Печат Нуананонг

1 Университет на Северна Дакота, Гранд Форкс, ND, САЩ

въведение

Резюме

Предназначение

Целите на тази статия са да предостави общ преглед на текущото състояние на изследванията върху генетичния принос за развитието на детското затлъстяване и да предложи генетично ориентирани сестрински практики за предотвратяване на детското затлъстяване.

Организиране на конструкции

Обсъдени са генетична епидемиология на детското затлъстяване, начини за идентифициране на гени за затлъстяване, видове човешки гени за затлъстяване и сестрински последици.

Клинична значимост

Успешната интеграция на генетиката в сестринската практика ще предостави възможности на медицинските сестри да участват пълноценно като основни агенти и сътрудници в революцията в здравеопазването.

Заключения

Практикуващите медицински сестри в цялата професия ще трябва да се запознаят с генетиката и да вземат участие в превенцията на затлъстяването чрез генетична оценка на чувствителността и подходящи екологични интервенции.

Детското затлъстяване е достигнало епидемични размери в Съединените щати, превръщайки се в основен проблем за общественото здраве. Разпространението на затлъстяването сред децата в Съединените щати се е утроило почти през последните 25 години, като се е увеличило от 5–6,5% между 1976 и 1980 г. до 14–18,4% между 2000 и 2004 г. (Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ [USDHHS], 2006). Затлъстяването при деца се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) при или над 95-ия персентил за деца на същата възраст и пол въз основа на графика за растеж на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) за деца в САЩ (Центрове за Контрол и профилактика на заболяванията [CDC], 2006). ИТМ се изчислява от теглото и ръста на детето. CDC и Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчват използването на ИТМ за скрининг на затлъстяване при деца и юноши на възраст 2–19 години.

Наред с нарастването на детското затлъстяване, се наблюдава увеличаване на разпространението на свързаните със затлъстяването заболявания при младежи и възрастни, като повишени серумни концентрации на липиди и инсулин, диабет тип 2, сърдечни заболявания и хипертония (Krebs & Jacobson, 2003; Лий, 2009). Приблизително 60% от децата с наднормено тегло на възраст между 5 и 10 години имат поне един рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, като хипертония, дислипидемия, хипертрофия на лявата камера или атеросклероза (Deckelbaum & Williams, 2001). Затлъстелите деца също са предразположени към диабет тип 2, неалкохолна мастна чернодробна болест или стеатохепатит, метаболитен синдром, астма и сънна апнея (Speiser et al., 2005). Освен това децата със затлъстяване са по-склонни да развият психосоциални проблеми като ниско самочувствие, тревожност, оттегляне от взаимодействието с връстници, депресия и самоубийство (Daniels et al., 2005; Schwimmer, Burwinkle, & Varni, 2004). Тези неблагоприятни последици могат да бъдат животозастрашаващи и да гарантират стратегии за ранна превенция.

Предишни генетични проучвания, проведени в семейства, осиновени и близнаци, ясно показват, че има генетичен принос за затлъстяването (Barsh, Farooqi, & O'Rahilly, 2000; Maes, Neale, & Eaves, 1997; Sorensen, Price, Stunkard, & Schulsinger, 1989; Stunkard, Harris, Pedersen и McClearn, 1990). Освен това изследванията на човешкия геном доведоха до открития на човешки гени за затлъстяване и потвърдиха, че затлъстяването има генетична основа. Само тази основа обаче не води до затлъстяване без специфични влияния на околната среда (Qi & Cho, 2008).

Сестрите трябва да се запознаят с генетичния компонент на затлъстяването, както за разработване на подходящи интервенции за превенция на затлъстяването, така и за предоставяне на компетентни генетично ориентирани практики за сестрински грижи. Целта на тази статия е да предостави преглед на генетичния принос за развитието на детското затлъстяване и неговите последици за медицинските сестри. Разглеждат се следните теми: (а) генетична епидемиология на детското затлъстяване, (б) режими за идентифициране на гени за затлъстяване, (в) видове човешки гени за затлъстяване и (г) сестрински последици. Речник на термините, свързани с гените и генетичните влияния, може да се намери в Таблица 1 .

маса 1

Речник на термините, свързани с генетиката и генетичните влияния

Лорънс, Е. (2005). Хендерсънов речник по биология. Пиърсън: Прентис Хол. Алел: Генетично определение. Взето от About.com на адрес biology.about.com/od/geneticsglossary/g/alleles.htm.

