Акценти

  • • Степента на затлъстяване се е увеличила през тази ера на епидемията на COVID-19.
  • • Затлъстяването е опасно при пациенти с COVID-19.
  • • Затлъстяването е свързано с други съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на прогнозата на пациентите с COVID-19.

31 декември 2020 г. е денят, в който Световната здравна организация (СЗО) е била информирана за раждането на нов вирус, принадлежащ към семейството вируси CORONA, причиняващо коронавирусна болест 2019 (COVID-19) (Zhu et al., 2020). На 11 март 2020 г. СЗО обяви на света потвърждението на COVID-19 като пандемия след причиняване на 1 776 867 потвърдени случая и 111 828 потвърдени смъртни случая (Zhu et al., 2020). Известно е, че COVID-19 причинява нараняване на белите дробове и синдром на остър респираторен дистрес. Въпреки това, причинява ли наднормено тегло или затлъстяване? Опасно ли е да бъдете затлъстели и да получите COVID-19?

взаимните

Наднорменото тегло и затлъстяването се определят като прекомерно натрупване на мазнини, така че представляват риск за здравето. Повечето популации в света живеят в страни, където наднорменото тегло и затлъстяването убиват повече хора, отколкото поднорменото тегло. Но дали светът ще забележи нарастване на затлъстяването през тази ера на епидемията на COVID-19?

Човек получава затлъстяване поради консумацията на твърде много калории, за да се използва от тялото. Това се случва поради яденето на енергийно плътни храни, богати на мазнини и захар и намаляване на физическата активност (Smethers and Rolls, 2018). Промените в диетата и начина на живот обикновено се дължат на промени в околната среда, които са очевидни през този период на пандемия, комендантски час и карантина. Всички правителства, които са получили COVID-19 в своите страни, са започнали полицейски час до допълнително известие. Това води до промяна в начина на живот и намаляване на упражненията в тяхното население. И така, в допълнение към спирането на работата, хората в тези страни спряха да работят и да посещават фитнес зали или паркове, за да правят упражнения или дори да правят у дома. Много хора могат да изпаднат в стрес, да бъдат депресирани или да не могат да упражняват каквато и да е форма, а други да ядат повече храни без никакъв вид дейности в резултат на лоши новини за разпространението на COVID-19, което може да доведе до напълняване и затлъстяване ал., 2020).

Тъй като пандемията на COVID-19 продължава да обхваща света, изглежда, че тя няма ефект само върху физическото здраве. И все пак това също носи своите тежести върху психологическото здраве чрез страх от заразяване с вируса, притеснение за семейството, социална изолация, финансов натиск, слухове навсякъде и претоварване с информация. Всичко това може да доведе до повишени нива на стрес и тревожност, което ще доведе до повече физически здравословни проблеми, включително затлъстяване. Предишно проучване съобщава за връзка между хроничния стрес със затлъстяването, по-високия енергиен прием и по-ниското качество на диетата (Isasi et al., 2015). Стресът може да повлияе на телесното тегло чрез биологични поведенчески и психологически механизми.

  • • Активиране на оста хипоталамо-надбъбречно-хипофизната жлеза, което води до освобождаване на кортизол, който може да повлияе на телесното тегло чрез насърчаване на храненето чрез стимулиране на храненето самостоятелно, намаляване на чувствителността на мозъка към лептин, потенциращ пътя на възнаграждение (Schulte et al., 2015).
  • • Активиране на центрове за възнаграждение в мозъка като nucleus accumbens и дорзален стриатум, които увеличават склонността към консумиране на изключително вкусна храна с високо съдържание на захар, мазнини и натрий (Isasi et al., 2015).
  • • Стресов ефект върху мозъчните зони, отговорни за саморегулацията, което е от съществено значение за контролиране на собственото поведение като хранене и физическа активност, които са важни за контролиране на теглото

  • • Стресът може да накара хората да ядат по-големи количества храна с по-висока склонност към вкусна храна.
  • • Стресът намалява склонността към физическа активност.
  • • Стресът може да наруши съня и да доведе до по-кратко време на сън, придружено с по-високи шансове за затлъстяване.

С продължаването на пандемията на COVID-19 съществува реален страх от намаляване на хранителните добавки с повишена тенденция за съхранение на храни и по-голяма употреба на консервирани храни и ултра-преработени продукти поради тяхното сигурно съхранение и приготвяне и вероятността от ядене по време на други дейности. Това допринася значително за увеличаване на глобалната тежест на затлъстяването, особено при намалена активност и мерки за престой в дома. Това може да се обясни с:

Високо съдържание на захар, натрий и мазнини.

Високо съдържание на калории, което може да надвиши консумацията на калории на дадено лице.

Ултра-преработената храна с високо съдържание на рафинирани въглехидрати, което може да доведе до промяна в инсулиновия отговор, причинявайки съхранение на излишни хранителни вещества в мастната тъкан (Hall, 2017).

Промени в системата за възнаграждение на мозъка от ултрапреработена храна, водеща до пристрастяване и прекомерна консумация (Schulte et al., 2015).

За съжаление затлъстяването при пациент с инфекция на COVID-19 не е добър знак. В този случай затлъстяването може да причини по-тежки симптоми и усложнения. Затлъстелите пациенти имат трудности да бъдат интубирани. Може да бъде по-трудно да се получи образна диагностика (както при машините за изображения има ограничения за теглото). За медицинските сестри е по-трудно да транспортират затлъстели пациенти или да ги позиционират. Така че, трябва да има на разположение специални легла и оборудване.

Освен това проучванията показват, че затлъстяването нарушава имунната система чрез различни механизми. Някои от тези механизми са намалено производство на цитокини, променена функция на моноцитите и лимфоцитите, естествена дисфункция на клетките убийци, намалена функция на макрофагите и дендритните клетки и намален отговор на стимулация с антиген/митоген (Milner and Beck, 2012). Ниските нива на имунитет не се приемат при защита на нов вирусоподобен COVID-19. Забелязва се, че при 50% от пациентите с COVID-19 са свързани с хиперцитокинемия. Тежките случаи са склонни да имат лимфопения; особено Т-клетки, левкоцитоза и повишаване на съотношението неутрофили-лимфоцити (NLR), както и по-ниски проценти на моноцити, еозинофили и базофили. Възпалителните цитокини също са били повишени в тежки случаи, включително IL-2R, IL-6, IL-10 и TNF-α. Свръхпроизводството на тези проинфламаторни цитокини води до това, което е описано като цитокинова буря, което води до повишен риск от съдова хиперпропускливост и мултиорганна недостатъчност с COVID-19 (Jose и Manuel, 2020).

Освен това, затлъстяването е свързано с други съпътстващи заболявания, които са не по-малко опасни от самото затлъстяване като съществена хипертония, атеросклероза, заболявания на коронарните артерии, захарен диабет тип 2, мозъчно-съдови инсулти и остеоартрит (Afolabi et al., 2019, 2020) Тези заболявания, сами по себе си или тяхното лечение, влияят върху благосъстоянието на тялото. Така те правят пациента по-податлив на заразяване с COVID-19. За щастие обаче тези съпътстващи заболявания се нуждаят от много време, за да не се очаква COVID-19 да съществува поради дългосрочното развитие на науката и медицината.

След всичко това можем да кажем, че е по-добре да избягваме затлъстяването, доколкото е възможно, особено в тази ера на пандемията на COVID-19. Опитайте се да поддържате здравословно хранително поведение, като увеличавате яденето на различни салати и зелени храни. Препоръчва се ежедневна физическа активност с умерена интензивност у дома (Rahmati-Ahmadabad and Hosseini, 2020). Не е нужно да ходите на фитнес. Гледането на канали за упражнения в YouTube може да ви помогне. По-добре е да започнете да намалявате часовете на използване на мобилни телефони и да се занимавате с други дейности като четене. Постигането на достатъчно сън е от решаващо значение за имунната система и циркадния ритъм на хормоните. Опитайте да имате нормален график на съня, като си лягате рано и се събуждате рано по едно и също време всеки ден и не обръщате часовете на сън, за да не увеличите закуските.

В крайна сметка затлъстелите хора се нуждаят от специални грижи в нормалния си живот и в този специален период на пандемия. Необходими са бъдещи проучвания за връзката между индекса на телесна маса и инфекцията с COVID-19, за да се установи дали хората със затлъстяване са изложени на по-висок риск от заразяване с вируса или не. Освен това проучване оценява дали затлъстяването е увеличило тежестта върху болниците по време на пандемията, за да се вземат бъдещи предпазни мерки.

Извлечение за финансиране

Декларация за конкурентен интерес

Авторите заявяват, че нямат известни конкуриращи се финансови интереси или лични взаимоотношения, които биха могли да окажат влияние върху работата, докладвана в тази статия.