Каротидната ендартеректомия е вид хирургия, използвана за отстраняване на плака от каротидната артерия. Това е третият най-често срещан вид сърдечно-съдова хирургия в САЩ.

ендертеректомия

Болестта на каротидната артерия (наричана още мозъчно-съдова болест) засяга съдовете, водещи до мозъка. Подобно на сърцето, клетките на мозъка се нуждаят от постоянно снабдяване с богата на кислород кръв. Това кръвоснабдяване се доставя в мозъка от 2-те големи сънни артерии в предната част на врата и от 2 по-малки гръбначни артерии в задната част на врата. Дясната и лявата гръбначни артерии се обединяват в основата на мозъка, за да образуват така наречената базиларна артерия. Инсулт може да възникне, когато сънните артерии се запушат и мозъкът не получава достатъчно кислород.

Каротидната артериална болест увеличава риска от инсулт по 3 начина:

  • Чрез мастни отлагания, наречени плака, силно стесняващи сънните артерии.
  • Чрез кръвен съсирек, вклинен в сънната артерия, вече стеснена от плака.
  • Чрез плака или съсирек, който се откъсва от сънните артерии и блокира по-малка артерия в мозъка (мозъчна артерия).

Какво представлява каротидната ендартеректомия?

Каротидната ендартеректомия е вид хирургия, използвана за отстраняване на плака от каротидната артерия. Това е третият най-често срещан вид сърдечно-съдова хирургия в САЩ.

По време на операцията хирургът отлепва плаката далеч от сънната артерия. След като плаката бъде отстранена от сънната артерия, по-богата на кислород кръв може да тече през артерията към мозъка, намалявайки риска от инсулт.

Вашият лекар може да поиска да ви направи каротидна ендартеректомия, ако каротидната артерия е стеснена 70% или повече и ако стесняването може да е причинило

  • Преходна исхемична атака (TIA) или „мини инсулт“. TIAs са епизоди на замаяност, изтръпване, изтръпване, замъглено зрение, объркване или парализа, които могат да продължат от няколко минути до няколко часа.
  • Инсулт, белязан със загуба на зрение, постоянна слабост или парализа.

Вашият лекар може също да препоръча операцията, ако не сте прекарали ТИА или инсулт, но сънните артерии са стеснени с 80% или повече.

Пациентите с леки запушвания от 50% или по-малко обикновено не се нуждаят от операцията, освен ако нямат някои от гореспоменатите симптоми.

Каротидната ендартеректомия може да предотврати бъдещ инсулт и да помогне за облекчаване на симптомите на TIA. Проучванията показват, че каротидната ендартеректомия действа по-добре от лекарствата само за предотвратяване на инсулт при хора с запушвания на каротидните артерии.

Но каротидната ендартеректомия може да не е подходяща за всички, тъй като процедурата може да бъде рискована за пациенти, чието здравословно състояние е лошо. Пациентите може да не са кандидати за каротидна ендартеректомия, ако имат такива

  • ТИА, които са резултат от стеснени кръвоносни съдове в задната част на главата, а не от сънните артерии.
  • Тежка коронарна артериална болест.
  • Високо кръвно налягане, което не се контролира от лекарства.
  • Силно втвърдяване на артериите (атеросклероза) на много места в тялото.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Бъбречна недостатъчност.

Какво да очаквам

Операцията ще бъде планирана по време, което е най-подходящо за вас и вашия хирург, освен в спешни случаи. Не забравяйте да кажете на вашия хирург и кардиолог за всякакви промени във вашето здраве, включително симптоми на настинка или грип. Всяка инфекция може да повлияе на възстановяването ви.

Също така прегледайте всички лекарства (рецепта, както и лекарства без рецепта и добавки) с вашия кардиолог и хирург.

Преди операция може да се наложи да си направите електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) [без връзка], кръвни изследвания, тестове на урина и рентгенография на гръдния кош, за да предоставите на вашия хирург най-новата информация за вашето здраве.

Ако пушите, Вашият лекар ще поиска да спрете поне 2 седмици преди операцията. Пушенето преди операцията може да доведе до проблеми със съсирването на кръвта и дишането.

Вечер преди операцията ще бъдете помолени да се къпете, за да намалите количеството микроби по кожата си. Лекарство (упойка) ще ви накара да заспите по време на операцията. Това се нарича „анестезия“. Тъй като анестезията е най-безопасна на празен стомах, ще бъдете помолени да не ядете или пиете след полунощ вечерта преди операцията. Ако ядете или пиете нещо след полунощ, важно е да кажете на вашия анестезиолог и хирург.

Ще получите пълни инструкции от вашия кардиолог и хирург за процедурата, но ето някои основи, които можете да очаквате като пациент.

Ден на хирургията

Повечето пациенти са приети в болницата ден преди операцията или, в някои случаи, сутринта на операцията.

Малки метални дискове, наречени електроди, ще бъдат прикрепени към гърдите ви. Тези електроди са свързани към машина за електрокардиограма, която ще следи ритъма и електрическата активност на сърцето ви. Ще получите местна упойка, за да изтръпнете областта, където пластмасова тръба (наречена линия) ще бъде поставена в артерия на китката ви. Във вената ви ще бъде въведена интравенозна (IV) линия. IV линия ще ви даде анестезия по време на операцията. Ще ви бъде дадено нещо, което да ви помогне да се отпуснете (лек успокояващ препарат), преди да бъдете отведени в операционната.

След като сте напълно заспали, тръба ще бъде вкарана по трахеята ви и ще бъде свързана с машина, наречена респиратор, която ще поеме дишането ви. Друга тръба ще бъде вкарана през носа и гърлото в стомаха. Тази тръба ще спре течността и въздуха да се събират в стомаха ви, така че няма да се чувствате болни и подути, когато се събудите. Тънка тръба, наречена катетър, ще бъде поставена в пикочния мехур, за да събере евентуално урина, получена по време на операцията.

Хирургът ще направи разрез (наречен разрез) на врата, за да стигне до каротидната артерия. Хирургът поставя тръба (наречена шунт) в артерията над и под запушването. Шунтът позволява на кръвта да тече около запушването, за да подхранва мозъка. След това хирургът отлепва плаката от вътрешната страна на сънната артерия. Когато цялата плака е премахната, шънтът се отстранява и разрезът на артерията се затваря чрез зашиване на пластир от плат (Dacron) или вена в разреза.

Каротидната ендартеректомия може да се направи и по техника, която не изисква пренасочване на кръвния поток. При тази процедура хирургът спира кръвообращението достатъчно дълго, за да отлепи запушването от артерията.

Операцията отнема около 1 до 2 часа.

Време за възстановяване

Можете да очаквате да останете в болницата за около 1 до 3 дни, включително 1 ден в интензивното отделение. През това време в болницата ще трябва да лежите плоско и да не движите главата си твърде много. Може да откриете, че врата ви боли и това може да продължи до 2 седмици. Опитайте се да избягвате физически взискателни дейности за около 1 седмица. Може да отнеме 2 седмици, преди да бъдете напълно излекувани.

Живот след каротидна ендертеректомия

След каротидна ендартеректомия трябва да ограничите мазнините и холестерола във вашата диета. Вашият лекар може да поиска да започнете програма за упражнения. Други промени в начина на живот включват отказване от тютюнопушенето, ограничаване на количеството алкохол, което пиете и контрол на кръвното налягане и нивата на холестерола.