с Enrico Carmina, MD, и Brad Anawalt, MD

коса

Има добри новини за всяка жена, която изпитва женски косопад и вашия лекар - наличен е нов диагностичен инструмент за насочване на целенасочени решения за лечение към конкретната причина, причиняваща този проблем.

Мултидисциплинарният комитет за излишък на андроген и PCOS публикува насоки за фокусиране на клиничното внимание върху централната загуба на коса на скалпа, осигурявайки път към подобрено благосъстояние и качество на живот за милиони жени. 1

Подобрено ръководство за по-добро лечение на косопад при жените

Екип от осем уважавани експерти по синдром на поликистозните яйчници (PCOS) образува работна група за преглед на изследването, която изследва данните. 1 Целта им е била да оценят различните диагнози и възможните лечения за проблемно изтъняване на косата при жените, според първия автор, д-р Енрико Кармина, изпълнителен директор и главен изпълнителен директор на комисията, и професор и председател на ендокринологията в университета в Палермо Медицинско училище в Италия.

„Това е внимателно разработена актуализация на знанията за загубата на коса при жени със специален фокус върху андроген-зависимите форми, за да предостави на клиницистите ясни насоки в оплешивяването на жените, като се опира на най-новите доказателства“, казва д-р Кармина пред EndocrineWeb.

Свързана тема: Симптоми на СПКЯ

Други причини за загуба на коса: Хипертиреоидизъм

Проведени са основни проучвания, които показват, че излишъкът на андроген при жени в пременопауза предизвиква косопад, който изисква различни подходи за диагностика и лечение от тези, ефективни при мъжете, казва той. От една страна, възпалението може да играе по-голяма роля при това състояние при жените, отколкото при мъжете.

Когато жената има излишни нива на андроген (предимно тестостерон), могат да възникнат различни признаци като акне, наддаване на тегло, прекомерно окосмяване по лицето и гърдите (хирзутизъм), нередовна менструация и прекомерна загуба на коса на скалпа. Физическото представяне на загубата на коса обаче е значително различно при половете.

Въпреки че е обичайно да се губят около 100 косми на ден, косопадът по женски модел обикновено се проявява като забележимо изтъняване на косата в централната или средната част на скалпа със запазване на предната линия на косата - обикновено се описва като модел на коледно дърво. С този модел загубата на коса става по-широка, когато изтъняването се разпространява в горната част на главата, създавайки триъгълна форма - и обикновено възниква в резултат на излишното производство на андроген.

Някои жени с прекомерна андрогенизация могат да развият косопад с различни модели, които изглеждат по-характерни за плешивостта при мъжете, като изтъняване на косата и в двата храма, но това е много по-рядко, според д-р Кармина.

Съвпадение на моделите на косопад с подходящо лечение

Докладът на работната група предлага ясни клинични насоки, обхващащи различни презентации на изтъняване на косата (алопеция), които често възникват при жени, които изпитват хормонална дисфункция. Препоръките също така разглеждат подходите за идентифициране на причината за загуба на коса и водят до подобряване на диагнозите и ефективно лечение, което е по-насочено към различни проблеми с косопада, срещани при млади жени.

Съществува отчетлива разлика в свързаната с андроген излишък алопеция при жени в пременопауза, за разлика от загубата на коса по време на менопаузата, което обикновено е по-дифузно изтъняване на косата, което се случва по-равномерно по целия скалп. 2

По-внимателен поглед върху причините, диагностиката и лечението на изтъняване на косата при жените

Комитетът за насоки идентифицира множество потенциални причини за косопад при жени, включително възможни молекулярни, възпалителни, генетични и хормонални проблеми. 1 Все пак не всеки, който изпитва косопад, е изправен пред други проблеми. Някои жени се представят с косопад, който няма видима или очевидна причина; като такива, възраст и етническа принадлежност, всички те играят роля в това кой е по-податлив на прекомерно хормонално изтъняване на косата. 1

Въпреки това, вие ще искате вашият лекар да се отнася сериозно към загрижеността за косопада и да изключи всеки лечим проблем възможно най-рано в процеса. Така че заявете категорично своя случай, настоявайки, ако е необходимо, че това не е въпрос на суета, а необходимост да се стигне до първопричината - буквално!

Какъв е процесът за диагностициране на необичаен косопад?

При поставянето на диагнозата има два параметъра, които вашият лекар ще оцени - интензивността и модела на косопад.

Клиницистът ще иска да обърне специално внимание на степента на изтъняване и местоположението и най-вероятно ще извърши тест за нишка на косата, за да оцени целостта на космените фоликули. Това ще определи дали косата може да бъде насърчавана да расте отново или не.

Други диагностични инструменти, които вашият клиницист може да използва, включват:

  • Насочване към специалист по дерматология за дерматоскопски преглед или биопсия на скалпа
  • Лабораторно изследване за серумни нива на андрогени и потенциално други хормони като хормон, стимулиращ щитовидната жлеза и пролактин.
  • Допълнителни тестове, които могат да включват оценка на недостиг на витамини или минерали, като желязо, витамин D и цинк.

Разширяване на лечението на алопеция, индуцирана от андроген

Лечението на косопад при жени се представя в две форми: локално и системно, повечето от които са насочени към намаляване на производството на излишни андрогени (и следователно не се препоръчват за жени, при които е вероятна бременност). 2

При избора на лечение, Вашият лекар първо ще определи дали космените фоликули остават отворени или не. Ако космените фоликули са все още активни, тогава е възможно повторно израстване на косата, като се използва едно от няколкото ефективни лечения, в зависимост от обстоятелствата на конкретния пациент. 1

Възможните лечения включват започване с локално приложение на миноксидил, антиандрогенни лекарства или финастерид (въпреки че това е имало смесени резултати. Други възможности, които са се оказали успешни, включват орални контрацептиви и лекарства като спиронолактон - диуретик, който има антиандрогенни свойства и флутамид - който макар и полезен има потенциал да причини чернодробна токсичност.

Като алтернатива има лечения, които имат по-малко доказателства за успех, като ниско ниво на лазерна терапия и микроиглинг, което може да се направи с цел повишаване на абсорбцията на локални лекарства, богата на тромбоцити плазмена терапия и локално кетоконазол - противогъбично лекарство, което често е използва се при плешивост при мъже.

Дори мелатонин се препоръчва за някои жени. Трансплантацията на коса също е опция, когато косопадът става значителен и не реагира на медицински терапии.

Стъпки за загуба на коса, свързана с андроген

„Смятаме, че за първи път даваме на лекарите от различни специалности - дерматолози, ендокринолози, специалисти от първичната помощ - едно и също послание“, казва д-р Кармина пред EndocrineWeb. „Ние им даваме еднаква терминология и същата способност да вземат клинични решения като диференциална диагноза. Те ще могат да интерпретират лабораторните данни, да поръчат правилните лабораторни изследвания и да изберат лекарствените терапии, които са най-ефективни за всеки конкретен пациент. "

Д-р Брад Анавалт, професор и заместник-председател по медицина в Медицинския факултет на Университета във Вашингтон нарича насоките „отличен кратък преглед на най-новата наука по темата за много притеснителен проблем за много жени“.

Той е съгласен, че са изтъкнати ключови моменти, които да насочват по-добре лекарите при определяне кога е необходима медицинска терапия за блокиране на андрогените.

„По-голямата част от информацията не е нова, но описанието на необходимия подход не е добре известно на много клиницисти, така че този доклад вероятно ще доведе до по-ефективно управление на женския модел косопад при много повече жени“, казва д-р Анавалт пред EndocrineWeb.

Макар че това е добра новина за тези от вас, които изпитват забележимо изтъняване на косата, за други, които изпитват нехормонални видове косопад, като дифузна загуба на коса по целия скалп или неравномерни загуби, ще се наложи да се търсят други причини, казва д-р Anawalt . Например, системни заболявания, странични ефекти на лекарствата и възпалителни кожни заболявания могат да бъдат в игра.

Загубата на коса поради системно заболяване или предизвикана от лекарства често преминава, когато болестта отшуми или причинителят е спрян. От друга страна, справянето с косопада, свързано с кожни проблеми (т.е. псориазис), е най-трудно за лечение, казва той, но те също могат да реагират на кремове или противовъзпалителни инжекции с кортизон или имуносупресиращи лекарства.

Макар състоянието да може да бъде „омразно“ за жените, което да накара мнозина да намалят външните дейности, дори да станат уединени, можете и трябва да потърсите лечение.

Обещание за признание, че косопадът често е признак на медицинско състояние

„Този ​​доклад предлага здрав подход, който е много полезен и тъй като помага да се разграничи загубата на коса поради свръхпроизводство на андроген от други причини, жените могат по-добре да разберат какви лекарства могат да бъдат полезни и каква полза да очакват или да се надяват на тях“, д-р Анавалт казва.

Един съвет, който д-р Анавалт беше особено щастлив да види:

Препоръка жените, притеснени от косопад, да изпробват теста за дърпане на косата. „Опитайте се да издърпате внимателно края на група от 50 косми в множество области на скалпа“, казва той. „Нормално е да излизат 0-2 косъма на издърпване. Повече от това предполага телоген ефлувий, който не реагира на анти-тестостеронова терапия, но може да отразява променени нива на щитовидната жлеза или естроген или хранителен дефицит. "

Има и някои предупреждения, които жените трябва да разбират по отношение на косопада, отбелязва д-р Анавалт.

  • Загубата на коса поради стареене не е обратима.
  • Лечението с миноксидил води до само умерено подобряване на растежа на косата.
  • Антиандрогенното лечение предлага ползи само за жени с високи нива на тестостерон в циркулиращата кръв или с доказателства за излишно производство на тестостерон.

„Насоките описват добре нововъзникващите доказателства за важните фактори за растежа на косата и може да видим ефективни лечения за косопад за жени и мъже въз основа на по-нататъшно проучване и разработване на лечения, свързани с тези растежни фактори“, казва д-р Анавалт.

Като последна бележка, не забравяйте да кажете на Вашия лекар, ако приемате добавки с биотин за здравето на косата, тъй като това ще доведе до фалшив резултат от всяко хормонално тестване и следователно изключва точна диагноза и забранява предписването на правилното лечение.

Нито един лекар няма финансови конфликти по отношение на тази статия.