Двамата споделят подобни симптоми и основните гени

Ана Мария Каусел, д-р, е двойно сертифицирана по вътрешни болести и ендокринология/диабет и метаболизъм. Тя работи на частна практика и е свързана с планината Синай Св. Лука/планината Синай Запад.

Целиакия е автоимунно разстройство, което причинява възпаление и увреждане на лигавицата на червата, когато ядете глутен, протеин, открит в пшеницата, ръжта и ечемика. Може би не е изненадващо в светлината на факта, че и двамата имат автоимунен компонент, е установена очевидна връзка между автоимунното заболяване на щитовидната жлеза (AITD) и целиакия.

автоимунната

Връзката с риска

Изследванията са установили, че рискът от цьолиакия е значително по-висок, когато вече имате AITD (тиреоидит на Хашимото или болест на Грейвс). И обратно, когато имате целиакия, имате повече от четири пъти по-голяма вероятност да имате AITD. Предвид тези рискове, някои експерти препоръчват пациентите с AITD да бъдат рутинно изследвани за цьолиакия и обратно. U

AITD и целиакия имат няколко общи черти, включително споделяне на едни и същи гени, наличие на антитела и при двете състояния, по-висок риск за други автоимунни състояния и дори някои от същите симптоми. U

Споделени гени

Въпреки че все още не е ясно защо целиакия и AITD често се срещат заедно, изглежда, че поне някои от обясненията са, че те споделят специфични гени. Вариантите на гените, които ви правят по-податливи на развитие на автоимунни ендокринни заболявания като AITD, DR3 – DQ2 и/или DR4 – DQ8, са същите, които ви предразполагат към цьолиакия. Други специфични гени, включително CTLA-4, HLA гените и PTPN22, се намират при целиакия и AITD.

Много хора имат варианти на гена DR3 – DQ2 и/или DR4 – DQ8 и никога не продължават да имат нито целиакия, нито AITD, което показва, че и други фактори участват в развитието на тези състояния.

По-висок риск от други автоимунни заболявания

Както е характерно за автоимунните разстройства, хората с целиакия и/или AITD също са по-склонни да развият други автоимунни състояния, като диабет тип 1, болест на Адисън, ревматоиден артрит, лупус, синдром на Шегрен и автоимунен хепатит. Колкото повече остарявате, толкова повече се увеличава този риск.

Споделени симптоми

Целиакия също споделя някои симптоми и с двете форми на AITD, тиреоидит на Хашимото (HT) и болест на Грейвс (GD).

Запек и диария

Депресия и/или тревожност

Запек (HT); диария (GD)

Депресия (HT); тревожност (GD)

Антитела

Друго сходство между двете е наличието на антитела. При целиакия около 98% от пациентите имат антитела срещу IgA в тъканната трансглутаминаза (tTG), а една пета има антитела срещу щитовидната жлеза и/или диабет тип 1. U

Различни проучвания за разпространението на tTG IgA антитела при хора с AITD са установили, че процентът е около 2% до 5% като цяло. Това означава приблизително 4 процента при възрастни и близо 8 процента при деца. U

Взаимодействия между щитовидната жлеза и глутена

Проучванията показват, че цьолиакия и/или глутенът могат да повлияят на функционирането на щитовидната жлеза. Например:

  • Антителата tTG, открити при цьолиакия, могат да допринесат за дисфункция на щитовидната жлеза чрез свързване с клетките на щитовидната жлеза.
  • Ако имате целиакия заедно с лека форма на хипотиреоидизъм, наречена субклиничен хипотиреоидизъм, спазването на строга безглутенова диета в продължение на една година може да върне нивата на хормоните на щитовидната жлеза до нормални стойности.

Ролята на безглутенова диета

Изследванията не са ясни дали прилагането на безглутенова диета е полезно, ако имате AITD, но не и целиакия. Експертите отбелязват, че елиминирането на глутен може да помогне за намаляване на възпалението в червата, което е проблем за много пациенти с AITD.

Някои проучвания обаче показват, че антителата на щитовидната жлеза, които са често срещани при AITD, намаляват след прилагане на безглутенова диета. Например, в проучване от 2018 г. 34 жени с AITD са били разделени на две групи; единият беше поставен на безглутенова диета, а другият не. След шест месеца жените на диета без глутен са имали намалени нива на антитела на щитовидната жлеза, докато другата група не е имала забележими промени. U

В някои случаи, въпреки че имате много от симптомите на цьолиакия, тестовете Ви за нея може да не се окажат положителни. Ако симптомите Ви отшумят, като се подложите на диета без глутен, това състояние се нарича нецелиакийна глутенова чувствителност (NCGS), нецелиакална пшенична чувствителност (NCWS) или по-общо, глутенова непоносимост или чувствителност.

Глутеновата чувствителност има подобни симптоми на цьолиакия, но антителата, открити в цьолиакия, не присъстват. Както при целиакия, не е ясно какво причинява тази чувствителност, но изглежда също така причинява автоимунна реакция и евентуално чревно увреждане.

Ползи от безглутенова диета

Ако сте диагностицирани с цьолиакия, Вашият лекар ще я лекува, като Ви постави на доживотна диета без глутен. В случай на не-целиакия чувствителност към глутен, диета без глутен също ще ви бъде от полза; обаче, за разлика от цьолиакия, е възможно след година-две да можете да тествате отново чувствителността си и да въведете отново глутена в диетата си.

Преминаването на диета без глутен може да има следните предимства:

  • Той помага на червата ви да се излекуват, позволявайки по-добро усвояване на лекарствата за заместване на хормоните на щитовидната жлеза.
  • В крайна сметка може да се нуждаете от по-малко от вашите лекарства поради по-добро усвояване.
  • Има потенциал за загуба на тегло.
  • Вашите симптоми на целиакия като умора, загуба на тегло, запек, диария, болки в ставите, депресия и тревожност вероятно ще намалят.
  • Може да се чувствате по-здрави като цяло.
  • Вашето възпаление на щитовидната жлеза може да бъде намалено.
  • Вашето тяло може да е в състояние да усвоява по-добре хранителните вещества.

Говорете с Вашия лекар

Никога не започвайте безглутенова диета без одобрението на Вашия лекар, тъй като може да има рискове за Вашето индивидуално здравословно състояние.

Недостатъци на диета без глутен

Въпреки че някои хора елиминират глутена за отслабване и други цели, не са проведени малко изследвания дали безглутеновата диета е добър избор за тези, които нямат цьолиакия или чувствителност към глутен.

Недостатъците на диета без глутен включват:

  • Храните без глутен обикновено са по-скъпи.
  • Вече не получавате много от витамините и хранителните вещества, съдържащи се в глутена като калций, желязо, фолиева киселина, тиамин и фибри, така че ще трябва да ги набавяте в други храни и/или като приемате добавки.
  • Може да бъде трудно да се проследи.
  • Трябва да четете внимателно етикетите, както за да избегнете глутена, така и за да сте сигурни, че не получавате твърде много захар или мазнини, което обикновено замества глутена в някои продукти.

Дума от Verywell

Ако смятате, че може да имате симптоми на цьолиакия или чувствителност към глутен, говорете с Вашия лекар за тестване. Дори ако нямате нито едно от двете, намаляването на количеството глутен, което ядете, или изпробването на диета с ниско съдържание на FODMAP, особено ако изглежда, че симптомите на щитовидната жлеза не реагират добре на лечението, може да помогне.