бихме искали да помислим. Експозициите, които водят до заболяване, включват консумация на замърсена храна, консумация на непастьоризирано (сурово) мляко, консумация на вода, която не е дезинфекцирана, контакт с говеда или контакт с изпражненията на заразените хора. Счита се, че някои храни носят толкова висок риск от инфекция с Е. coli O157 или друг зародиш, който здравните служители препоръчват на хората да ги избягват напълно. Тези храни включват непастьоризирано (сурово) мляко, непастьоризирано ябълково сайдер и меки сирена, произведени от сурово мляко. Понякога контактът е доста очевиден (например работа с крави в мандра или смяна на памперси), но понякога не е (като ядене на недостатъчно сварен хамбургер или замърсено парче маруля). Хората са се заразили чрез поглъщане на езерна вода по време на плуване, докосване на околната среда в зоологически градини и други животински експонати и чрез ядене на храна, приготвена от хора, които не са си измили добре ръцете след използване на тоалетната. Почти всеки има известен риск от инфекция.

Тъй като има толкова много възможни източници, за повечето хора можем само да гадаем. Ако инфекцията ви е част от около 20% от случаите, които са част от признато огнище, здравният отдел може да идентифицира източника.

Приблизително 265 000 STEC инфекции се случват всяка година в Съединените щати. STEC O157 причинява около 36% от тези инфекции, а останалите не причиняват O157 STEC. Експертите по обществено здраве разчитат по-скоро на прогнози, отколкото на действителен брой инфекции, тъй като не всички STEC инфекции се диагностицират по няколко причини. Много заразени хора не търсят медицинска помощ; много от онези, които търсят грижи, не предоставят проба за изпражнения за тестване, а много лаборатории не тестват за не-O157 STEC. Тази ситуация обаче се променя, тъй като все повече лаборатории започнаха да използват по-нови, по-опростени тестове, които могат да помогнат за откриване на не-O157 STEC.

STEC инфекциите обикновено се диагностицират чрез лабораторно изследване на проби от изпражнения (изпражнения). Идентифицирането на специфичния щам на STEC е от съществено значение за целите на общественото здраве, като например откриването на огнища. Много лаборатории могат да определят дали STEC присъстват и повечето могат да идентифицират Е. coli O157. Лабораториите, които тестват за наличие на токсини на Shiga в изпражненията, могат да открият не-O157 STEC инфекции. Въпреки това, за да бъдат идентифицирани групата O (серогрупа) и други характеристики на не-O157 STEC, пробите, позитивни към токсини на Shiga, трябва да бъдат изпратени в държавна лаборатория за обществено здраве.

Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате диария, която продължава повече от 3 дни, или тя е придружена от висока температура, кръв в изпражненията или толкова много повръщане, че не можете да задържите течности и отделяте много малко урина.

Важна е неспецифичната поддържаща терапия, включително хидратация. Антибиотиците не трябва да се използват за лечение на тази инфекция. Няма доказателства, че лечението с антибиотици е полезно и приемът на антибиотици може да увеличи риска от HUS. Антидиарейните средства като Imodium® също могат да увеличат този риск.

Политиките за изключване на училище и работа се различават според местната юрисдикция. Обърнете се към местния или държавния здравен отдел, за да научите повече за законите, в които живеете. Във всеки случай доброто измиване на ръцете след смяна на памперси, след използване на тоалетната и преди приготвяне на храна е от съществено значение за предотвратяване на разпространението на тези и много други инфекции.