Високопротеиновата диета с бъбречна хиперфилтрация е свързана с бърз спад на бъбречната функция: проспективно кохортно проучване, основано на общността

Превъртете надолу за анкетата

Въведение и методи

Диетата с високо съдържание на протеини е свързана с повишен риск от бъбречна хиперфилтрация (RHF) в общата популация [1-3] и може да влоши прогресията на хроничното бъбречно заболяване (ХБН) [4-6]. За разлика от това, някои проучвания не съобщават за връзка между приема на протеин в храната и изчислената скорост на гломерулна филтрация (eGFR) [7].

протеин

RHF е демонстриран като нов маркер за смъртност от всички причини в общата популация [8], а връзката между RHF и бързото намаляване на бъбречната функция е показана при пациенти с диабет [9,10]. Причините за RHF включват медицински състояния, като диабет хипертония и автозомно доминиращо поликистозно бъбречно заболяване, както и физиологични състояния като бременност или затлъстяване [2, 11-14].

Това проучване изследва връзката между високо протеинова диета и RHF със спад на бъбречната функция при здрава възрастна популация. RHF е коригиран за възраст, пол, анамнеза за диабет и/или хипертония, ръст и тегло. В допълнение беше изследван ефектът на усреднения във времето прием на протеин върху връзката между RHF и спада на бъбречната функция и връзката между приема на протеини и RHF беше потвърдена с помощта на друг набор от кохортни данни от общността.

Субекти с данни за приема на протеини са наети от корейското проучване за геном и епидемиология (KoGES) (2001-2014), проспективно кохортно проучване, основано на общността, състоящо се от жители на два южнокорейски града между 40-69 години. Трябва да се избягват тези с eGFR 1,20 в сравнение с тези, приемащи протеини 1,0 g/kg/ден. Те завършват, като пишат: „Време е да разгърнем табуто и да направим ясно и ясно, че диетата с високо съдържание на протеини не е толкова безопасна, както се твърди, тъй като може да наруши здравето на бъбреците и да доведе до по-бързо намаляване на бъбречната функция при индивидите популации с висок риск от ХБН. Разумно е да се избягва препоръчването на прием на високо протеини за отслабване при пациенти със затлъстяване или диабет, или такива с предшестващи сърдечно-съдови събития или самотен бъбрек, ако здравето на бъбреците не може да бъде адекватно защитено.

Препратки

1. Фридман АН. Диети с високо съдържание на протеини: потенциални ефекти върху бъбреците при бъбречно здраве и заболявания. Am J Kidney Dis 2004; 44: 950–962

2. Helal I, Fick-Brosnahan GM, Reed-Gitomer B et al. Гломерулна хиперфилтрация: определения, механизми и клинични последици. Nat Rev Nephrol 2012; 8: 293–300

3. Frank H, Graf J, Amann-Gassner U et al. Ефект на краткосрочните високо протеинови диети в сравнение с нормалните протеинови диети върху бъбречната хемодинамика и свързаните с тях променливи при здрави млади мъже. Am J Clin Nutr 2009; 90: 1509–1516

4. Klahr S, Levey AS, Beck GJ et al .; Модификация на диетата в изследователската група за бъбречни заболявания. Ефектите от диетичното ограничаване на протеините и контрола на кръвното налягане върху прогресията на хроничното бъбречно заболяване. N Engl J Med 1994; 330: 877–884

5. Levey AS, Adler S, Caggiula AW et al. Ефекти от диетичното ограничаване на протеините върху прогресирането на напреднало бъбречно заболяване в Модификацията на диетата при изследване на бъбречните заболявания Am J Kidney Dis 1996; 27: 652–663

6. Kalantar-Zadeh K, Fouque D. Хранително управление на хронично бъбречно заболяване.N Engl JMed 2017; 377: 1765–1776

7. Halbesma N, Bakker SJ, Jansen DF et al. Високият прием на протеини се свързва със сърдечно-съдови събития, но не и със загуба на бъбречна функция. J Am Soc Nephrol 2009; 20: 1797–1804

8. Park M, Yoon E, Lim YH et al. Бъбречна хиперфилтрация като нов маркер на смъртността от всички причини. J Am Soc Nephrol 2015; 26: 1426–1433

9. Bjornstad P, Cherney DZ, Snell-Bergeon JK et al. Бързото намаляване на GFR е свързано с бъбречна хиперфилтрация и нарушена GFR при възрастни с диабет тип 1. Нефрол Dial Transplant 2015; 30: 1706–1711

10. Мория Т, Цучия А, Окидзаки С и др. Гломерулната хиперфилтрация и увеличената повърхност на гломерулна филтрация са свързани със спад на бъбречната функция при нормо- и микроалбуминуричен диабет тип 2. Bidney Int 2012; 81: 486–493

11. Nelson RG, Bennett PH, Beck GJ et al .; Проучвателна група за диабетична бъбречна болест. Развитие и прогресиране на бъбречно заболяване при индианци Пима с неинсулинозависим захарен диабет. N Engl J Med 1996; 335: 1636–1642

12. Schmieder RE, Messerli FH, Garavaglia G et al. Гломерулната хиперфилтрация показва ранно увреждане на целевите органи при есенциална хипертония. JAMA 1990; 264: 2775–2780

13. Chagnac A, Weinstein T, Herman M et al. Ефектите от загубата на тегло върху бъбречната функция при пациенти с тежко затлъстяване. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 1480–1486

14. Chagnac A, Herman M, Zingerman B et al. Индуцирана от затлъстяването гломерулна хиперфилтрация: нейното участие в патогенезата на тубулна реабсорбция на натрий. Нефрол Dial Transplant 2008; 23: 3946–3952

15. Ahn Y, Kwon E, Shim JE et al. Валидиране и възпроизводимост на честотния въпросник за храна за корейско епидемиологично проучване на генома. Eur J Clin Nutr 2007; 61: 1435–1441

16. von Elm E, Altman DG, Egger M et al. Декларация за укрепване на отчитането на наблюдателни изследвания в епидемиологията (STROBE): насоки за докладване на наблюдателни проучвания. J Clin Epidemiol 2008; 61: 344–349

17. Geleijnse JM, Giltay EJ, Schouten EG et al. Ефект на ниски дози n-3 мастни киселини върху сърдечно-съдови заболявания при 4 837 пациенти след миокарден инфаркт: дизайн и изходни характеристики на проучването Alpha Omega. Am Heart J 2010; 159: 539-546

18. Kalantar-Zadeh K, Kramer HM и Fouque D. Високопротеиновата диета е вредна за здравето на бъбреците: освобождаване на табуто. Нефрол Dial Transplant 2019, doi: 10.1093/ndt/gfz216

  • Да, всички пациенти
  • Да, но само пациенти с ХБН или такива с повишен риск от бъбречна недостатъчност
  • Не

Споделете тази страница с колегите и приятелите си: