Резюме

Смята се, че млечните продукти подобряват възстановяването както след упражнения за устойчивост, така и за издръжливост, поради техните хранителни свойства. Систематично преглеждахме ефектите от приема на млечни продукти върху упражненията и възстановяването на мускулната функция при хората. Извършено е търсене на литература в базата данни MEDLINE (чрез PubMed) и Web of Science от създаването им до 15 април 2018 г. Първоначалното търсене извлече 7708 статии и общо 11 проучвания бяха включени накрая след прилагане на критерии за включване и изключване. Всички избрани проучвания са проведени с краве мляко. Докато някои проучвания установиха значителен положителен ефект на кравето мляко върху упражненията и възстановяването на мускулната функция, други не откриха никакъв ефект. Тези противоречия могат да се дължат на хетерогенността на поглъщането на краве мляко (напр. Количество краве мляко, време за консумация на краве мляко), на вида интервенция и на голямата хетерогенност на измерваните резултати. Съществуват ограничени проучвания, изследващи ефектите от консумацията на краве мляко и неговото влияние върху упражненията и възстановяването на мускулната функция, поради което са необходими допълнителни проучвания, за да се направят по-категорични заключения.

Въведение

Има доказателства, че правилният хранителен прием е ключов фактор за оптимизиране на изпълнението на упражненията, както и за адаптация към тренировката (напр. Положителни стимули за синтез на протеини в скелетните мускули) и възстановяване на мускулната функция (напр. Увеличаване на възстановяването между тренировъчни сесии или състезания, намаляване симптомите на забавена мускулна болезненост и др.) [1, 2]. Високата ефективност на упражненията изисква много контролиран хранителен прием [3] и време [4] преди, по време и след тренировка, за да се постигне максимална адаптация, предизвикана от упражненията и да се съкрати възстановяването след тренировка, но въздействието или на вида, състава или времето на хранителното вещество е все още не е известно. Приемът на протеини оказва голямо влияние върху възстановяването на мускулни увреждания, улеснявайки възстановяването на мускулната функция (напр. Мускулна сила, производство на мускулна сила, мускулна скованост и др.) И синтеза на мускулни протеини [1, 2]. И за хипертрофия, и за възстановяване е необходим положителен нетен баланс на мускулния протеин, т.е. по-висок синтез на мускулен протеин, отколкото разграждането на мускулния протеин [5].

Когато скоростите на синтез и разграждане на мускулните протеини се увеличат [6, 7], е необходимо адекватно хранене [8,9,10], за да се улесни процесът на възстановяване. Например пристъп на непривични упражнения, особено този, включващ ексцентрични мускулни контракции като бягане надолу, може да увреди съкратителните протеини, да наруши мускулната функция и да предизвика мускулна болезненост [11, 12]. На теория стимулирането на синтеза на мускулен протеин чрез протеини или аминокиселини (например чрез поглъщане на млечни продукти) представлява важен адаптационен отговор на скелетните мускули към механичен стрес, който помага за възстановяване на мускулната функция [8, 13, 14].

50% по-ниско в сравнение с болус от суроватъчен протеин, съдържащ подобни количества разклонени аминокиселини. Освен това хранителните характеристики на млечните продукти (напр. Краве мляко) [19] плюс относително ниската цена и високата наличност [20] на млечните продукти ги правят потенциално подобряващ възстановяването продукт след тренировка [5]. Това се наблюдава в настоящия ръст на научния интерес към ефектите от приема на млечни продукти върху ефективността на упражненията и възстановяването на мускулната функция [5].

В този систематичен преглед обобщаваме резултатите от проучванията, оценяващи ефекта на млечните продукти върху упражненията и върху възстановяването на мускулната функция при хората.

Методи

Този систематичен преглед е извършен след изявлението „Предпочитани отчетни елементи за систематични прегледи и мета-анализ“ (PRISMA) [21] и е регистриран чрез Международния перспективен регистър на систематичните прегледи (регистрационен номер на PROSPERO: CRD42018094800).

