Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

тегло затлъстяването

Национален център за клинични насоки (Великобритания). Затлъстяване: Идентифициране, оценка и управление на наднорменото тегло и затлъстяването при деца, млади хора и възрастни: Частична актуализация на CG43. Лондон: Национален институт за здраве и грижи (Великобритания); 2014 ноември (NICE Клинични насоки, № 189.)

Затлъстяване: Идентифициране, оценка и управление на наднорменото тегло и затлъстяването при деца, млади хора и възрастни: Частична актуализация на CG43.

Наднорменото тегло и затлъстяването са нарастващи проблеми, които водят до значителни здравословни и социални затруднения за хората. Обикновено се определя чрез измерване на индекса на телесна маса (ИТМ - изчислява се чрез разделяне на телесното тегло (килограми) на ръст (метри) на квадрат), разпространението на наднорменото тегло (ИТМ за възрастни между 25 и 29,9) и затлъстяването (ИТМ от 30 или повече) се увеличава. За децата тези стандарти за ИТМ изискват корекции за възрастта и пола. Наднорменото тегло и затлъстяването са глобални проблеми и Световната здравна организация (СЗО) прогнозира, че до 2015 г. приблизително 2,3 милиарда възрастни по света ще имат наднормено тегло и над 700 милиона затлъстяване. Във Великобритания нивата на затлъстяване са се удвоили почти през последните 18 години от 13% от мъжете и 16% от жените през 1993 г. до 24% от мъжете и 26% от жените през 2011 г. През същата година около 3 на 10 деца на възраст 2–15 години е установено, че имат наднормено тегло или затлъстяване. Съществуват етнически различия в разпространението на затлъстяването и свързания с това риск от влошаване на здравето. Например, в сравнение с общото население, разпространението на затлъстяването е по-ниско при мъжете от бангладешкия и китайския фамилен произход, докато е по-високо при жените от африкански, карибски и пакистански фамилен произход, както се съобщава от Националната обсерватория за затлъстяването през 2011 г.

Затлъстяването е пряко свързано с редица различни заболявания, включително диабет тип 2, хипертония, камъни в жлъчката и гастро-езофагеална рефлуксна болест, както и психологични и психиатрични заболявания. Информационният център за здравни и социални грижи съобщи, че е имало 11 740 стационарни приема в болници в Англия с първична диагноза затлъстяване през 2011/2012 г., което е 3 пъти повече от 5 години по-рано през 2006/2007 г. Жените са приети 3 пъти повече от мъжете.

Разходите за наднормено тегло и затлъстяване за обществото и икономиката се оценяват на почти 16 милиарда британски лири през 2007 г. (над 1% от брутния вътрешен продукт). Разходите могат да се увеличат до малко под 50 милиарда британски лири през 2050 г., ако нивата на затлъстяване продължат да се увеличават, според прогнозите на Министерството на здравеопазването. Симулиран модел, докладван в Lancet, прогнозира, че до 2030 г. в Обединеното кралство ще има 11 милиона повече затлъстели възрастни, като комбинираните медицински разходи за лечение на свързани заболявания се изчисляват с 1,9–2 милиарда британски лири годишно.

Възможностите за лечение на затлъстяването могат да включват нехирургично лечение и бариатрична хирургия. Нехирургичното лечение обикновено използва многокомпонентен подход, включващ диетични промени за намаляване на приема на калории, увеличаване на физическата активност, модификация на поведението и, където е подходящо, психологическа подкрепа или фармакотерапия.

През 2006 г. NICE издаде насоки за превенция, идентификация, оценка и управление на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни и деца (CG43). Това беше съвместна насока за клинично и обществено здраве, разработена от Националния съвместен център за първична медицинска помощ (сега обединен като част от Националния център за клинични насоки) и Центъра за върхови постижения в общественото здраве на NICE. Въпреки указанията, остават значителни различия в съществуващото предоставяне на услуги за хора със затлъстяване и на много места многокомпонентните програми, необходими както за профилактика, така и за лечение, са ограничени. Докладът от 2013 г. на Кралския колеж на лекарите „Действия срещу затлъстяването: цялостна грижа за всички“ съобщава, че достъпът до операция за затлъстяване в някои райони на Обединеното кралство не отразява препоръките на насоките.

Насоките от 2006 г. бяха прегледани за актуализация през 2011 г., което доведе до тази частична актуализация. Тази насока разглежда 3 основни области - пакети за последващи грижи след бариатрична хирургия; ролята на бариатричната хирургия при лечението на наскоро възникнал диабет тип 2; много нискокалорични диети, включително тяхната ефективност, безопасност и ефективни стратегии за управление за поддържане на загуба на тегло след такива диети.

Тук не са разгледани обществените здравни аспекти на CG43, но те са в процес на актуализиране от Центъра за върхови постижения в общественото здраве. Препоръките за обществено здраве, които са част от CG43, ще продължат да съществуват в рамките на първоначалното ръководство. Всички други клинични препоръки от области, които не подлежат на актуализация, са прегледани, за да се гарантира, че те отговарят на политиката на NICE относно недискриминацията и, където е уместно, са изменени или формулировката е променена в съответствие с настоящия стил на NICE къща (вж. Раздел 3.1).