Когато д-р Садаф Фаруки и колегите му откриват генетична аномалия, която причинява тежко затлъстяване при шепа деца, тя не е имала лечение. И все пак ученият все пак промени живота на четири семейства.

детското

Британските родители живееха в страх да не загубят децата си - тежкото затлъстяване на младежите се разглеждаше като възможен признак на злоупотреба или пренебрежение и те бяха включени в списъка на отдела за социални услуги в страната.

„Те бяха обвинявани за състоянието на децата си, получавайки чести посещения от социалните служби, чести прегледи, знаейки, че хората могат да отнемат децата им“, каза Фаруки.

Фаруки каза на властите, че тази аномалия - делеция на ДНК - унищожава ключов ген, участващ в реакцията на организма към лептин, хормон, който контролира апетита. Децата бяха извадени от списъка.

Проучването на Farooqi, публикувано на 6 декември в Nature, засегна само пет от около 1200 младежи със силно затлъстяване. Но тъй като се откриват повече гени, свързани със затлъстяването, и с нарастването на процента на детското затлъстяване, съдилищата, социалните служби и родителите все повече ще трябва да се борят с трудни социални и правни въпроси:

Може ли екстремното детско затлъстяване да се счита за злоупотреба? Колко от теглото на детето може да бъде обвинено за родителите и колко е извън техния контрол?

Нарастващи темпове

Три десетилетия нарастване на детското затлъстяване означава, че свързаните с тях случаи на злоупотреба и пренебрегване по-често навлизат в съдилищата. Според доклад на Американската лига за социално подпомагане от 2008 г. „Калифорния, Индиана, Ню Мексико, Ню Йорк, Пенсилвания и Тексас трябваше да определят дали заболелите от затлъстяване деца, чиито родители не могат или не желаят да контролират теглото на децата си спрямо медицинските заповеди правилно се считат за злоупотребявани или пренебрегвани. "

През 2007 г. на майката от Северна Каролина Джойс Пейнтър й беше казано, че ще загуби своя 7-годишен син с тегло 255 килограма, ако не покаже напредък в загубата на тегло в рамките на два месеца.

А през юни майката от Южна Каролина Джери Грей загуби попечителството над сина си Александър Дрейпър, след като бе обвинена в престъпно пренебрежение. 14-годишният мъж тежал 555 килограма. Грей е изправен пред 15 години по две престъпления, което е първото престъпление в САЩ, включващо детско затлъстяване, заяви нейният адвокат Грант Варнер.

Такива случаи ще изискват от властите да вземат предвид не само генетиката, но и безпомощността, с която родителите могат да се сблъскат, опитвайки се да регулират поведението на детето, особено това на тийнейджър, в днешната гъста калорична среда.

Досега генетичните тестове са играли много ограничена роля в случаите на детско затлъстяване, в които са се включили властите (Александър Дрейпър не е тестван, казва Варнер). Тестовете са сравнително нови, скъпи и оценяват само няколко от известните досега гени, които оказват силно влияние върху затлъстяването.

Във всеки случай за всички, с изключение на малък брой хора, гените разказват само част от историята на затлъстяването.

„Това, което прави генетиката, е нещо като да определи диапазона на тежестите за вас“, каза Джеймс О. Хил, директор на Центъра за човешко хранене в Университета на Колорадо в Денвър. „Ако сте човек, който е генетично предразположен. . . може никога да не сте слаби, но там все още има широк диапазон от тежести. "

Но днешната среда вероятно ще тласне много деца към по-горния край на техния диапазон, каза д-р Марк Джейкъбсън, който е член на работната група на Американската академия по педиатрия за затлъстяване. През 1955 г. той каза, че пържените картофи на Макдоналдс са 210 калории, но големите порции, които се консумират по-често днес, са 500. Кока-кола е била 6,5 унции срещу 20 унции в днешните пластмасови бутилки. Не е чудно, каза той, че днес децата в САЩ имат затлъстяване от 15% и че други 15% са с наднормено тегло.

Храната е навсякъде

„Храната е на разположение денонощно. Домино доставя. Ние не сме програмирани за такава среда “, каза Джейкъбсън. „Програмирани сме за среда, в която храната е оскъдна.“

Някои от факторите трудно могат да бъдат контролирани от родителите, особено ако живеят в общности в неравностойно положение, каза етиката Ерика Блакшър, научен сътрудник в Центъра Хейстингс, безпартийна изследователска институция по биоетика в Гарисън, Ню Йорк.

„Несправедливо е родителите да бъдат отговорни за фактори като това дали техните квартали имат безопасни места за игра на децата им. . . или когато кварталите им нямат магазини за хранителни стоки, които продават здравословни храни “, каза тя. „Не искаме бързи, лесни, отрицателни, наказателни отговори и инструменти.“

Мелинда Сотърн, физиолог по клинични упражнения в Университета на Луизиана в Ню Орлиънс, която работи с деца със затлъстяване, казва, че лекарите и социалните работници могат бързо да се втурват към преценката и да приемат, че родителят е пренебрегващ в такива случаи.

Тя цитира 8-годишно дете, което е лекувала, което на 6 години е имало индекс на телесна маса 48. Момчето е било толкова затлъстело, че е трябвало да оперира коляното и да използва машина за противодействие на сънната си апнея.

Генетичните тестове за два известни гена за затлъстяване се оказаха отрицателни. Тогава ендокринологът и социалният работник предложи да бъде изведен от дома.

Но, каза Сотърн, майката на пациента й беше самотна работеща майка в Катрина Луизиана, която не беше достатъчно бедна, за да се класира за Medicaid. Посещаваше лекарите си и записваше сина си в клас по карате.

По същия начин, каза Варнер, Джери Грей не може да бъде държан изцяло отговорен за това, което синът й яде и прави извън дома.

„Тя е самотна майка. Тя е на работа, разбива задника си, за да се увери, че има покрив над главите им, а това дете е в училище шест, седем часа на ден “, каза Варнер. „Опитвате се да контролирате тийнейджър - това е опит да съборите солидна тухлена стена с голи ръце.“

Вирджиния Уилямсън, генерален съветник на Департамента за социални услуги в Южна Каролина, не би коментирала подробностите по случая на Грей.

Но тя каза: „Мисля, че всички искаха да видят, че майката е подкрепена и може да се грижи за детето си. Нашата намеса идва само когато получим информация, че е имало повреда, под формата на родител, който не следи това, което биха препоръчали лекарите или лечебният екип на детето. Това, че не се проследяват, излага детето на риск да го нарани. "