Стратегия за търсене

Проведено е търсене на литература в базите данни MEDLINE (чрез PubMed) и Web of Science (WOS) от създаването им до 15 април 2018 г. Условията за търсене, както и стратегията за търсене и уравненията могат да се видят подробно в Допълнителен файл 1: Таблица S1. Накратко използвахме „млечни продукти“, „упражнения“, „тренировка“, „спортни постижения“, „мускулна сила“, „мускулна умора“ и „възстановяване на мускулите“, наред с други термини (вж. Допълнителен файл 1: Таблица S1), присъединени с булеви оператори. Референтните списъци на извлечените систематични прегледи и мета-анализи бяха прегледани, за да се идентифицират допълнителни изследвания.

Критерии за подбор

Използваните критерии за включване бяха 1) проучвания за млечни продукти и упражнения (хронични или остри). Разликата между интервенцията и контролната група/период трябва да бъде в консумацията на млечни продукти. Млечният продукт включва сурово и преработено или произведено мляко и млечни продукти. Млечните продукти обикновено идват от крави, но могат да бъдат и от кози, овце, северни елени и водни биволи, както е определено от Националната медицинска библиотека (PubMed) [22]; 2) провежда се при здрави хора, независимо от възрастта или нивото на годност; и 3) проучвания, включително измервания на изпълнението на упражненията или възстановяване на мускулната функция. Включихме проучвания, които измерват изпълнението на упражненията, количествено измерено чрез параметри за фитнес, като тест за максимално повторение и изокинетични променливи на динамометрията [23, 24]. Освен това включихме проучвания, които оценяват функцията за възстановяване на мускулите чрез субективни измервания [напр. Съотношение на възприетото усилие и визуални аналогови скали (VAS)] или обективно измервани чрез използване на кръвни маркери [(напр. Креатин киназа (CK) и миоглобин)] [25]. Ако едни и същи данни/проучване са били използвани в различни оригинални статии за различни цели, е включен само докладът, който предоставя по-подробна информация по темата на този систематичен преглед.

Използваните критерии за изключване бяха 1) изследвания, написани на езици, различни от английски или испански; 2) проучвания, при които към консумирания млечен продукт е добавен някакъв вид протеин, ароматизатор или подсладител; освен това коластрата (напр. коластра от говеда), шоколадовото мляко и кърмата бяха изключени от този систематичен преглед; 3) проучвания, при които не е имало контролна група.

Извличане на данни

От всяко включено проучване бяха събрани следните данни: 1) характеристики на изследването (идентификация на автора и справка); 2) брой участници и пол; 3) възраст на участниците; 4) фитнес ниво на участниците; 5) дизайн; 6) групи; 7) интервенция при упражнения; 8) поглъщане на млечни продукти (напр. Поглъщане на краве мляко) и поглъщане на плацебо; 9) резултати от проучването; 10) резултати; и 11) резултат от пристрастие.

Що се отнася до интервенцията с упражнения, тези изследвания, включително упражнения като серия спринтове, изокинетични (комбиниране на ексцентрични и концентрични контракции) или съпротивителни (напр. Лежанка) упражнения или тренировки са класифицирани като упражнения за съпротива или висока интензивност. Тези проучвания, включително упражнения като непрекъснато колоездене или колоездене с различна интензивност (например 70% пиково усвояване на кислород), бяха класифицирани в упражнения за издръжливост.

Проучване на качеството и риска от пристрастие

Инструментът на Cochrane за риск от пристрастия [26] е използван за оценка на риска от пристрастия във всяко проучване. Този инструмент оценява генериране на случайни последователности и прикриване на разпределението, пристрастия към изпълнението (заслепяване на участниците и персонала), пристрастия при откриване (заслепяване на оценката на резултата), пристрастия към изчезване (непълни данни за резултатите), пристрастия при докладване (селективно докладване) и други източници на пристрастия.

Търсенето на литература и извличането на данни, както и оценката на качеството бяха извършени независимо от четирима рецензенти (JMAA, GSD, BMT и JRR) и несъответствията бяха решени с консенсус.