Генетична епидемиология на детското затлъстяване

Таблица 2

Онлайн ресурси за генетична информация

Семейна медицинска история
Американска медицинска асоциация, генетика и молекулярна медицина
www.ama-assn.org/ama/pub/category/2380.html
Инструменти за събиране на семейна история
GeneTests
Национален център за биотехнологична информация
www.genetests.org/
Информация за здравни специалисти за стотици генетични тестове
Програма за генетично образование за медицински сестри
Детски болничен медицински център в Синсинати
www.gpnf.org
Връзки към генетични ресурси от особен интерес за медицинските сестри.
Справка за дома на генетиката
Национална медицинска библиотека на САЩ
http://ghr.nlm.nih.gov
Предоставя информация за потребителите за генетичните условия и
гени или хромозоми, отговорни за тези състояния
Геномика и здраве
Центрове за контрол и превенция на заболяванията
http://www.cdc.gov/genomics/public/index.htm
Ресурси по генетика, здраве и болести и др.
Ресурси на човешкия геном
Национален център за биотехнологична информация (NCBI), Национален
Медицинска библиотека (NLM)
www.ncbi.nlm.nih.gov/genome/guide/human/
Изчерпателен геномен информационен център на едно гише
Международно общество на медицинските сестри в генетиката (ISONG)
http://www.isong.org/
Уебсайт на световната специализирана сестринска организация, посветена на
насърчаване на научния и професионален растеж на медицинските сестри в човека
генетика и геномика в световен мащаб.
Learn.Genetics - Учебен център за генетични науки
Eccles Institute of Human Genetics, University of Utah
http://learn.genetics.utah.edu/
Уебсайт, създаден, за да помогне на хората да разберат как влияе генетиката
техния живот и общество.
Национална коалиция за здравно професионално образование по генетика
www.nchpeg.org/
Основни компетенции в генетиката и прегледи на образователни програми.
Национален ресурсен център за скрининг и генетика на новородени
http://genes-r-us.uthscsa.edu/
Генетична информация и ресурси за скрининг на новородено
Онлайн наследяване на Мендел в човека (OMIM)
Национален център за биотехнологична информация и Джон Хопкинс
университет
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=OMIM
Търсачка за човешки гени и връзки към човешки геноми
ресурси
Разбиране на раковите серии: Тестване на гени
Национален институт по рака
http://www.cancer.gov/cancertopics/understandingcancer/
генетично тестване
Информативен, илюстриран урок за гените и генетичните тестове

Забележка. Адаптирано от Онлайн ресурсите за обучение по генетика на Националния институт за изследване на човешкия геном на адрес http://www.genome.gov/10000464.

Казус

Майката на Дейвид също пита сестрата за генетични тестове за затлъстяване. Тя казва, че всички в семейството й (майка, сестра и самата тя) са или с наднормено тегло, или със затлъстяване; следователно семейството й може да има „гените за затлъстяване“. Сестрата обяснява, че има три генетични типа затлъстяване: моногенно, синдромно и полигенно. Полигенната форма на затлъстяването, най-често срещаната форма, се влияе от значителен брой гени; и тестването на генетична чувствителност към тази форма на затлъстяване все още не е налице. Понастоящем генетичните тестове се използват за диагностициране и лечение на моногенни и синдромни форми на затлъстяване.

Заключение

Последните разработки в генетичните тестове за гени за чувствителност към затлъстяване оказаха голямо влияние върху ролята на медицинските сестри при идентифицирането и управлението на лица в риск от развитие на затлъстяване. Идентифицират се все по-голям брой гени, свързани с човешкото затлъстяване. Това знание ще увеличи нашето разбиране за причините за затлъстяването и начините, по които децата реагират на заобикалящата ги среда и затлъстяват. Медицинските сестри вече са опитни в събирането и оценяването на информация за семейната история, изграждането на семейни родословия и обсъждането на поведенчески и екологични фактори, допринасящи за затлъстяването, с пациентите и техните семейства. Те вече са започнали или скоро ще бъдат изправени пред нарастващи въпроси относно генетиката от своите пациенти; следователно те трябва да се включат активно в генетичните технологии. В нито един момент не е имало по-голяма нужда медицинските сестри да се информират по-добре за тези развиващи се технологии. След това те могат да използват тези знания за разработване на планове за сестрински грижи и интервенции за задоволяване на бъдещите нужди на пациентите и семействата в риск от затлъстяване.

Признание

Авторът иска да благодари на Марион Брум, Майкъл Уивър, Сюзън Рол, Филис Декстър и Джоан Хаасе за безценните им съвети и коментари.

Финансиране Авторът (ите) разкрива получаването на следната финансова подкрепа за изследването и/или авторството на тази статия: Тази работа е подкрепена с безвъзмездна финансова помощ T32-NR7066-18 от Националния институт за медицински изследвания, Национални здравни институти, Университетско училище в Индиана на медицински сестри.

Бележки под линия

Декларация за конфликт на интереси Авторът (ите) не декларира конфликт на интереси по отношение на авторството и/или публикуването на тази статия.