Резултати

Общи резултати

Фигура 1 представя PRISMA консортна диаграма за стратегията за търсене. Първоначалното търсене извлече 7708 статии и общо 11 проучвания бяха включени накрая след прилагане на критериите за включване и изключване (Таблица 1). Всички включени изследвания използват продукти от краве мляко. Общо 7 проучвания (63,6%) изследват острия ефект на кравето мляко след съпротива или упражнения с висока интензивност [27,28,29,30,31,32,33], докато три проучвания (27,3%) определят острия ефект от краве мляко след упражнения за издръжливост [34,35,36]. В допълнение, едно проучване [37] анализира дългосрочния ефект (над 12 седмици тренировки за съпротива) от упражненията и кравето мляко върху максималната сила на повтаряне при присядане и лежанка.

приема

Предпочитаните елементи за докладване за систематични прегледи и мета-анализи (PRISMA) показват диаграмата на идентификацията, скрининга, допустимостта и включването на статии в систематичния преглед. WOS: Web of Science

Риск от пристрастия в рамките на проучванията

Качеството на включените проучвания е предимно неоптимално. Методологичната оценка на качеството е показана на фиг. 2. Подробности за рандомизацията [27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37], прикриване на разпределението [27,28,29,30,31, 32,33,34,35,36,37] и проучването заслепяване [27,28,29,30,31,32, 35,36,37] са били неадекватно докладвани или оценени като „неясен риск“ (категоризирани когато информацията не е посочена в статията) за повечето изследвания.

Методологично качество на включените изследвания. Методологичното качество беше оценено с помощта на инструмента на Cochrane за риск от пристрастия [26]

Ефекти от кравето мляко върху производителността и възстановяването на мускулната функция след съпротива или упражнения с висока интензивност

Измерваните резултати от изпълнението на упражненията са променливи, свързани с мускулната сила [27,28,29,30,31,32,33, 37]. Що се отнася до възстановяването на мускулната функция, повечето от проучванията [27,28,29,30,31,32,33] определят мускулна болезненост или увреждане с помощта на субективни скали като VAS и повечето от тях добавят и мерки за кръвни биомаркери (напр. CK или миоглобин) [27,28,29,30,31,32].

Кравето мляко отслабва загубите при върхов въртящ момент (максимално усилие концентрично огъване на коляното) [27, 28, 30, 31], обща работа на комплекта (6 повторения концентрично огъване на коляното) с използване на изокинетична динамометрия [31], скок в противодействието [27, 28, 33], скорост на развитие на сила при изометрично свиване на доминиращия квадрицепс на крака [27, 28] и тестове за спринт [27, 29, 32]. От друга страна, други проучвания не са наблюдавали ефект на кравето мляко върху възстановяването на спринта [28, 33], скок в обратен ход [32], индекс на реактивна сила [32] и максимална сила на пейка и клякане след интервенция на упражнение [37].

Кравето мляко не променя промените преди упражненията след резистентност към серумен CK [27, 28, 32], миоглобин [32], високочувствителен С-реактивен протеин [27, 28] и протеинови карбонили [27]. За разлика от това, положителен ефект, т.е. по-ниско увеличение на CK и концентрациите на миоглобин, се наблюдава от изходното ниво до 48 часа след упражняване на съпротива в групата на кравето мляко в сравнение със стойностите на групата на плацебо напитките [31]. Cockburn et al. [30] също така показва, че повишаването на CK може да бъде притъпено след упражнения за съпротива с по-малко поглъщане на краве мляко (500 мл краве мляко вместо 1000 мл краве мляко). Тези по-ниски увеличения на CK са наблюдавани от 24 до 72 часа след индуцирано от упражнения мускулно увреждане на подколенното сухожилие и поглъщане на краве мляко [29]. Кравето мляко също атенюира нарастването на скелетния тропонин I след тренировка в сравнение с плацебо групата (енергийно съчетан разтвор на въглехидрати) [29].

Кравето мляко не подобрява мускулната болезненост след упражнения за резистентност в други проучвания [31,32,33], докато то има положителен ефект върху мускулната болезненост и умора при 72 часа след упражнения за съпротива в други [27]. Освен това кравето мляко намалява пасивната болезненост при мъжете и жените, както и активната мускулна болезненост (всички от изходното ниво до 72 часа) и при двата пола [29]. Подобни резултати бяха открити в друго проучване, което сравнява кравето мляко с енергийно съчетания разтвор на въглехидрати като контрола за 72 часа [28]. И накрая, пасивните измервания на мускулната болезненост (с помощта на VAS) показаха полза от ограничаването на нарастването на мускулната болезненост в групата, приемаща по-малко болусно краве мляко (500 ml) в сравнение с групата с високо болусно краве мляко (1000 ml) между изходното ниво и 48 h след тренировка и поглъщане на краве мляко [30]. Поради липса на хомогенност при измерване на изпълнението на упражненията и на възстановяването на резултатите от мускулната функция след съпротива или интервенция с висока интензивност, извършването на мета-анализ не беше възможно (вж. Таблица 1).

Ефекти от кравето мляко върху ефективността на упражненията и възстановяването на мускулната функция след упражнения за издръжливост

Краве мляко преди (2 часа преди упражнението) упражнение за издръжливост подобри изпълнението в 20-километров пробен час (P

Дискусия

Philips и сътр. [39] в своя преглед, фокусиран върху доказателствата, показващи разликите в отговорите на синтеза на мускулен протеин и натрупването на мускулни протеини при хората, стигна до заключението, че протеините на основата на краве мляко (суроватка и казеин) изглеждат по-добри от въглехидратните напитки при насърчаването на хипертрофия . Освен това те подчертаха значението на дозата-отговор в проучванията, тъй като разликата в съдържанието на левцин (каквато е налична в кравето мляко) може да има важно влияние при поддържането и евентуално увеличаване на мускулната маса [39]. Освен това левцинът може да окаже въздействие в процеса на възстановяване (напр. В синтеза на мускулен протеин и натрупването на мускулни протеини). Може би противоречивите резултати, получени при упражненията в нашия систематичен преглед, могат частично да бъдат обяснени с различното количество краве мляко (и следователно съдържание на левцин), предоставено в избраните проучвания.

По отношение на възприемането на болезнеността на мускулите, докато няколко проучвания не откриват положителен ефект от кравето мляко [31,32,33, 36], други наблюдават значителни разлики както в активната, така и в пасивната мускулна болезненост между кравето мляко и контролните групи (

500 ml) [27,28,29,30]. Въпреки това, възприемането на VAS мускулна болезненост е по-субективен резултат от кръвните маркери и е по-трудно да се установи дали тези разлики могат да бъдат обяснени от лечението (напр. Краве мляко спрямо плацебо), от физическото състояние на участниците (напр. отборни спортни играчи срещу лица, които не са привикнали да упражняват), или от непривични усещания след съпротива (т.е. многократни контракции на ексцентрици).

Настоящият преглед има няколко ограничения. Първо, сред анализираните проучвания има висока степен на хетерогенност, отчасти поради разликите във вида, интензивността, обема, честотата и продължителността на интервенциите, както и в измервателните резултати, и поради тези причини мета -анализът не беше възможен. Този преглед също е ограничен от неоптималното методологично качество на включените интервенции. И накрая, тъй като търсенето беше ограничено до статии, публикувани на английски или испански и не беше направена консултация със сива литература, езиковите ограничения и непубликуваните изследвания може леко да модифицират резултатите ни. Следователно, резултатите трябва да се приемат с повишено внимание и са необходими повече изследвания за ефектите от кравето мляко и млечните продукти, преди да могат да се предоставят окончателни препоръки.

Заключения

В заключение, въз основа на настоящите доказателства не може да се определи дали кравето мляко има положителен ефект върху физическите упражнения и възстановяването на мускулната функция при хората поради ограничения брой проучвания, включени в този систематичен преглед. Въпреки това, тъй като кравето мляко е източник на протеини, въглехидрати, калций и други хранителни вещества и по този начин може да доведе до повишаване на серумната концентрация на аминокиселини и следователно да подпомогне процеса на възстановяване на мускулните увреждания. В съответствие с това, някои проучвания включват установени значителни ефекти от приема на краве мляко върху ефективността и възстановяването на мускулната функция. Поради тези причини са необходими повече и по-добри дизайни за проучване, като заслепяване на напитката както за участниците, така и за персонала, генериране на произволна последователност от група напитки и др., За да се демонстрира нейната полезност като добавка, свързана със спортното хранене.